术后病人卧位的选择

1、围手术期病人的护理围手术期病人的护理 术后病人卧位的选择概念概念采取各种卧位的意义：采取各种卧位的意义：卧卧位是病人卧床的位是病人卧床的姿势。卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，姿势。卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。卧位的卧位的性质：性质：1 1. .主动卧位：病人在床上自己采取最舒适的卧位。主动卧位：病人在床上自己采取最舒适的卧位。2.2.被动卧位：病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的被动卧位：病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助

2、更换卧位。病人，必须由护士帮助更换卧位。3.3.被迫卧位：由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。被迫卧位：由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。 1 1、仰卧位、仰卧位 去枕卧位去枕卧位 姿势：病人去枕卧姿势：病人去枕卧位，头偏向一侧，两臂放于身体两侧位，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。，双腿伸直，将枕横立置于床头。 适用范围：适用范围： a.a.昏迷或全麻未清醒的患者。可防止呕吐物流入气管而昏迷或全麻未清醒的患者。可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；引起窒息及吸入性肺炎等并发症； b.b.椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，可预防脑压减低而椎管

3、内麻醉或脊髓穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。引起的头痛。常用的几种卧位常用的几种卧位中凹卧位（休克卧位）中凹卧位（休克卧位） 姿势：姿势： 用用垫垫枕抬高患者的头胸部约枕抬高患者的头胸部约1010-20-20，抬高下肢约，抬高下肢约3030。 适用范围：适用范围： 休克休克患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸机缺氧症状；善呼吸机缺氧症状；抬高抬高下肢，有利于静脉血回流，增下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。加心输出量。 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 姿势：患者姿势：患者平卧，头下放枕，两臂放于身体两平卧，头下放枕，两臂放于身体两侧，

4、两膝屈起，稍向外分开。侧，两膝屈起，稍向外分开。 适应范围：适应范围： a.a.胸腹部检查或胸腹部检查或 行导尿术时，放松腹肌，便行导尿术时，放松腹肌，便于检查或暴露操作面。于检查或暴露操作面。 b.b.会阴部、肛门的检查、治疗或手术，如膀胱会阴部、肛门的检查、治疗或手术，如膀胱、妇产科检查、阴道灌洗等。、妇产科检查、阴道灌洗等。 c.c.产科分娩。产科分娩。 2.2.侧卧位侧卧位 姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，前，一手放于枕一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲（臀部肌肉旁，下腿稍伸直，上腿弯曲（臀部肌肉注射时，应下腿弯曲，上

5、腿伸直，使被注射部位肌肉放注射时，应下腿弯曲，上腿伸直，使被注射部位肌肉放松）。必要时在两膝之间、后背和胸腹前放置软枕，扩松）。必要时在两膝之间、后背和胸腹前放置软枕，扩大支撑面、稳定卧位，使患者舒适。大支撑面、稳定卧位，使患者舒适。 适用范围：适用范围： a. a.灌肠、灌肠、肛门肛门检查、配合胃肠镜检查等。检查、配合胃肠镜检查等。 b. b.臀部肌内注射臀部肌内注射 c. c.预防压疮。与仰卧位交替使用。预防压疮。与仰卧位交替使用。 d. d.对单侧肺部病变着，视病情采取，患侧卧位或健侧卧对单侧肺部病变着，视病情采取，患侧卧位或健侧卧位位。3.3.半坐卧位半坐卧位 姿势：床头支架摇起成姿势

6、：床头支架摇起成30305050，再摇起膝下支架。，再摇起膝下支架。 适用范围：适用范围： a.a.心肺疾患所引起呼吸困难的病人，可视膈肌下降，扩心肺疾患所引起呼吸困难的病人，可视膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸：同时减少回心血量，减轻肺淤血和大胸腔，利于呼吸：同时减少回心血量，减轻肺淤血和心脏负担。从而改善呼吸困难。心脏负担。从而改善呼吸困难。 b.b.腹腔、盆腔炎症或手术后病人，盆腔腹膜与腹腔腹膜腹腔、盆腔炎症或手术后病人，盆腔腹膜与腹腔腹膜。 比较，具有抗感染能力和强吸收能力弱的特点，半坐卧比较，具有抗感染能力和强吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反位使渗

7、出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染。肿和膈下脓肿等严重感染。 c c. .腹部手术后病人，半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，腹部手术后病人，半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。减轻疼痛，利于伤口愈合。 d.d.头面部手术后或外伤的病人，可减少局部出血和水肿头面部手术后或外伤的病人，可减少局部出血和水肿。 4.4.端坐位端坐位 适用范围：急性左心衰、大量心包积液、重症哮喘等疾适用范围：急性左心衰、大量心包积液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难的患者。病引起呼吸困难

8、的患者。 5.5.俯卧位俯卧位 适用范围：适用范围： a a. .腰背部检查或配合胰、胆管造成影检查时。腰背部检查或配合胰、胆管造成影检查时。 b b. .脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。的患者。 c c. .缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。可缓解胃肠胀气引起的腹痛。6.6.头低足高位头低足高位 姿势：床尾脚用支托物垫高姿势：床尾脚用支托物垫高15-30cm15-30cm。 适用范围：适用范围： a a. .肺部分泌物引流，使痰易于咳出。肺部

9、分泌物引流，使痰易于咳出。 b.b.十二指肠引流术，有利于胆汁引流。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 c.c.妊娠时胎膜早破，防止脐带脱落。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱落。 d.d.下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。下滑。 颅内高压患者禁用颅内高压患者禁用 7.7.头高足低位头高足低位 姿势：床头脚用支托物垫高姿势：床头脚用支托物垫高15-30cm15-30cm，或根据病情而定。，或根据病情而定。 适用范围：适用范围： a a. .颈椎骨折的患者作颅骨牵引。颈椎骨折的患者作颅骨牵引。 b b. .颅脑手术及头部外伤后的患者。颅脑手术

10、及头部外伤后的患者。 8.8.膝胸卧位膝胸卧位 适用范围：适用范围： a a. .肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。 b b. .矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。 c c. .促进生产后子宫复原。促进生产后子宫复原。 9.9.截石位截石位 注意注意事项：事项： a.a.保护隐私；保护隐私； b b. .支腿架上软垫，小腿比目鱼肌放在腿架上，不可外旋支腿架上软垫，小腿比目鱼肌放在腿架上，不可外旋； c c. .支腿架不宜过高。支腿架不宜过高。例例 图图 仰卧仰卧位位 侧卧位侧卧位 半坐卧位半坐卧位 头低足头低足高位高位 头高足低位头高足低位 截石位截石位 例例 题题病人病人，女性，女性，4040岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩发射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。续性剧痛，向右肩发射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检：以往有胆石症病史。体检：T39.2,T39.2,血压血压11/8KPa11/8KPa，急性病容，急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数2