宜宾市翠屏区新型农合制度运行分析

1、宜宾市翠屏区新型农合制度运行分析【摘 要】 文章以宜宾市翠屏区为例，分析了新型农村合作医疗制度运行现状及存在的问题，讨论解决问题的对策：政府要加大“新农合根底设施建立的资金投入;“新农合管理部门要建立经常性的回访制度;“合管办要加强监管，降低门槛费;积极开展“新农合政策的宣传工作。【关键词】 新型农村合作医疗制度简称：新农合;问题;建议一、新农合在基层运行过程中存在的问题“新农合作为一项重大的民生工程，获得了农民的普遍欢迎，普遍叫好不等于农民没有一点意见，在详细施行过程中仍然有需要进一步完善的地方。我们通过对翠屏区10多个乡镇、街道和新农合定点医疗机构、乡镇卫生院、村卫生效劳站的走访调查，理解

2、到调查对象反映的琐细而又详细的问题，似乎不是什么大问题，但是不重视解决农民又感到不舒心，值得研究解决的问题如下。1、“新农合农民个人缴付数额变动太频繁，“合管办相关机构的筹资本钱大新农合农民缴资数额7年里从10元增加到70元，年年变动，农民住得分散，加上如今农民的流动性大，“合管办工作人员下乡宣传、找人缴资往往要反复屡次，时间长、费用高，而乡镇“合管办没有专门的经费，农民的自觉、觉悟也并非理想，另外村组干部为了完成上级下达的参合指标任务，不得不采取先垫资的方法，所以农民、村组干部和“合管办工作人员都有怨言。2、“新农合病人门诊费用报销不方便住院已经即医即报，但门诊报销还没有联网，农民先自费看门

3、诊，然后集中时间报销，报销程序烦琐，人工审核、人工填单、清理票据，费时费工，农民排队等候报销时间长，意见大，而乡镇卫生院要安排专门的工作人员搞新农合的报销工作，每年为此花费数万元，他们也不满意。3、外出打工农民异地就医后享受“新农合保障不方便4、住院门槛费高尤其患有慢性病的老年人每年就医次数多，每次都交门槛费，数额大，经济负担重。市级医院自负比例更高，所以农民有“新农合不惠民而惠医的微词。5、基层医疗机构医疗条件差“新农合主要鼓励到基层医疗机构就医，而乡镇卫生院人才缺乏，设备陈旧，不能很好满足农民医疗效劳需求。多数乡镇卫生院，特别是村医疗卫生效劳站，普遍存在因为待遇太低，有资质、医术好的医务人

4、员流失多。6、乡镇卫生院为“新农合病人垫资压力大农民在基层医疗单位就医，是由基层医疗单位代为垫付即时报账，而垫付的资金须履行申报程序，经由区合管中心审核后转报财政，再等待财政拨付，这个过程大约需要近三个月的时间，为此乡镇卫生院需要为农民垫付数十万周转资金，乡镇卫生院由于收费标准低，创收占比小，感觉资金占用压力大。7、门诊费全部统筹制度不合理“新农合门诊费用过去实行专户管理，节余归己，2021年后，上级出台新规定，门诊费全部统筹，没有专户了，所以不少农民如今是想方设法把自己的门诊费用光，无病也要去拿药，造成“新农合资金的浪费。8、目前村卫生室医生虚报、谎报药品费已经是普遍现象9、“新农合政策宣传

5、不到位多数定点私立医院新农合病人很少，医疗资源不能得到很好地利用。许多参合农民不太清楚新农合的详细规定，关于门诊、住院补偿标准、补偿手续、办理流程的详细规定、定点医疗机构的名目都不太清楚，更不知道还可以去私立医院看病。二、完善“新农合机制的建议1、政府要加大“新农合根底设施建立的资金投入政府要加大“新农合根底设施建立的资金投入，尤其要尽快建立好信息化平台.进一步加大乡镇卫生院、村卫生医疗效劳站投入，改善农村医疗条件;进步乡村医务工作者的待遇标准，吸引更多的医务工作者到农村工作，完善“新农合根本医疗效劳体系。政府财政可考虑拨付专项周转资金，减轻乡镇卫生医疗机构的资金困难。以提质增效，方便农民缴资，简化医疗费用报销流程。2、“新农合管理部门要建立经常性的回访制度回访率应该到达报销人数的70%以上，对于套取“新农合资金的村卫生室医生必须严厉惩罚，保证“新农合资金平安有效。3、“合管办要加强监管，降低门槛费对于无病拿药的农民要建立信誉记录，对他们要及时劝戒、告戒，在门诊费的报销上要严格审查。在门槛费方面，建议出台差异规定，灵敏处理老年慢性病人的就医次数，去除他们的就医障碍。4、积极开展新合的宣传工作深化农户，形式多样，内容简单明了。宣传补偿报销和就医转诊