高级卒中中心及区域救治网络建设情况汇报课件

1、高级卒中中心及区域救治网络建设情况汇报交流提纲 第一部分长海医院简介前期建设成效建设经验浅谈未来建设蓝图 第二部分 第三部分 第四部分第一部分长海医院简介 地理位置 毗邻第二城市副中心：五角场 附近最大综合性三级甲等医院 上海市上海市五角场五角场长海医院长海医院杨浦区杨浦区3.37%3.37%3.97%3.97%6.55%6.55%3.23%3.23%占地面积：占地面积：350350亩；建筑面积：亩；建筑面积：6868万万m m2 2；展开床位：展开床位：20002000余张余张2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015前列腺疾病和复杂泌尿结石微创治疗消化系

2、统疾病及胰腺疾病血液干细胞移植心脑大血管疾病内外科诊治中西医结合肿瘤综合治疗脑血管脑血管病中心病中心新兴优势烧伤外科传统优势胸心外科肝胆外科序号医院名称前3位4-5位前5位合计占比超过10%病种数1长海医院21324182中山医院14519113仁济医院101525104六院9615105瑞金医院991896一院881647华山医院61748十院471149同济医院617310长征医院415240个病种综合性医院优势分析病种综合绩效在市级综合性医院中位居榜首1*数据来源2016年上海市市级医院工作会议医院名称No.1No.2No.3病种数长海急性脑梗死/手术 急性胰腺炎急性脑出血/手术 急性消

3、化道出血急性颅脑损伤7市六急性颅脑损伤急性脑出血急性消化道出血急性颅脑损伤手术4市一急性颅脑损伤手术急性心梗支架术急性脑出血手术急性胰腺炎4同济急性颅脑损伤急性脑梗死 急性脑出血急性消化道出血4仁济急性颅脑损伤手术急性脑梗死手术2急症急救病种诊疗优势分析*数据来源2016年上海市市级医院工作会议医院名称No.1No.2No.3上半年病种数全年病种数长海结直肠癌食道癌胃癌 胰腺癌前列腺癌膀胱癌 肾癌77中山胃癌肝癌 肾癌肺癌 结直肠癌卵巢癌 食道癌67仁济膀胱癌 肾癌甲状腺癌 垂体瘤前列腺癌55华山胶质瘤 垂体瘤乳腺癌 肝癌44瑞金乳腺癌 甲状腺癌垂体瘤胰腺癌34综合性医院15种肿瘤手术优势分析

4、*数据来源2016年上海市市级医院工作会议学科建设人才建设中国工程院院士 2名总后院士后备人选 1名上海市十大科技精英 3名上海市领军人才 11名中华医学会主委 3名中华医学会副主委 9名国家重点学科 15个国家临床重点专科 14个国家临床研究中心 1个院中院 3个全军研究中心（所） 18个夏照帆夏照帆中国工程院院士中国工程院院士孙颖浩孙颖浩中国工程院院士中国工程院院士科研成果近五年：国家省部各类科研基金 822项 国家科技进步一等奖 1项国家科技进步二等奖 8项何梁何利基金 3项上海科技进步一等奖 6项军队科技进步一等奖 1项第二部分前期建设成效神经外科神经外科神经内科神经内科康复科康复科行

5、政独立行政独立脑血管脑血管病中心病中心实现了学科间的实现了学科间的“化学融合化学融合”核算独立核算独立支部独立支部独立绩效独立绩效独立因材施教差异培养卒中专科医师药物治疗药物治疗内科医生外科医生轮转体系交叉培养内 外兼 修ICUICU介入治疗介入治疗重症监护重症监护手术治疗手术治疗神经康复神经康复打造了“无界限”的诊疗团队关口前移减少环节垫付费用畅通通道多措并举提升效能专人负责诊室流动建立了“无缝隙”的救治通道1.66.32.112.5中国Stroke，2011,42(6):1658-64美国美国1952个中心数据，JAMA 2014,311(16):1632-40长海老模式2011年数据长海

6、新模式2014年数据溶栓率显著上升751147195476211010011502040608010012077.2%小于60min*数据来源于2014年上海市MOST卒中登记研究长海DNT时间显著降低上海市唯一一家达到国际要求的60min以内的单位脑血管病急诊模式 卒中小组模式 科间会诊模式获首批全国“高级卒中中心”接待兄弟单位参观指导30余批次，400余人第三部分建设经验浅谈内生平台建设突出快教育培训强调专人才培养注重精外展军民融合关系密区域救治能力同科普宣教覆盖全急诊卒中专用多模式CT急诊卒中专用双C臂DSA急诊卒中诊断治疗一体化急诊卒中专用多模式CT急诊卒中专用双平板DSA全新NICU

7、设立卒中急救专用设立卒中急救专用CTCT、DSADSA，实现一体化救治实现一体化救治展开展开2222张床位张床位已获批立项已获批立项以临床技能培训中心启用和获批中国神经外科专科医师规范化培训基地为契机，开展卒中救治专业化技能培训总面积 7300m2，仪器设备总投入2亿临床技能培训中心基础技能培训专科技能培训综合技能培训基础技能区综合技能区专科技能区急救模拟及ICU培训动物离体手术培训手术操作模拟器培训 模拟神经介入操作 定期开展专科培训 培训方式国际接轨神经介入模拟设备实验动物专用DSA 占地220平米 符合开展心脑大血管动物模型培训要求建立“模拟器-实验动物-人”的阶梯式培训方案 派遣中心人

8、员赴国内外进修学习8人次 举办各类卒中救治技术专项培训15次，参训学员共计1000余人 制定了神经介入、神经重症、急诊救治等不同方向医生的模块化专业培养方案卒中专科医师培养急诊-DSA-NICU-卒中病区 标准化护理流程 模块化护理管理 专科化培养方式卒中专业护理SOP 以获批国家重点专科为契机， 借学校创建研究型科室的东风增加经费支持匹配科研床位明确主攻方向确保招生名额加大项目牵引急性脑卒中（缺血、出血）4项前瞻性研究每年资助130万科研专用床位20张每年6-8名研究生DNT时间进一步缩短，小于60min比例逐渐增加1114740020406080100120长海老模式2014年2015年中

9、位数DNT（min）12.177.283.40102030405060708090长海老模式2014年2015年DNT小于60min（%）急性卒中救治效果进一步彰显774501020304050607080动脉开通时间87.793.28485868788899091929394大血管再通率4559.53033363942454851545760预后良好率2014 20152014 20152014 201592%卒中救治规范化、专业化率进一步提升91.7%2015年脑血管病中心专业化率97%95%99%3%0%20142015临床路径入径率临床路径完成率临床路径变异率卒中相关病种救治综合实力居

10、上海首位*数据来源2016年上海市市级医院工作会议脑血管病中心急症急救病种诊疗优势分析（占市级医院诊疗总量比例）急性脑梗死（手术） 第一名急性脑出血（手术） 第一名18.8%18.2%急性脑梗死（非手术） 第一名急性脑出血（非手术） 第一名15.1%14.8%11112015年奖励及成果国家自然科学基金6项中美合作项目1项发表SCI论文57篇上海科技进步一等奖1项各项专利授权14项内生平台建设突出快教育培训强调专人才培养注重精外展军民融合关系密区域救治能力同科普宣教覆盖全 深度推进军民融合，实现与市、区卫计委联动 以杨浦区区域党建联盟脑卒中专项项目为牵引 设立专项办公室 推进信息化建设 落实“

11、双向转诊”加大了卒中救治网络建设的推进力度，进一步盘活了区域内的医疗资源 现场调研各级医院卒中救治情况 共调研区域内二级以上医院12家崇明县宝山区杨浦区6家4家2家41.7%16.7%0%具备溶栓具备溶栓绿色通道绿色通道具备血管具备血管造影能力造影能力具备动脉具备动脉取栓能力取栓能力 组织网络医院救治技术的培训和学习6次1区级医院2社区医院3急救系统a. 卒中早期救治技术培训 b. 大动脉闭塞患者的识别和转诊a. 卒中的防治策略 b. 卒中高危患者的识别和筛查a. 卒中的早期识别 b. 卒中的分级救治原则 讨论卒中急诊诊疗流程和转诊标准 形成区域卒中救治网络工作手册 对区域内医疗机构分次培训

12、每季度对转诊执行情况进行质控反馈媒体宣传科普文章18篇微信公众平台推送217篇电视广播专家访谈9次现场宣教及主题活动院内科普宣教4次677人社区健康讲座及义诊3次329人科普宣教主题活动2次524人急性脑梗死取栓治疗媒体沟通会关注卒中，聚焦血管 主题活动建成有序的双向转诊网络 长海医院杨浦区中心医院崇明县中心医院宝山区中心医院控江医院第一康复医院市东医院安图医院崇明县中心医院吴淞中心医院中冶医院宝钢医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院网络医院救治能力增强网络建立后网络建立前12167区级中心医院累计年溶栓例数5/129/122/120/1

13、2具备静脉溶栓能力的区级中心医院由5家增加至9家具备动脉取栓能力的区级中心医院由0家增加至2家826051015202530转诊病人所占比例转诊转诊病人救治病人救治效率显著提高效率显著提高342294270280290300310320330340350发病-再通时间35530102030405060预后良好率网络建立前网络建立后第四部分第四部分未来建设蓝图未来建设蓝图 获批上海市新三年行动计划：2000万元 建立卒中数据云平台 对接现有医疗数据资源 实现移动救护与目标医院的实时互动核心竞争力院内急救及信息系统移动救治平台医联数据CDC卫计委卒中数据卒中数据云平台云平台远程会诊监控平台远程会诊监控平台云平台云平台移动车移动车患者家患者家监控客户端：访问1.急救病人电子平台 2.急救平台数据分析系统3.远程会诊系统 4.急救支持监控平台4G移动网络远程会诊服务器远程会诊系统移动设备患者及智能穿戴设备云服务器1.急救病人电子平台2.急救平台数据分析系统3.急救支持监控平台监控客户端：1.急救病人电子平台 2.急救平台数据分析系统3.远程会诊系统 4.急救支持监控平台 智能可穿戴设备 智能生命体征及生化指标监测app的研发 医-患智能交互HealthKit面向患者Medical Resear