输血不良反应识别及处理流程

1、第1页 / 共 3页输血不良反应处理及上报流程编制部门输血科文件名称输血不良反应处理及上报流程编号任务概述输血不良反应处理及上报使用流程节点A临床护士B临床医生C输血科D检验科发现疑似或输血反应立即停止输血，更换输血 管道， 0.9%氯化钠溶液维 持静脉通道，测量生命体 征3、4根据患者症状初步判断 属于何种输血不良反应，报告医生遵医嘱处理，配合抢救并及时采取相应措施核对临床发血单：患者资 料、血袋标签、患者与献 血者 ABO血型、 RhD 血型 等资料7、8、9报告输血科，并按输血科要求处理样本医患双方当场用无菌巾包 裹使用过的剩余血袋、输 血管、冲管的生理盐水等 实物；用医务科专用封条 封

2、口，双方签名确认重新检测患者 和血袋血的 ABO 和 RhD血 型、交叉配血、 查看受血者抗 体筛查结果 （有纠纷时第 三方检测）10、12怀疑细菌污染，采集血袋 血、患者血送细菌室行细 菌培养细菌培养（厌氧及需 氧菌培养）立即口头上报护理组长、 科室护长、护理部等相关 部门。有纠纷时同时报科 主任11、13填输血不良反应回报表式两份，一份呈送输血科，一份送护理部怀疑溶血反应，立即抽患 者血做直接抗人球试验、 血清胆红素、血浆游离血 红蛋白、血浆结合珠蛋白 等送检相关检测14、15科室护长跟踪检测结果，组织讨论，并上报结果主任审核处理 并上报医务科相关内容 输血不良反应识别、分类；怀疑细菌污染

3、送检方法；输血不良反应回报表第2页 / 共 3页附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应 10 条提示症状）：1）发热， 37以上升高 1；2）发冷、寒战；3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短；4）血压升高或降低；5）腹、胸、四肢 / 背部疼痛；6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿；7）黄疸，血红蛋白尿；8）恶心、呕吐；9）异常出血；10)少尿、无尿。附件二、输血不良反应的分类：即发反应 - 输血 24h 内发生溶血反应1急性溶血性输血反应（血型不合）2非免疫性溶血反应 物理因素所致 （如高温、冷冻、 RBC 悬于非 等渗液等 ）非溶血反应1发热反应（临床提示： 37以上升高 1、发热、

4、寒战）2过敏反应（临床提示：体征）3输血相关急性肺损伤（临床提示：肺水肿）4细菌感染（临床提示：可伴溶血，但DAT 阴性；发热 -休克）5循环超负荷（临床提示：大量输血、输液史）6缓激肽酶休克（临床提示：无发热及休克）7空气栓塞（临床提示：突然发绀）8低血钙（临床提示：大量输血、输液史）9低体温（临床提示：大量输血史、输低温血史）迟发反应 - 输血 24h后发生溶血反应1同种免疫2迟发性溶血（血管外溶血多见）非溶血反应1 HLA 抗体（临床提示：血小板输注无效）2移植物抗宿主病（ TV-GVHD ）（临床提示：多系统非特异性症 状）3输血后紫癜（临床提示：输血后510天 PLT下降，出血）4铁

5、超负荷（临床提示：长期输血史，多脏器损伤）附件三、怀疑细菌污染处理方法： 采集剩余血袋血及患者血（厌氧及需氧菌培养基）由医生开医嘱，患者血标本贴病 人资料的条码，“血袋血”需注明血袋编号，送检验科细菌室行细菌培养。 （取同一批号 的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检） 。第3页 / 共 3页附件四：输血不良反应回报单姓名：性别： 男 女年 龄：岁临床诊断：科别：床号：床住院号：输血指征：ABO 血型： _型 Rh(D)血型： _ 型输血史：无有大剂量输血史：无 有过敏史：无 有妊娠史：无有孕产1、 本次输血情况：输血期间输血后(h/d)转归： 治愈 死亡住院后第 次输血；反应

6、时输注的血液成分及量 输血速度2、输液器具：名称 批号 生产厂家 有效日期3、输血时的状态：手术中输注ml ；抢救中输注ml ；手术清醒状态输注 ml；输血前体温 般状态（病房）输注ml；输血前用药：异丙嗪 地塞米松其他4、输血反应发生时间： 输血后小时 分钟； 输血后5、输血反应情况： 发热反应：发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1 、 伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。 过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。 溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压 ->DIC 。 输血后紫癜：输血后一周左右出现全身黏膜点状或班状出血、血小板下降。 输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难-> 呼吸窘迫。 非心源性肺水肿：输血过