东莞市房屋建筑、市政工程、城市轨道交通工程施工安全抽查(自查)情况记录表[001]

1、个人资料整理，仅供个人学习使用 0 / 8 附件 1 东莞市房屋建筑、市政工程、城市轨道交通工程施工安全抽查（自查）情况记录表 （适用于建设行政主管部门抽查和项目建设有关单位自查） 工程名称： 施工许可证号（监督编号）： 施工进度： 抽查时间： 东莞市住房和城乡建设局 对建设单位抽查或建设单位自查情况登记表（一） 序号 抽查项目 抽查情况 备注 抽查内容 1 向施工单位 提供前期相 关资料情况 是否按照建设工程安全生产管理条例 第六条的规定， 向施工单位提供真实、准确、完整的施工现场及毗邻区 域内的地下管线资料， 气象和水文资料， 以及相邻建筑 物和构筑物、地下工程的有关资料。 已提供 提供不

2、完整 未提供 2 法定程序办 理情况 工程项目因故中止施工的， 是否向监督机构申请办理中 止施工安全监督手续。 已办理 未办理 工程正常施工 3 法律、法规规 定的其他内 容 是否存在压缩合理工期、盲目要求赶工的现象。 未发现 存在 是否按要求确定建设工程作业环境及安全施工措施所 需费用。 是 否 是否存在将主体工程肢解分包的现象。 未发现 存在 4 抽查发现的 主要问题 注：抽查对应的情况在 中打“V。 建设单位负责人（签字）： 抽查人员（签字）： 抽查日期： 年 月 日矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 对施工单位抽查或施工单位自查情况登记表（二） 序号 抽查项目 抽查内容 抽查情况 备注 个人资

3、料整理，仅供个人学习使用 1 / 8 1 企业安全管 是否存在无安全生产许可证或持失效安全生产许 是 个人资料整理，仅供个人学习使用 2 / 8 序号 抽查项目 抽查情况 备注 抽查内容 理行为 可证从事施工活动的行为。 否 是否贯彻落实建设行政主管部门相关文件（如恶劣天 气、汛期施工安全等）要求，组织开展隐患排查、落实 人员值守情况。 是 否 是否建立健全安全生产责任制度。 是 否 是否按照制度要求开展季度、月度、专项等安全检查， 并对检查出的安全隐患落实整改。 是 否 企业负责人是否落实带班检查制度，并将加强对深基 坑、高大模板、高层外脚手架等危险性较大分部分项工 程和建筑起重机械安装拆除

4、作业的安全管理， 并作为企 业负责人带班检查的重点内容。 是 否 2 项 目 部 安 全 管理机构、规 章 制 度 建 立 情 况 以 及 危 险 性 较 大 分 部分项工程 项目经理、安全员是否在岗，或者是否委托符合资格的 人员代理。（注：危险性较大分部分项工程施工期间， 项目经理必须在场带班，不能委托他人代理） 。 都在岗 项目经理不在岗 安全员不在岗 工程项目安全管理的各项规章制度是否建立健全。 是 否 是否结合施工现场实际条件编制专项施工方案。 是 否 的方案审批、 审查、现场实 施及验收的 情况 超过一定规模的危险性较大分部分项工程是否通过专 家论证审查，并按审查意见修改完善。 是

5、否 施工组织设计、各专项施工方案审批审查手续是否完 善。 是 否 危险性较大分部分项工程是否按方案要求实施。 是 否 危险性较大分部分项工程是否按规定组织验收。 是 否 3 作 业 人 员 教 育 培 训 和 应 急 救 援 演 练 情况 是否建立安全教育培训制度。 是 否 是否按规定对管理人员和施工作业人员进行安全生产 培训教育（包括二级教育和平安卡培训）并建立安全培 训档案。 是 否 个人资料整理，仅供个人学习使用 3 / 8 序号 抽查项目 抽查情况 备注 抽查内容 是否按规定对相关管理人员、施工作业人员进行书面安 是 全技术父底。 否 是否制定有针对性的生产安全事故应急救援预案， 并配

6、 备必要的应急救援设备或物质。 是 否 是否按规定建立应急救援小组并组织演练。 是 否 4 对发现严重 的安全管理 问题和隐患 的整改落实 情况 项目负责人是否定期组织安全检查并填写检查记录， 对 检查发现的隐患是否按 定人、定时间、定措施”进行整 改。 是 否 是否将深基坑、高大模板、超高脚手架等危险性较大分 部分项工程和建筑起重机械安装、 拆除作业作为项目负 责人带班检查的重点内容。 是 否 5 室内电梯安 装、建筑起重 机械、整体提 升脚手架及 特种作业人 员管理情况 建筑起重机械使用是否按要求办理产权备案、安装告 知、使用登记等。 是 否 是否存在使用未经验收或验收不合格建筑起重机械、

7、 整 体提升脚手架等自升式架设设施的行为。 是 否 建筑起重机械是否按规定经有相应资质的检验检测机 构检验合格使用的（包括年度检验及其他要求的检验） 。 是 否 是否按要求对建筑起重机械实施维修、保养。 是 否 室内电梯安装前是否办理备案手续。 是 否 6 施工现场安 全防护用品 检验情况及 安全防护状 况 是否建立施工现场安全防护用品进场台帐、使用台帐。 是 否 钢管、扣件、安全网是否按要求送检并检验合格。 是 否 个人资料整理，仅供个人学习使用 4 / 8 序号 抽查项目 抽查情况 备注 抽查内容 洞口、临边等部位的安全防护设置是否符合相关标准规 范要求。 是 否 7 特种作业人 员管理情况 是否制定并落实本单位特种作业安全操作规程。 是 否 是否建立本单位特种作业人员管理档案。 是 否 特种作业人员是否持有效证件上岗。 是 否 8 文明施工情 况 是否按规定在工地大门内侧设置门卫室， 并配备门卫值 守人员。 是 否 施工现场主要道路及材料堆放场是否按规定做硬化处 理。 是 否 工地车辆出入口处是否按规定设置洗车装置， 并按规定 对外出车辆冲洗干净。 是 否 施工现场是否按规定沿工地四周连续封闭设置坚固稳 是 定的围挡。 否 围挡材料、高度是否符合规定。 是 否 曰 木挣丰m 宀丄厂仃 卄右七中 p/子上咎；工中 方厶大 是