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文档简介

1、.(一)短暂性脑缺血发作(TIA)1.病因治疗2.药物治疗 抗血小板聚集剂，可选用阿司匹林;抗凝药物，可用肝素等;血管扩张药和扩容药物，如脉栓通;脑保护治疗，如用尼莫地平等。(二)脑血栓形成1.一般治疗 包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗。(1)卧床休息，监测生命体征，尤其是血压变化。(2)维持呼吸道通畅及控制感染。(3)进行心电监护(>3天)以预防致死性心律失常和猝死;发病后2448小时血压高于200/120mmHg者宜给予降压药治疗，如卡托普利等。(4)脑水肿给予20%甘露醇。2.超早期溶栓治疗临床常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。3.抗凝治疗 常用药物

2、有肝素静脉滴注，以后口服噻氯匹定维持疗效。4.脑保护治疗 包括采用钙离子通道阻滞剂、镁离子等。5.降纤治疗 可选降纤酶等。6.抗血小板聚集治疗 给予阿司匹林。7.手术治疗和介入治疗8.高压氧治疗9.康复治疗10.预防性治疗11.其他(三)脑栓塞1.大面积脑栓塞以及小脑梗死可发生严重的脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，若颅内高压难以控制，或有脑疝形成，需进行大颅瓣切除减压。2.大脑中动脉主干被栓塞者，若在发病的36小时时间窗内，可争取溶栓治疗。也可立即施行栓子摘除术。3.防止栓塞复发可选用华法林或抗血小板聚集药物阿司匹林、力抗栓等。4.部分心源性脑栓塞患者发病后23小时内，用较强的血

3、管扩张剂如罂粟碱静滴或吸入亚硝酸异戊酯有时可收到较好效果。(四)脑出血急性期的治疗原则是：保持安静，防止继续出血;积极抗脑水肿，降低颅压;调整血压，改善循环;加强护理，防治并发症。1.一般处理2.水电解质平衡和营养3.控制脑水肿，降低颅内压立即使用脱水剂，可快速静脉滴注20%甘露醇;若有脑疝形成征象，可快速静脉推注利尿剂如速尿。4.控制高血压5.止血药和凝血药 常用的有6-氨基己酸。6.并发症的防治(五)蛛网膜下腔出血本病的治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因和预防复发。1.一般处理2.降颅压治疗 可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等。3.防止再出血 常用药物有6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸等。4.防治迟发性血管痉挛 可用钙通

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