普通X线影像诊断

1、 普通普通X X线影像诊断线影像诊断 X X线影像识别线影像识别 2009年考核13种影像 腹部片识别答题技巧腹部片识别答题技巧腹部平片腹部平片/钡剂造影答题技巧钡剂造影答题技巧（一）（一） 正常腹部平片正常腹部平片l1 熟悉腹部基本解剖知识，掌握正常腹平片的影像表现。l2 答题技巧：结合病史、仔细观察、综合诊断。l 结合病史 l 腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止，提示肠梗阻可能性大；l 仔细观察 1、肠管外异常气体：最常见者为膈下游离气体。 2、肠管内气体分布异常及液体淤积：肠管胀气并有阶梯状气液面。 3、有无异常钙化：最常见的钙化影有泌尿系结石、淋巴结钙化、胆结石等。 4、肝、脾、肾的轮廓、

2、大小和位置。 5、腰大肌影的变化。 （二）答题窍门（二）答题窍门 平片：正常、消化道穿孔平片：正常、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿结石肠梗阻、泌尿结石 1、看膈下有无游离气体 2、看肠腔有无积气或液气面 3、看有无结石（肾、输尿管、膀胱） 注意！正常腹部平片注意！正常腹部平片造影：胃癌、造影：胃癌、 结肠癌结肠癌举例举例1病史病史 男性，男性，34岁，间断性上腹痛岁，间断性上腹痛1天。天。举例举例2病史病史 女性，女性，24岁，持续性上腹痛岁，持续性上腹痛1个月。个月。举例举例3病病 史史 女性，女性，26岁，右上腹痛岁，右上腹痛1天。天。举例举例4病史病史 女性，女性，66岁，腹痛岁，腹痛2小时。

3、小时。举例举例5病史病史 女性，女性，40岁，腹痛岁，腹痛1天，进行性加重。天，进行性加重。举例举例6病史病史 男性，男性，34岁，腹痛岁，腹痛3小时。小时。举例举例7病史病史 男性，男性，56岁，间断性上腹痛岁，间断性上腹痛1天，加重天，加重1小时小时举例举例8病史病史 男性，男性，44岁，阵发性腹痛腹胀岁，阵发性腹痛腹胀1天。天。举例举例9病史病史 男性男性47岁，腹痛、腹胀，停止排气排便岁，腹痛、腹胀，停止排气排便1天天举例举例10病史病史 男性男性44岁，阵发性腹痛岁，阵发性腹痛2天，渐进性加重天，渐进性加重举例举例11 男性男性58岁，腹痛腹胀岁，腹痛腹胀2天，排气排便停止天，排气排

4、便停止1天天举例举例12病史病史 男性，男性，63岁，上腹不适，恶心呕吐半年，岁，上腹不适，恶心呕吐半年，消瘦消瘦1个月。个月。举例举例13病史病史 女性，女性，61岁，岁， 上腹不适，恶心呕吐半年，便潜血阳性上腹不适，恶心呕吐半年，便潜血阳性1个月。个月。举例举例14病史病史 女性，女性，67岁，岁，上腹不适，恶心呕吐半年，消瘦上腹不适，恶心呕吐半年，消瘦2个月。个月。举例举例 15病史病史 男性，男性，66岁，岁，腹痛、腹部包块腹痛、腹部包块2个月，黑便个月，黑便1周。周。举例举例16病史病史 男性，男性，55岁，腹痛腹胀，便中带血岁，腹痛腹胀，便中带血1个月个月举例举例17病史病史 男性

5、，男性，38岁，血尿伴腰痛半年。岁，血尿伴腰痛半年。举例举例 18病史病史 男性，男性，45岁，肉眼血尿伴肾绞痛岁，肉眼血尿伴肾绞痛4小时。小时。举例举例 19病史病史 女性，女性，42岁，尿痛、排尿困难岁，尿痛、排尿困难1年。年。 骨科骨科X X线片的识别线片的识别 骨科答题窍门骨科答题窍门 没有正常没有正常X X光片光片 没有骨病没有骨病X X光片光片 见到骨科，就是骨折见到骨科，就是骨折四肢骨折常见漏诊原因：四肢骨折常见漏诊原因：l（1）新生儿裂纹骨折；l（2）小儿青枝骨折；l（3）肱骨结节部及股骨粗隆部骨折；l（4）肱骨内上髁骨骺分离；l（5）腕三角骨撕脱骨折及舟状骨骨折；l（6）指、趾末节裂纹骨折。举例举例1病史病史 男性，男性，34岁，左膝外伤岁，左膝外伤40分钟。分钟。举例举例2 病史病史 男性，男性，30岁，摔伤岁，摔伤30分钟。分钟。举例举例 3病史病史 女性，女性，28岁，摔伤岁，摔伤30分钟，右腕局部肿胀。分钟，右腕局部肿胀。举例举例4病史病史 男性，男性，33岁，外伤岁，外伤40分钟。分钟。举例举例 5病史病史 男性，男性，40岁，摔伤岁，摔伤30分钟。分钟。举例举例 6病史病史 男性，男性，30岁，右膝外伤岁，右膝外伤30分钟。分钟。举例举例 7病史病史 女性，女性，50岁，摔伤岁，摔伤25分钟。分钟。举例举例 8病史病史 男性，男