宫外孕保守治疗的的观察及护理

1、宫外孕保守治疗的的观察及护理近年来，由于宫内放置节育环，人工流产，中期妊娠引产，使子宫内膜、输卵管感染时机增加，异位妊娠发生率逐年上升，严重影响了妇女的身心安康。随着早期诊断率的不断进步，为破裂前保守提供了有利条件，防止了因孕囊破裂出血引发的出血性休克、手术创伤、患者本人及家属的恐惧心理，保存了患者输卵管功能，获得了满意的效果。1 临床资料 2 治疗方法米非司酮75mg/天，空腹口服，连服三天，氨甲喋呤MAX20mg肌肉注射，每天一次，5天一疗程。1周后复查血-HCG，如血-HCG无明显下降，再行第二疗程的化疗，方法同前。3 结果本组治愈29例，治愈率87.8%，化疗用一个疗程24例，二个疗程

2、5例。4例因化疗无效行手术治疗。4 临床观察与护理4.1 治疗前详细向患者介绍用药目的、方法及药物的毒副作用。查血常规、尿常规、肝肾功能。4.2 心理护理 输卵管妊娠的患者往往缺乏心理准备，病人角色转变障碍。同时因害怕手术给肉体带来的创伤和痛苦，尤其是未育者心理压力更大，担忧以后不会生育。这时针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等详细情况，客观的做好解释工作，对患者的各种心理给予理解和同情，因人施护，关心体贴患者，使其理解宫外孕保守治疗的方法简单方便，对人体的伤害小，不良反响少，效果确切，保存女性生殖才能等优点。帮助患者树立治疗信心，纠正不良心理状态，积极配合治疗。反之那么对治疗产生不利。4.

3、3 注意观察生命体征变化 建立生命体征观察单，给予测血压 2小时1次，严密观察患者精神与意识状态，多于患者交流，及时倾听患者主诉，观察四肢皮肤的温湿度、有无冷汗、面色苍白、表情冷淡、乏力倦怠、脉搏细速、血压下降等休克早期病症，发现异常及时处理。 4.4 观察腹痛情况 用药期间应观察有无腹痛，安康时应告知患者卧床休息，减少活动，保持大便通畅，防止腹部用力，制止性生活和服用止痛药，如发生肛门坠胀、刀割或撕裂样下腹痛，应及时告诉医务人员，如有明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张、叩诊挪动性浊音，提示有宫外孕破裂，应立即手术。4.5 注意观察阴道出血和排出物情况 血-HCG下降为胚胎死亡征象，如早孕反响消失，

4、阴道出血较多，有蜕膜排出，说明胚胎已死亡。如早孕反响继续存在，无阴道出血或少量出血，说明胚胎继续存活，随时有输卵管破裂的为可能，应加强观察，每天在护理记录单上记录阴道出血及流出物情况，注意破裂征象。指导患者保持外阴清洁，及时更换卫生护垫，勤换内衣内裤，保持床单位清洁，用0.5%碘伏溶液每日消毒会阴2次，同时观察体温变化，预防上行感染。4.6 加强对药物副反响的观察 米非司酮是孕激素受体拮抗剂，能产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，导致LH下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体的胚囊坏死、吸收。氨甲喋呤MAX为抗代谢类药物，能抑制快速增殖细胞如滋养细胞、骨髓细胞等。对口腔、胃肠道粘膜肝肾功能有一定损害，所以在应用MAX时指导患者每日早晚及饭后用软牙刷刷牙，多贝尔液漱口，保持口腔清洁，多饮水，如有口腔溃疡，给予锡类散粉喷患处。饮食上进食清淡、易消化的食物。定期化验血-HCG、尿常规及肝肾功能，发现异常及时停药。4.7 加强安康教育及出院指导 做好B超随访工作，及时理解包块消退情况，定期复查血-HCG，有异常及时来院。通过安康教育，进步患者的自我保健意识和保健