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文档简介
1、精选优质文档-倾情为你奉上肺动脉狭窄一定义 肺动脉狭窄即肺动脉口的狭窄,由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的疾病。二临床表现1、轻度肺动脉狭窄患者临床上无症状,可正常生长发育并有正常的生活能力。2、中度肺动脉狭窄患者,一般在20岁左右出现活动后心悸、气急,严重者可出现右心衰竭症状。3、严重肺动脉狭窄的患者,常在幼年期出现明显症状,早期即可出现明显紫绀、严重缺氧、心功能衰竭,患儿会出现喂养困难。三护理诊断/护理问题1、低效性呼吸型态 与术后伤口疼痛有关。2、心输出量减少 与心功能减退、水电解质失调有关。3、有脱管的危险 与患者烦躁、管道固定不当有关。4、体温升高 与术后炎症应激反应有关
2、。5、有感染的危险 与机体免疫力低下有关 。6、皮肤受损的危险 与被动体位、活动受限有关7、潜在并发症 低心排综合征、右心衰竭。四观察要点1、术前(1)心功能监测,严密的观察心律的性质和心率。(2)肺功能监测,观察患者呼吸的频率、节律,有无咳嗽,咳痰及血氧饱和度的变化。(3)监测体温,观察有无感染征象。2、术后(1)循环系统的护理。(2)呼吸系统的护理。(3)肾功能的监测。 (4)管道护理。(5)体温监测。(6)并发症观察。五护理措施1、术前(1)按心血管外科围手术期术前一般护理常规。(2)测量四肢血压。(3)活动:有肺动脉高压者避免剧烈活动,防止缺氧发作。(4)遵医嘱给予吸氧。(5)遵医嘱给
3、予极化液,调整心功能者,使用强心、利尿、扩管药,确保药物的准确输入。(6)监测水、电解质平衡,必要时记录出入量或尿量。(7)预防感染:保暖防寒,避免受凉后感冒,并发呼吸道感染。()密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。2、术后转入CICU按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。3、术后转出CICU(1)按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。(2)可能出现传导阻滞者,应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。4、并发症护理(1)心脏骤停 行心肺复苏。(2)低心排症状:平均动脉压<50mmhg,尿量<0.5ml/kg/h,中枢与末梢温差>4度,指端发凉、苍白。护理:充
4、足氧供,加强呼吸道护理,镇静,避免不良刺激,确保血管活性药有效输入,必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。(3)灌注肺症状:急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。护理:充足氧供,加强呼吸道护理,镇静,避免不良刺激,必要时配合医生转CICU行呼吸支持。(4)心律失常常见有:室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。护理:心电监护,密切观察心律、心率变化,必要时行心电图检查,有异常及时报告医生配合处理。六健康教育 1、心理指导:成人患者一般有较好的自我调节能力,可以通过听音乐等放松心情;儿童一般自我调节能力较差,护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍,鼓励患儿说出内心的想法。2、健康指导(1)术前指导患者及家属注意天气变化,防止感冒。(2)增加营养,多食用易消化的食物。(3)保证充足的睡眠。3、出院指导(1)出院三个月后进行复查,如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状,应及时就诊。(2)正中切口者,三月内平卧位休息。(3)出院后不能做较剧烈的运动。(4)遵医嘱服药,定期复查;不适随诊4、健康促进(1)了解自己心功能情况,所用药物的作用、剂量
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