不作为不担当整改措施.doc

1、不作为不担当整改措施骨科关于开展“不作为、不担当”问题专项整治活动自查报告及整改措施骨科关于开展“不作为、不担当”问题专项整治活动自查报告及整改措施为深化推进“三严三实”专题教育，实在解决当前局部党员干部“不作为、不担当”方面的突出问题，按照本溪市中医院委员会印发关于在全院开展“不作为、不担当”问题专项整治活动的施行方案在我科室开展专项整治活动，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：一、医疗质量存在的问题及整改措施医疗文书书写不标准。门诊处方书写不标准，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不标准，存在不合理用药情况。门诊留观

2、病历内容过于简单，不可以严格标准书写留观病例。住院病例质量管理不到位，局部医务人员病例书写不标准、不及时。各种记录不标准，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不标准，书写要求远未到达医疗文书书写质量标准要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。局部医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，局部制度已不符合现阶段医院管理的需要。无菌技术存在问题，无菌技术操作不标准，无菌观念不强，导致院内感染，创面不愈合、延迟愈合等，无菌技术操作仍需进一步进步。为节省本钱，一次性物品的销毁不彻底、不标准、反复使用等问题。无菌区与有菌区区

3、分不清，无菌处臵时不带口罩、帽子等问题。我科通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进展深化的讨论和研究，并认真学习,强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。1建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。加强质控小组的监管，每月进展质控，将检查存在的问题登记在医疗卫生质控材料中，即时提出整改措施，责任到人，限期进展整改，并整改情况检查。2建立健全相关医疗工作管理制度。建立医疗纠纷防范和处臵机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗平安事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。3建立健全督查考核、奖

4、惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗过失及医疗质量分析p 评议会议制度，将医疗质量与医疗平安指标，分解到各人，形成医疗平安人人身上有责任、有指标。建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深化讨论、分析p 医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。4加强职工业务技能培训，进步医疗效劳质量。医院医疗工作的进步是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和进步是前提，为此将加强职工综合业务素质，通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗效劳。为防止学习流于形式，结合科室绩效奖惩制度将

5、学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正表达公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。将病历中存在的不标准问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。二、效劳态度、工作作风、精神相貌方面存在的问题及整改措施工作人员效劳态度不好，患者时有反响，效劳态度、效劳意识、效劳质量差，医疗效劳当中存在冷、碰、硬、顶等问题，效劳态度有待于进一步进步改良。局部医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，怕担责任，推诿扯皮，职责范围内的事情处臵不当，造成事态扩大和恶劣影响。需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强效劳意识，改良效劳方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显进步。局部医务

6、人员精神相貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不可以以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。进步医务人员综合素质，加强医德医风建立。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德标准，利用每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对局部医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，标准医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在效劳态度整治中，要针医疗效劳当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动

7、作、语言、神态、表情等各个细微方面进展强化培训，将礼仪培训成绩作为职工业绩考核的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”效劳，“四心”爱心、耐心、细心、责任心教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者效劳，树立白衣天史的形象。通过强化管理与个别谈话相结合的方法，解决工作作风方面存在的问题。解决局部工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和效劳意识，改良效劳方式，改善医患关系，使群众对科室

8、医疗作风满意度明显进步。重点改变局部人思想观念陈旧、因循守旧、不思进取、才能弱的问题。解决局部医务人员工作无目的、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作气氛。加强管理进步各人素质修养，进一步强化人与人之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体观念，发挥团队团结精神。树立科学开展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风促医风、树新风，形成良好的医疗气氛。三、环境卫生方面存在的问题及整改措施环境卫生方面存在的问题病房、办公室、休息室还存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放、个别工作人员及局部患者及家属在医院内还有吸烟现象。在院内各级指

9、导的支持与关心下重新装修了四楼病房，布臵了办公室、休息室，使整个病房焕然一新，给患者创造了良好的就医环境。安排专人负责办公室、休息室的卫生监管。科内重点区域设立禁烟标识，全体职工均有责任劝阻吸烟者，可使用禁烟手示。四、药品零差价后科室开展存在的问题及整改措施地转向多做检查、多做手术。我院是公立医院是公立机构，要表达公益性。我院是差额拨款单位，提供医疗效劳允许收费，不管这费用是由患者付还是医保付。因此，假如公立医院本着效劳群众、治病救人、促进安康的目的，通过标准的医疗效劳行为来赚取收入，做大盈余，再投入于医院开展，是无可厚非的，这不是逐利行为。只有把医院和医生的利益臵于公益目的之上，通过不标准甚

10、至违法的医疗效劳行为来赚钱的时候，这才是当前所说的公立医院逐利行为。因此我科顺应医改大潮在院内各级指导的支持与关心下，于20_年9月21日正式成立软伤中心。并引进了微波针、偏振光干扰电、中药熏蒸等多台理疗仪器，已确保维持我科的正常运营，也保障了公益目的的实现。五、职责分工问题及整改措施科室人员分工不明确，职责不清楚，权限不明了；明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前局部责任、职责处于真空状态，局部职责出现管控缺位现象，从而做到各司其职，防止遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷事故隐患。六、理论知识问题及整改措施医护人员医学根底不扎实，专业知识匮乏；抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，防止只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术进步的短视做法，保证人才梯队良好的建立，及科室的可持续开展。七、责任心问题及整改措施科室医护人员存在责任心不强等问题；加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医疗事故典型案例，并进展分析p 讨论教育。引以为戒，实在加强责任心，进步医疗平安，防范过失事故发生。八、科室文化问题及整改措施打造科室品牌、培育科室文化的措施力度缺乏；1以目前的硬件条件为根底，加强学科建立，科技兴科，进步科室医疗程度，优化医疗效劳，稳固传统技术，积极开展新技术新工程，为患者提供即廉价又高质量的效劳，打造