口腔颌面解剖学之颅骨

1、口腔颌面口腔颌面解剖学解剖学福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系口腔颌面颈部界限口腔颌面颈部界限颌面部： 上 发际 下 下颌下缘 两侧 下颌支后缘分 界：眉间点 颌面部骨颌面部骨组成：组成： 上颌骨上颌骨 鼻骨鼻骨 泪骨泪骨 颧骨颧骨 下鼻甲下鼻甲 腭骨腭骨 犁骨犁骨 下颌骨下颌骨 蝶骨蝶骨 颞骨颞骨 舌骨舌骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨颧骨颧骨下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨犁骨犁骨蝶蝶骨骨颞颞骨骨上颌骨上颌骨 maxilla位置位置上颌骨上颌骨 maxilla外形外形 一体和四突一体和四突体：体：前外面前外面 脸面，脸面，眶下孔，眶下孔， 尖牙窝是上颌窦手术入路尖牙窝是上颌窦手术入路后面后面 颞下面，颞

2、下窝和颞下面，颞下窝和翼腭窝的前壁，与脸面之翼腭窝的前壁，与脸面之间的颧牙槽嵴是上牙槽后间的颧牙槽嵴是上牙槽后神经阻滞麻醉标志神经阻滞麻醉标志 ，后面后面眶下孔眶下孔尖牙窝尖牙窝脸面脸面颧牙槽嵴颧牙槽嵴后面中部有牙槽孔通牙槽管，有上牙槽后后面中部有牙槽孔通牙槽管，有上牙槽后N、血管、血管，后面下部有上颌结节为翼内肌浅头起点处后面下部有上颌结节为翼内肌浅头起点处内面鼻面，为鼻腔外侧壁，内面鼻面，为鼻腔外侧壁， 上颌窦裂孔，后部与腭骨垂直部、蝶骨翼突构成上颌窦裂孔，后部与腭骨垂直部、蝶骨翼突构成翼腭管腭降动脉及腭神经翼腭管腭降动脉及腭神经 ，可麻醉上颌神经。，可麻醉上颌神经。上面眶面，上面眶面，

3、眶下沟、眶下管其中段有上牙槽前眶下沟、眶下管其中段有上牙槽前N、后段有上牙槽中后段有上牙槽中N通过，故通过，故管内可同时麻醉上牙槽前管内可同时麻醉上牙槽前 、中神经和眶下神经、中神经和眶下神经翼腭沟翼腭沟4突突额突参与泪沟组成额突参与泪沟组成 颧突与颧骨相接颧突与颧骨相接四四 突突腭突水平板、腭突水平板、 腭正中腭正中缝缝切牙孔切牙孔鼻腭鼻腭N.和血管，和血管，麻醉鼻腭麻醉鼻腭N.腭沟腭前腭沟腭前N.和腭大血管和腭大血管腭大孔腭腭大孔腭N.和腭降血管和腭降血管切牙孔切牙孔腭沟腭沟腭大孔腭大孔四四 突突牙槽突牙槽突 在中线双侧成牙槽弓、在中线双侧成牙槽弓、牙槽窝（容纳牙根的深窝）牙槽窝（容纳牙根

4、的深窝）周 牙槽嵴（游离缘）牙槽嵴（游离缘）壁固有牙槽骨固有牙槽骨 筛状板（骨面筛状板（骨面有小孔有小孔) 硬板硬板 （x 线片上线片上白色线状）白色线状）牙槽间隔（两牙之间牙槽骨）牙槽间隔（两牙之间牙槽骨） 牙根间隔（诸牙根之间牙槽骨）牙根间隔（诸牙根之间牙槽骨） 牙槽嵴牙槽嵴牙槽间隔牙槽间隔牙根间隔牙根间隔结构特点结构特点牙槽突牙槽突: 全身骨骼系统中变化最显著部分，其变化反映出骨组织的改建过程。错位全身骨骼系统中变化最显著部分，其变化反映出骨组织的改建过程。错位牙的矫治。牙的矫治。上颌窦上颌窦 是鼻旁窦容积最大且仅有与牙根关系密切者，上颌第一磨牙根尖距上颌窦是鼻旁窦容积最大且仅有与牙根关

5、系密切者，上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近下壁最近(上颌窦炎症），临床上拔牙（上颌窦炎症），临床上拔牙（ 口腔上颌窦瘘），口腔上颌窦瘘）， 刮除窦壁伤及刮除窦壁伤及根尖致牙髓坏死根尖致牙髓坏死 ，窦肿瘤向上累及眼球。，窦肿瘤向上累及眼球。支柱支架结构支柱支架结构尖牙支柱：主要支尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀嚼压持尖牙区的咀嚼压力力颧突支柱：主要支颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀持第一磨牙区的咀嚼压力嚼压力翼突支柱：主要支翼突支柱：主要支持磨牙区的咀嚼压持磨牙区的咀嚼压力力下颌骨下颌骨 mandible水平部下颌水平部下颌体体垂直部下颌垂直部下颌支支下颌下颌体体弓形，内、外面，牙槽突，下缘弓形，内

6、、外面，牙槽突，下缘外面：外面：中线处称正中联合，中线处称正中联合， 颏结节颏结节 、外斜线、外斜线 ， 颏颏孔穿经内容、孔穿经内容、 位置随年龄的变化而变化位置随年龄的变化而变化内面：内面：上、下颏棘，上、下颏棘， 内斜线内斜线 (下颌舌骨肌线下颌舌骨肌线 )，后端，后端有翼下颌韧带附着有翼下颌韧带附着 ，线上方舌下腺窝，线上方舌下腺窝 、下方二腹、下方二腹肌窝、肌窝、 下颌下腺窝。下颌下腺窝。牙槽突：牙槽突：骨质厚骨质厚 ，牙槽窝小，牙槽窝小 ，采用阻滞麻醉（少，采用阻滞麻醉（少有小孔通向骨松质）。有小孔通向骨松质）。下缘：下缘：又称下颌底又称下颌底外面：外面：中线处中线处称正中称正中联合

7、，联合， 颏结节颏结节 、外斜线外斜线 ， 颏孔颏孔穿经内穿经内容、容、 位位置随年置随年龄的变龄的变化而变化而变化化颏结节颏结节颏孔颏孔下颌体下颌体下颌支下颌支外斜线外斜线正中联合正中联合颏孔位置随年龄的增长而渐上移和后移颏孔位置随年龄的增长而渐上移和后移内面：内面：上、上、下颏棘，下颏棘， 内斜线内斜线 (下下颌舌骨肌颌舌骨肌线线 )，后端有翼后端有翼下颌韧带下颌韧带附着附着 ，线上方舌线上方舌下腺窝下腺窝 、下方二、下方二腹肌窝、腹肌窝、 下颌下腺下颌下腺窝。窝。颏棘颏棘内斜线内斜线舌下窝舌下窝二腹肌窝二腹肌窝下颌下腺窝下颌下腺窝下颌下颌支支喙突，髁突，内、外两面喙突，髁突，内、外两面喙

8、突：又称冠突，喙突：又称冠突，为肌突有颞肌和咬肌附着为肌突有颞肌和咬肌附着髁突髁突:又称关节突，又称关节突，分髁、分髁、 颈二部，髁上有关颈二部，髁上有关节面，被横嵴分前，后斜面；髁下有髁突颈，节面，被横嵴分前，后斜面；髁下有髁突颈，下部前方有关节翼肌窝翼外肌下头附着；下部前方有关节翼肌窝翼外肌下头附着；喙突与髁突之间有下颌切迹，内有咬肌神经、喙突与髁突之间有下颌切迹，内有咬肌神经、血管通过血管通过髁突头髁突颈外极内极喙突喙突下颌切迹下颌切迹关节翼肌窝关节翼肌窝下颌骨下颌骨髁突髁突头呈椭圆型，头上有一头呈椭圆型，头上有一横脊将髁状突分前斜面、横脊将髁状突分前斜面、后斜面（侧面观）。后斜面（侧面

9、观）。横脊横脊前斜面前斜面后斜面后斜面髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方有关节翼肌窝有关节翼肌窝关节翼肌窝关节翼肌窝髁突髁突颈下颌下颌支支喙突，髁突，内、外两面喙突，髁突，内、外两面内面内面： 下颌孔，孔的前方有下颌小舌为蝶下颌韧带附着，孔下颌孔，孔的前方有下颌小舌为蝶下颌韧带附着，孔的后上方有下颌神经沟，孔的前上方有下颌隆凸，有颊的后上方有下颌神经沟，孔的前上方有下颌隆凸，有颊N. 舌舌N. 下牙槽下牙槽N.经过，可同时麻醉。孔下方有下颌舌骨沟经过，可同时麻醉。孔下方有下颌舌骨沟下颌舌骨肌神经、血管通过，翼肌粗隆翼内肌下颌舌骨肌神经、血管通过，翼肌粗隆翼

10、内肌外面外面：咬肌粗隆，下颌支外侧隆突标志，下颌角为茎突下：咬肌粗隆，下颌支外侧隆突标志，下颌角为茎突下颌韧带附着颌韧带附着下颌孔下颌孔下颌小舌下颌小舌下颌舌骨沟下颌舌骨沟下颌隆凸下颌隆凸结构特点结构特点下颌管下颌管 位于下颌骨骨松质间骨密质管道位于下颌骨骨松质间骨密质管道特点特点 1.管距内板较外板近管距内板较外板近 2.管距下颌支前缘较后缘近管距下颌支前缘较后缘近 3.下颌体内管距下缘较牙槽缘近下颌体内管距下缘较牙槽缘近下颌骨的薄弱部位下颌骨的薄弱部位正中联正中联合合颏孔区颏孔区下颌角下颌角髁状突髁状突颈部颈部血供、血供、淋巴回淋巴回流和神流和神经支配经支配 略略nasal鼻骨鼻骨nasal bones颧骨颧骨zygomatic bones 体（三面）：颊面，体（三面）：颊面，颞面，眶面。颞面，眶面。 三个突起三个突起:上颌突，上颌突，颞突，额蝶突。颞突，额蝶突。zygomatic腭腭 骨骨 palatine bones分水平部和垂直部及三个突起（蝶突、眶突、锥突）分水平部和垂直部及三个突起（蝶突、眶突、锥突）水平部外侧缘与上颌骨水平部外侧缘与上颌骨牙槽突牙槽突构成构成腭大孔腭大孔，垂直部外侧面的翼腭，垂直部外侧面的翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突构成沟与上颌体内面和蝶骨翼突构成翼腭管。翼腭管。垂直部垂直部腭大孔腭大孔翼腭沟翼腭沟蝶突、眶突之间为蝶腭切迹，