临床检验生物化学习题及答案

1、一、名词解释1. 临床检验生物化学(ClinicalBiochemistry)2. 组合试验(profiletests)二、问答题1. 试述临床检验生物化学的研究领域。2. 试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。3. 简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。第一章绪论答案一、名词解释1. 临床检验生物化学(ClinicalBiochemistry):临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。2. 组

2、合试验(profiletests):在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。如了解肝脏功能的组合试验。二、问答题1. 试述临床检验生物化学的研究领域。临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面：1.揭示有关疾病的病理生物化学改变，从本质上阐明疾病发生、发展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，提供理论基础。2.在上述研究基础上，寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展有关项目的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。3.将检测项

3、目的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。2. 试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。在医学中，临床生物化学是阐明疾病发生、发展及转归的分子机制，从本质上认识病变准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论基础的一门重要病理学学科。其在医学中的应用主要包括：1.揭示疾病发生的分子机制。2.通过对有关疾病生物化学改变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为判断有无及何种疾病提供客观依据。而动态观察这些标志物的改变，可对病情发展、转归、预后及治疗方案的制定和效果判断，提供依据。3.临床检验生物化学技术，涵盖了当前医学研究中常用的主要方法技术。因此，

4、也是医学特别是临床医学各个领域研究的一门共同性工具学科。3. 简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。分子诊断学迅速发展，代表了的发展方向；深入寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志，提高诊断性能；检测技术和方法的更新完善，更加及时、准确地提供检验结果；全程质量管理；以循证检验医学为基础，科学评价有关检测项目的诊断性能，合理有效地开展临床生物化学检验。一、单项选择题(A型题)1 转氨酶的辅酶是A磷酸吡哆醛BNADPHCNADHDFADEFMN2 SI制中酶活性单位为AU/LBKatalCg/LDml/LEpmol3酶的活性国际单位(U)是指A在25及其他最适条件下，每分钟催化lmol底物反应所

5、需的酶量B.在特定的条件下，每分钟催化1科mol底物发生反应所需的酶量C在37条件下，每分钟催化lmmol底物发生反应所需的酶量D在规定条件下，每秒钟催化lmol底物反应所需的酶量E在最适条件下，每小时催化lmol底物发生反应所需的酶量4目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A(25B(37C(37D(37E(371)5下列哪种酶是血浆特异酶A淀粉酶B凝血酶原C碱性磷酸酶D酸性磷酸酶E脂肪酶6下列哪一种酶只位于细胞浆A酸性磷酸酶B谷氨酸脱氢酶C乳酸脱氢酶D天冬氨酸脱氢酶E异柠檬酸脱氢酶7在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是ALDBALPCCKDAMYELPS8下列哪一种辅因子的生成可通过测

6、定AFADH2BNAD+CNADHDFMNENADPH9血清保存在室温活性会升高的酶是ALDBALPCACPDALTEAST10ALT在人体各组织中含量最多的是A肾脏B心脏C骨骼肌D红细胞E肝脏11改变连续监测法测酶活性浓度的常数A改变酶反应温度B改变监测时间长短C改变底物浓度D改变标本稀释度E改变酶反应的pH值12 酶促反应进程曲线通常可用于确定A酶反应线性范围B适宜的pHC适宜的酶量范围D反应线性期的时间范围E底物的浓度13 目前国内外应用连续监测法测定血清340nm处吸光度的降低数来表示K值大小最方便的途径为ALT所选测定波长为A280nmB340nmC405nmD450nmE560nm

7、14 进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是AALPBALTCCKDLDEAMY15 连续监测法测定ALT所用基质通常是A丙氨酸-a酮戊二酸B丙酮酸-谷氨酸C门冬氨酸-a酮戊二酸D草酰乙酸-谷氨酸E谷胱甘肽-氨基酸16显示“胆酶分离”前兆的疾病是A急性心肌梗死B肝癌C脂肪肝D肝坏死E胆石症17LD催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH是ABCDE18乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A2种B3种C4种D5种E6种19 骨折时血清LD同工酶上升最高的是ALDlBLD2CLD3DLD4ELD520 CK含量最多的人体组织是A肝脏B肌肉C肺D肾脏E心脏21 急性心肌梗死时，最先增高的酶是AA

8、LTBLDCCKDASTEa-HBD22 在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N-乙酰半胱氨酸，目的是A使酶分子有别构效应B稳定酶活性中心的二硫键C除去腺苷激酶(AK)的影响D巯基化合物是肌酸激酶底物之一E除去肌酸激酶抑制剂23对乙醇中毒最敏感的血清酶是AGGTBALPCCKDLDEALT24与心脏是否受损关系不大的血清酶是AASTBa-HBDCCKDLDEALP25 ACP含量最多的人体组织是A肝脏B骨骼C红细胞D血小板E前列腺26 为防止红细胞对ACP测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性A苯丙氨酸BL-酒石酸C尿酸DEDTAEL-半胱氨酸27 在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电

9、泳时，最接近正极(移动最快)的ALP同工酶是A肝ALPB骨ALPC肠ALPD胎盘ALPE肾ALP28 同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP升高的来源AACPBGGTCLDDCKEAST29在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是ALDBCKCALPDACPEAMY30人血清中的淀粉酶是Aa淀粉酶B.3淀粉酶C.丫淀粉酶DA+BEA+C31用于辅助诊断有机磷中毒的酶是AAMYBACPCLPLDChEEALP32临床上常用来分析同工酶的方法A电泳法B层析法C沉淀法D热失活分析法E蛋白酶水解法33患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压（70/50mmHg），心

10、率132次分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740UL（正常上限为220U/L）。该患者首先考虑的诊断为A急性胆囊炎B肝性黄疸C急性胰腺炎D溶血性黄疸E胆石症二、多项选择题（B型题）A.a-HBDB.LDC.ASTD.CKE.ACP1对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是（）。2急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是（）。A.AST和ALTB.ALP和CKC.LPS和AMSD.AST和AMSE.CK和CK-MB3多用于胰腺炎诊断的酶是（）。4多用于肝脏疾患诊断的酶是（）。5多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。6多用于骨骼疾患诊断的酶是（）。三、多项选择题（X型题）1 影响血清

11、酶变异的生理因素有A性别B年龄C进食D运动E以上都不是2 下列酶中具有酶原形式的酶有A胃蛋白酶B胰蛋白酶CALTDALPE糜蛋白酶3 下列对酶活性浓度测定描述正确的是A可测定产物生成量B可测定底物消耗量C与底物浓度无关D需最适温度E需最适酸碱度4 临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素A组织与血清酶活性比值在100倍以上B组织损伤后，酶能较快地释放到血液中C要有合适的生物半寿期D同工酶有一定组织分布特异性E酶的组织分布广5 肌酸激酶存在于A心肌B骨骼肌C脑组织D红细胞E肝6 标本溶血对测定结果有影响的血清酶是ACKBLDCALTDASTEGGT7 CK的变异体主要是指A巨CK1BCK

12、-MBCCK-MMD巨CK2ECK-BB8 ACP与ALP作用类似，主要区别在于A最适pH不同B组织来源不同C所作用的底物种类相近D缓冲液种类不同E稳定性不同9 连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有A样本本身含有其他酶和物质干扰B工具酶中混有其他酶的污染C非酶反应的干扰D分析容器的污染与沉淀形成E使用双试剂10 下列代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，正确的是A尿酸-尿酸酶-过氧化氢酶B葡萄糖-葡萄糖氧化酶-葡萄糖-6磷酸脱氢酶C尿素-尿素酶-谷氨酸脱氢酶D甘油三酯-脂蛋白脂肪酶-甘油激酶E胆固醇-胆固醇氧化酶-过氧化物酶11 下列血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的是AATP-GGT、Ba

13、lanine-ALTCNAD-LDDp-nitrophenylphosphate-ALPEADP-CK12 碱性磷酸酶活性升高可见于A变形性骨炎B骨肿瘤C恶性贫血D甲状腺功能低下E梗阻性黄疸13 G6PD可用于测定A葡萄糖B淀粉酶C脂肪酶D乳酸脱氢酶E肌酸激酶四、名词解释1 酶2血浆固有酶3酶的半寿期4连续监测法5工具酶6酶活性IU定义7同工酶8底物启动模式五、问答题1 .根据米-曼式方程计算，当回=3Km时，其反应速度V为多大？2. 简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素3. 简述病理性血浆中酶浓度异常的机制4. 简述酶浓度的测定方法。5. 简述酶偶联反应法的原理。6. 简述临床同工酶

14、的分析方法。7. 简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制8. 临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?9. 简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数K值的计算与应用。10. 简述ALT测定及其临床意义。11. 简述CK及其同工酶测定的临床意义。12. 试述血清ACP舌性测定的临床意义。13. 试述血清淀粉酶测定有何临床意义?第二章生物化学检验中的诊断酶学参考答案一、单项选择题（A型题）1A2B3B4D5B6C7B8C9 B10E1 1D12D13B14B15A16D17B18D19E20B21 C 22 B 23A 24 E 25E 26B 2728B 29 C30A31 D 3

15、2二、多项选择题1 E 2 D三、多项选择题A 33( B 型题C)4 A5 E 6 B1ABCD(X 型题2)ABE3 ABDE4 ABCD5ABC6ABCD7AD8 ABDE9 ABCD10 ACDE11BCDE12ABE13AE四、名词解释1酶是一种由活细胞产生，具有高度专一性、高度催化活性的物质化剂 ，主要是蛋白质。,又称为生物催2血浆固有酶指属血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定催化作用的一类酶，也称血浆特异酶。3酶失活至原来活性一半时所需时间称为酶的半寿期(t 1/2 )。半寿期可用来代表酶从血中清除的快慢。4.连续监测法是指每隔一定时间(260s),连续多次测定酶反应过程中某一反

16、应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法。5在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。6酶活性IU 定义为：在特定条件下， 1 min 能转化 1 m mol 底物 的酶量，即1IU=1 m -1 。目前国内外大多数临床实验室常省略国际二字，即将IU 简写为 U 。7同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化作用，但其分子构成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。8底物启动模式是指样品先与缺乏某种底物的试剂1预孵育一定时间后，再加入含这种底物的试剂2，启动

17、样品中的待测酶的酶促反应。五、问答题1. V=Vms/(Km+s)= Vm*3Km /(Km+3Km)=3/4Vm=,即 V/Vm=2 .正常血浆中酶的动态变化特点：正常血浆酶根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，可将血浆酶分成血浆特异酶和非血浆特异酶两大类，非血浆特异酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶和其他酶。一般认为，血液中酶的清除方式与其他血浆蛋白质类似，但是具体清除途径尚未完全明了。血浆酶主要在血管内失活或分解，尿液则是小分子酶排出的途径。影响酶浓度的因素包括影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者主要有细胞内外酶浓度的差异、酶的相对分子量、酶的组织分布、酶在细胞内的定位和存

18、在形式、酶的半寿期等；后者主要是性别、年龄、食与药物、运动、妊娠与分娩、体位改变、昼夜变化及家庭因素等。3血浆酶的病理性变化主要包括酶合成异常、酶释放增加、酶清除异常等。酶合成异常包括合成减少和合成增多。酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制。炎症、缺血、坏死、创伤和肿瘤等是细胞释放大分子酶蛋白的重要原因。此外，血液含抑制物、代谢紊乱、药物、遗传性酶缺陷等原因也可致酶活性下降。4酶浓度测定方法分为绝对定量法和相对定量法两大类。绝对定量法是直接测定酶蛋白量或酶摩尔浓度。相对定量法是根据酶的催化活性或酶促反应速度来间接测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法

19、。5在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可采用酶偶联法测定，即在反应体系中加入一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化为新的可直接测定的产物，当加入酶的反应速度与待测酶反应速度达到平衡时，指示酶的反应速度即代表待测酶的活性。6临床同工酶的分析方法有电泳法、免疫分析法、色谱法、动力学分析法、蛋白酶水解法。7体液中酶浓度测定时，要控制的主要影响因素包括标本及标本采集和处理因素、试剂及方法学因素、仪器及操作因素，以及最适测定条件选择与条件的优化。8 测定酶浓度的样本来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用，特别是血清，既可避免抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血

20、。临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存应注意：防止溶血、合理使用抗凝剂、适宜的温度、减少副反应干扰。此外，采集各种体液样本的器皿质地和洁净度，采血部位，以及血清中过量的胆红素、脂质，样品制备过程中的振摇等，均影响酶活性测定。9 用自动生物化学分析仪测定酶活性，通常采用公式进行计算。当条件固定时，理论K值为常数。由于仪器等诸多因素的影响，在临床实际工作中，均需用校准物定期检查和校正实际测定K值。10 转氨酶的测定方法有许多种，以往多用比色法如赖氏法（Reitman-Frankel）、金氏法（King）和改良穆氏法（Mohun），其中以赖氏法最常用，由于此法操作简便、经济，一些小型实验室仍在使

21、用。目前，国内外实验室多采用IFCC推荐的连续监测方法对ALT进行测定。ALT主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液高约7000倍，只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。但应特别注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。11 CK的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。由于以磷酸肌酸为底物的逆向反应速度为正向反应速度的6倍，所以采用逆向反应进行测定较为普及。如肌酸显色法和酶偶联法，其中后者最常用，为国内

22、外测定CK的参考方法。CK同工酶多用电泳和免疫抑制法测定，但两法均会受溶血和巨CK的干扰，免疫抑制法还会受到CK-BB的干扰。因此现在推荐用免疫化学方法直接测定CK-MBmass,可不受溶血和巨CK的干扰。CK同工酶亚型（CK-MM亚型和CK-MB亚型）多用琼脂糖凝胶高压电泳和等电聚焦电泳等。CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判断。12 ACP的测定多是利用磷酸苯二钠法和磷酸对硝基酚法等在酸性条件下测定ACP。国外多推荐使用磷酸百里酚猷为底物的比色法，因为前列腺ACP对此底物亲合力高，测定结果基本能反映AC哈量高低。不同方法参考

23、值也不同。此外还可通过用L-酒石酸这类抑制剂鉴别和估量PAP活性。由于ACP不稳定，酶活性测定困难，目前已发展一些免疫学方法特异而灵敏地测定ACP特别是PAP。总ACP#高可作为前列腺癌、骨疾病或网状内皮系统疾病的诊断指标。13 .临床上测定血液AM要用于诊断急性胰月M炎，常在腹痛后23h开始升高(也有延至12h后升高者)，多在1224h达峰值，25d恢复正常。峰值股为4ULN-6ULN,最高可达40音。此值愈高，急性胰腺炎的可能性就愈大，但高低和疾病预后关系不大，但若持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。尿AMY约于发病后1224h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此在急性胰

24、腺炎后期测定尿AMY更有价值。唾液腺疾病如腮腺炎患者血AMY&可升高，但临床表现迥异，且主要为S-AMY升高，有别于胰腺炎以P-AMY#高为主。第二章生物化学检验中的诊断酶学参考答案(A型题1 A 29 B 1B0 E1 1 D 1219 E 20131415167 B1 8 D21 C 22 B 232425262728B 29 C30A31 D 32二、多项选择题1 E 2 D三、多项选择题A 33( B 型题)4 A1ABCD(X 型题2)ABE3 ABDE4 ABCD5ABC6ABCD7AD8 ABDE9 ABCD10 ACDE11BCDE12ABE13AE四、名词解释1酶是一种由活细

25、胞产生，具有高度专一性、高度催化活性的物质又称为生物催化剂 ，主要是蛋白质。2血浆固有酶指属血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定催化作用的一类酶，也称血浆特异酶。3酶失活至原来活性一半时所需时间称为酶的半寿期（t1/2）。半寿期可用来代表酶从血中清除的快慢。4.连续监测法是指每隔一定时间（260s）,连续多次测定酶反应过程中某一反应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法。5在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。6酶活性IU定义为：在特定条件下，1min能转化1mmol底物的酶量，即1IU=1m-1。目前国内外大多数临床实验室常省略

26、国际二字，即将IU简写为U。7同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化作用，但其分子构成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。8底物启动模式是指样品先与缺乏某种底物的试剂1预孵育一定时间后，再加入含这种底物的试剂2，启动样品中的待测酶的酶促反应。五、问答题1.V=Vms/（Km+s）=Vm*3Km/（Km+3Km）=3/4Vm=,即V/Vm=2.正常血浆中酶的动态变化特点：正常血浆酶根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，可将血浆酶分成血浆特异酶和非血浆特异酶两大类，非血浆特异酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶

27、和其他酶。一般认为，血液中酶的清除方式与其他血浆蛋白质类似，但是具体清除途径尚未完全明了。血浆酶主要在血管内失活或分解，尿液则是小分子酶排出的途径。影响酶浓度的因素包括影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者主要有细胞内外酶浓度的差异、酶的相对分子量、酶的组织分布、酶在细胞内的定位和存在形式、酶的半寿期等；后者主要是性别、年龄、食与药物、运动、妊娠与分娩、体位改变、昼夜变化及家庭因素等。3血浆酶的病理性变化主要包括酶合成异常、酶释放增加、酶清除异常等。酶合成异常包括合成减少和合成增多。酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制。炎症、缺血、坏死、创伤和肿瘤等是细胞

28、释放大分子酶蛋白的重要原因。此外，血液含抑制物、代谢紊乱、药物、遗传性酶缺陷等原因也可致酶活性下降。4酶浓度测定方法分为绝对定量法和相对定量法两大类。绝对定量法是直接测定酶蛋白量或酶摩尔浓度。相对定量法是根据酶的催化活性或酶促反应速度来间接测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法。5在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可采用酶偶联法测定，即在反应体系中加入一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化为新的可直接测定的产物，当加入酶的反应速度与待测酶反应速度达到平衡时，指示酶的反应速度即代表待测酶的活性。6临床同工酶的分析方法有电泳法、免疫分析法、色谱法、动力学

29、分析法、蛋白酶水解法。7体液中酶浓度测定时，要控制的主要影响因素包括标本及标本采集和处理因素、试剂及方法学因素、仪器及操作因素，以及最适测定条件选择与条件的优化。8 测定酶浓度的样本来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用，特别是血清，既可避免抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血。临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存应注意：防止溶血、合理使用抗凝剂、适宜的温度、减少副反应干扰。此外，采集各种体液样本的器皿质地和洁净度，采血部位，以及血清中过量的胆红素、脂质，样品制备过程中的振摇等，均影响酶活性测定。9 用自动生物化学分析仪测定酶活性，通常采用公式进行计算。当条件固定时，理论K值

30、为常数。由于仪器等诸多因素的影响，在临床实际工作中，均需用校准物定期检查和校正实际测定K值。10 转氨酶的测定方法有许多种，以往多用比色法如赖氏法（Reitman-Frankel）、金氏法（King）和改良穆氏法（Mohun），其中以赖氏法最常用，由于此法操作简便、经济，一些小型实验室仍在使用。目前，国内外实验室多采用IFCC推荐的连续监测方法对ALT进行测定。ALT主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液高约7000倍，只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。但应特别注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中AL

31、T可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。11 CK的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。由于以磷酸肌酸为底物的逆向反应速度为正向反应速度的6倍，所以采用逆向反应进行测定较为普及。如肌酸显色法和酶偶联法，其中后者最常用，为国内外测定CK的参考方法。CK同工酶多用电泳和免疫抑制法测定，但两法均会受溶血和巨CK的干扰，免疫抑制法还会受到CK-BB的干扰。因此现在推荐用免疫化学方法直接测定CK-MBmass,可不受溶血和巨CK的干扰。CK同工酶亚型（CK-MM亚型和CK-MB亚型）多用琼脂糖凝胶高压电泳和等电聚焦电泳等。CK及其同工酶

32、和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判断。12 ACP的测定多是利用磷酸苯二钠法和磷酸对硝基酚法等在酸性条件下测定ACP。国外多推荐使用磷酸百里酚猷为底物的比色法，因为前列腺ACP对此底物亲合力高，测定结果基本能反映AC哈量高低。不同方法参考值也不同。此外还可通过用L-酒石酸这类抑制剂鉴别和估量PAP活性。由于ACP不稳定，酶活性测定困难，目前已发展一些免疫学方法特异而灵敏地测定ACP特别是PAP。总ACF#高可作为前列腺癌、骨疾病或网状内皮系统疾病的诊断指标。13 .临床上测定血液AMYfc要用于诊断急性胰月M炎，常在腹痛后23h开始升高（也

33、有延至12h后升高者），多在1224h达峰值，25d恢复正常。峰值一般为4ULN-6ULN,最高可达40音。此值愈高，急性胰腺炎的可能性就愈大，但高低和疾病预后关系不大，但若持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。尿AMY约于发病后1224h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。唾液腺疾病如腮腺炎患者血AMY&可升高，但临床表现迥异,且主要为S-AMY升高，有别于胰腺炎以P-AMY#高为主。第三章血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验一、单项选择题1. 下列物质属于含氮化合物的是：（）A. 蛋白质B. 氨基酸C. 嘌呤核苷酸D. 嘧啶核苷酸E.

34、以上都是2. 临床上血清总蛋白的首选最方便、最实用的常规方法是：（）A. 凯氏定氮法B. 双缩脲法C. 酚试剂法D. 紫外分光光度法E. 染料结合法3. 正常血清蛋白电泳上显示的宽丫区带主要成分是：（）A. 转铁蛋白B. 结合珠蛋白C. 免疫球蛋白D. 血色素结合蛋白E. 铜蓝蛋白4. 下列血浆蛋白质中哪些不属于运输载体类：（）A. 血浆脂蛋白B. 转铁蛋白C. 铜蓝蛋白D. 结合珠蛋白E. a1-抗胰蛋白酶5. 下列关于清蛋白说法错误的是：（）A. 由肝实质细胞合成B. 血浆中含量最多的蛋白质C. 维持血浆胶体渗透压的主要蛋白D. 在血浆中的半寿期10dE. 唯一一种不含糖的血浆蛋白质6.

35、临床上检测血清蛋白的最常用方法是：（）A. 溴甲酚绿法B. 电泳法C. 免疫扩散法D. 免疫比浊法E. 电化学测定法7. 下列关于ai-抗胰蛋白酶说法，错误的是：（A.分子量约为52kDB.发挥作用时与pH高低无关C.醋酸纤维素薄膜电泳中位于ai区带D. 主要由肝细胞合成E. 人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂8.关于a2-巨球蛋白，下列说法错误的是：（A. 属于急性时相反应蛋白B. 血浆中分子量最大的糖蛋白C.低清蛋白血症a2-MG&量可显着增高D.严重的急性胰腺炎时a2-MG量降低E.检测方法主要是免疫比浊法9. 铜蓝蛋白的功能不包括：（）A. 血浆铜的转运B. 具有铁氧化酶作用C. 抗氧

36、化作用3D.可将大部分Fe运输到骨髓，用于Hb合成E. 铜的无毒性代谢库）卵磷脂和核酸10. 下列关于C-反应蛋白说法错误的是：（A. 在钙离子缺乏情况下,可结合磷酸胆碱，B. 属于典型的急性时相反应蛋白C.血浆中CRPft度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、月中癌浸润时迅速显着地增高D. 在钙离子存在下，CRP可结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质E. 电泳迁移率易受如钙离子及缓冲液的成分的影响11. 下列哪些蛋白属于负性时相反应蛋白？（）A. AATB. AAGC. AlbD. CpE. CRP12. 现已阐明肾小管细胞膜上有4种与氨基酸吸收有关的载体，下面哪种不是？（）A.

37、 中性氨基酸载体B. 酸性氨基酸载体C. 碱性氨基酸载体D. 丙氨酸载体E. 甘氨酸载体13. 苯丙酮酸尿症是由于下列何种酶的缺乏所致？（）A. 酪氨酸羟化酶B. 苯丙氨酸羟化酶C. 多巴脱羧酶D. 酪氨酸酶E. 酪氨酸转氨酶14. 关于苯丙酮酸尿症，下列说法不正确的是：（）A. 因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名B. 原因是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏C. 患儿还表现有毛发和皮肤色素较正常人略浅D. 可给予高苯丙氨酸及酪氨酸膳食进行治疗E. 患儿存在智力缺陷，其严重程度与血苯丙氨酸升高的水平和持续时间有关15. 白化病是由于下列何种酶的缺乏所致？（）A. 酪氨酸酶B. 酪氨酸羟化酶C.

38、 苯丙氨酸羟化酶D. 色氨酸加氧酶E. 酪氨酸转氨酶16. 下列尿黑酸尿症，说法错误的是：（）A. 尿黑酸还原酶缺陷可引起该病B. 因尿放置后变黑色，因此常会引起注意而被发现C. 目前本症没有满意的治疗方法D.服用维生素C可能会减少尿黑酸在体液中含量和在组织中沉积E. 诊断本病的方法是尿黑酸的还原试验17.关于胱硫BLB-合酶缺失所致的同型胱氨酸尿症，下列说法错误的是:（）A.胱硫BLB-合酶缺失所致的是同型胱氨酸尿症是最常见的原因B. 血浆同型胱氨酸达到可检测水平，Met水平升高C. N5甲基四氢叶酸或其转甲基酶的缺失导致的同型胱氨酸尿症较罕见D.胱硫BLB-合酶完全缺失的可用低Met饮食并

39、补充胱氨酸治疗E.新生儿就会出现症状，因此适合进行新生儿筛选试验18. 关于核苷酸代谢，下列说法错误的是：（）A. 嘌呤核苷酸最常见的代谢紊乱是高尿酸血症B. 嘧啶核苷酸从头合成途径中的酶缺陷可引起乳清酸尿症C. 嘌呤和嘧啶核苷酸的合成均包括从头合成和补救合成途径D. 嘌呤核苷酸从头合成途径是先合成嘌呤环再与磷酸核糖相连而成E. 人体因缺乏尿酸酶嘌呤核苷酸的最终分解产物是尿酸19. 关于尿酸生成过多的原因，下列说法哪个不正确？（）A. 葡萄糖-6-磷酸酶缺乏B. 嘌呤吸收增多C. PRP*成酶活性减弱D. 嘌呤分解过多20. 尿酸测定的参考方法是：（）A. 磷钨酸还原法B. 尿酸酶-过氧化物酶

40、偶联法C. HPLCMD. 干化学法E. 尿酸酶紫外法二、B型题（配伍题）问题1-3结合珠蛋白A清蛋白B前清蛋白CD.a1-酸性糖蛋白E.a1-抗胰蛋白酶1 血浆中主要的载体蛋白2人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂3 活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一问题4-7A.可以防止Hb从肾脏丢失8 可将大部分Fe3+运输到骨髓C铜的无毒性代谢库D将Fe3+还原为Fe2+E.血浆中分子量最大的糖蛋白4 结合珠蛋白5 a2-巨球蛋白6 铜蓝蛋白7 转铁蛋白问题8-10A酪氨酸酶缺乏8 酪氨酸转氨酶缺乏C苯丙氨酸羟化酶缺乏D苯丙氨酸还原酶缺乏E延胡索酰乙酰乙酸水解酶活性降低8. 苯丙酮酸尿症是由于9. I型

41、酪氨酸血症是由于10. II型酪氨酸血症是由于三、多选题（X型题）1. 醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为哪几条带?（）A. 清蛋白B. a2球蛋白C. B球蛋白球蛋白E.纤维蛋白原2. 下列有关前清蛋白，说法正确的是：（）A. 半寿期仅B. 正性急性时相反应蛋白C. 组织修补材料和运载蛋白D.作为营养不良的指标时，50100mg/L为重度营养不良E. 作为肾功能不全的指标3. 下列关于清蛋白的功能，正确的是：（）A. 维持血浆胶体渗透压B. 作为血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力C. 参与凝血D. 具有缓冲酸碱维持酸碱平衡作用E. 具有营养作用4. a1-酸性糖蛋白是：（

42、）A. 血浆中含糖量最高的糖蛋白B. 血浆中酸性最强的糖蛋白C. 活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一D. 属于急性时相反应蛋白E. 人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂5. 关于结合珠蛋白，说法正确的是：（）A. 急性时相蛋白和转运蛋白B.在醋纤膜电泳及琼脂糖凝胶电泳中位于丫区带C. 运输血管内游离的Hb到网状内皮细胞降解D.每分子Hp可结合2分子HbE. Hb-Hp的结合是可逆的6. 关于Wilson病的说法正确的是：（）A. 属于常染色体隐性遗传病B. 又称为肝豆状核变性C. 一般不伴有神经系统症状D. 此病是进行性和致命的，应及时治疗E. 铜螯合剂-青霉胺治疗7. 关于Wilson病的诊断

43、下列说法正确的是：（）A. 血中铜蓝蛋白下降B. 血清游离铜降低C. 血清总铜浓度降低D. 尿铜排泄增加E. 肝中铜含量升高8. 关于转铁蛋白说法正确的是：（）A. 每分子可结合4个Fe3+B. 主要由肝细胞合成C. 正性急时相反应蛋白D. 用于贫血的鉴别诊断E. 作为营养状态的一项指标9. C-反应蛋白是非特异性指标，在临床上的主要用途是：（）A. 筛选器质性疾病B. 评估炎症性疾病的活动度和疗效监控C. 识别系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后等并发的感染D. 监测肾移植后的排斥反应E. 作为营养状态的一项指标10. 以下属于急性时相反应蛋白的是：（）A. ai-抗糜蛋白酶B. 血红素结合蛋

44、白C. a2-MGD. 纤维蛋白原E. Cp11. 以下属于负性急性时相反应蛋白的是：（）A. AATB. AlbC. C3D. PAE. TRF12. 属于氨基酸代谢产物的有：（）A. 酮体B. a-酮酸C. CO2D. 胺类E. NH313. 氨基酸的分析的三组检验方法是：（）A. 总氨基酸的分析B. 筛选试验C. 定量试验D. 特异性试验E. 全自动氨基酸分析仪分析法14. 氨基酸分析的筛选试验包括：（）A. 薄层层析B. 尿呈色试验C. Guthrie试验D. 气相色谱E. HPLC15. 氨基酸分析的定量试验包括：（）A. 毛细管电泳B. 气相色谱C. HPLCD. 串联质谱E. 分

45、子遗传学试验16. 采用酶法测定的氨基酸有：（）A. 苯丙氨酸B. 酪氨酸C. 亮氨酸D. 谷氨酰胺E. 缬氨酸17. 在酶法测定氨基酸的原理中通过检测340nm吸光度变化来定量的氨基酸有:（）A. 苯丙氨酸B. 酪氨酸C. 谷氨酰胺D. 亮氨酸E. 异亮氨酸18. 目前国际上进行新生儿PKLW查的常用方法有：（）A. Guthrie试验B. 荧光光度法C. 苯丙氨酸脱氢酶法D. 色谱法E. PCR-RFL祛19. 关于Lesch-Nyhan综合征的说法正确的是：（）A.病因是HGPRT完全缺乏B.属染色体X-连锁遗传C. 又称自毁容貌综合征D. 有明显的高尿酸血症E. 仅见男性小儿1岁内发病

46、20. 关于痛风的叙述正确的是：（）A. 属于一组疾病B. 由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍所致C. 高尿酸血症合并尿酸性结石也属于痛风D. 原发性痛风患病率女性高于男性E. 可用别嘌呤醇治疗四、名词解释1血浆蛋白2急性时相反应蛋白3氨基酸代谢库4 氨基酸血症与氨基酸尿症5 PKU6 痛风五、问答题1 简述血浆蛋白质的功能。2 试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。3 简述低清蛋白血症的临床意义。4 简述转铁蛋白的临床意义。5 .简述新生儿PKU勺诊断方法6简述高尿酸血症的发病因素。第三章血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验参考答案一、单选题1E2B3C4E5D

47、6A7B8A9D10A11C12D13B14D15A16B17E18C19C20E二、B型题（配伍题）1A2E3D4A5E6C7B8C9E10B三、多选题1ABCD2AC3ABCE4ABCD5ACD6ABDE7ACDE8BDE9ABCD10ABDE11BDE12ABCDE13BCD14ABC15ABCDE16ABCDE17ACDE18ABC19ABCDE20ABE四、名词解释1 血浆蛋白质它是指血浆和组织液中蛋白质，是血浆固体成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。2 急性时相反应蛋白在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AATAAGHpCpCRP以及a1-抗糜蛋白酶、

48、血红素结合蛋白、C4kC3纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显着升高或升高；而血浆PAALBTRF则出现相应的低下。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这种现象称为急性时相反应。3 氨基酸代谢库食物蛋白质经过消化而被吸收的氨基酸（外源性氨基酸）与体内组织蛋白质降解产生的氨基酸（内源性氨基酸）混在一起，分布在体内各处，参与代谢，称为氨基酸代谢库。4 氨基酸血症与氨基酸尿症参与氨基酸代谢的酶缺乏出现在代谢途径的起点时，其作用的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。这种氨基酸如从尿中排出，则称为氨基酸尿症。5 PKU即苯丙酮酸尿症，是由于苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏所致，属常染色体隐性遗传，因患儿尿液中

49、排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。6 痛风痛风是一组疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风。五、问答题1简述血浆蛋白质的功能血浆蛋白质具有多方面的功能，可概括为：维持血浆胶体渗透压，这是清蛋白的主要功能；作为激素、维生素、脂类、代谢产物、离子、药物等的载体；作为pH缓冲系统的一部分；营养作用，修补组织蛋白；抑制组织蛋白酶；一些酶在血浆中起催化作用；参与凝血与纤维蛋白溶解；作为免疫球蛋白与补体

50、等免疫分子，组成体液免疫防御系统。2 试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。铜蓝蛋白在血清中含量铰低。一般采用免疫透射比浊法测定，参考值为0.53g/L。另外，还可采用醋酸纤维薄膜电泳法测定，其参考值为0.4g/Lo增高：见于结核、矽肺、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤（白血病等）、妊娠、口服避孕药等。降低：见于严重的低蛋白血症、肾病综合征等。对肝豆状核变性（Wilson）有重要的诊断价值。即患者血浆CE哈量明显下降，而伴有血浆可透析的铜含量增加。3 简述低清蛋白血症的临床意义。低清蛋白血症：既可由生理（如妊娠）或病理因素或引起，也可由于输液造成血液稀释时抽血的假象所致。导致低蛋白血症的病理因

51、素有：1）清蛋白合成降低：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长，因此在部分急性肝病患者，其浓度降低可不明显；蛋白质营养不良或肠道吸收不良也可造成清蛋白合成不足。2）清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压时，由于肝脏合成减少和大量漏入腹水的双重原因，使血浆清蛋白显着下降。3）清蛋白丢失：肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝的代偿能力；肠道炎症性疾病时，可因粘膜炎症坏死等使胃肠道蛋白质丢失，从而引起血浆清蛋白下降；在烧伤及渗出性皮炎，可从皮肤丧失大量蛋白质。4）清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起。5）无清蛋白血症：是一种罕见的遗传疾病，属先天性白蛋白合成缺陷，血浆清蛋白含量常低于1g/L。但