肾与骨的关系

1、中医“肾主骨理论认为，肾与骨有着密切的关系，即肾能承受五脏 六腑所传之精封而藏之，充实于骨，濡养于骨，对骨的生长发育和维持骨 的成分与结构正常具有重要作用，是人体骨代的环境。机体摄入的有关骨 代的物质能否充分利用，与肾脏的羟化酶系统与其他器官组织的生物活性 物质的功能有着密切的关系。骨组织的钙化与钙磷代有着直接的关系。 钙、磷被吸收到机体并转化 成为骨盐，维生素D起着决定性作用。它可调节钙磷代，促进肠道钙磷的 吸收，同时也可增加肾小管对磷的重吸收，减少尿磷的排出，与甲状旁腺 素协同作用，促进骨基质的钙化过程，使血钙、血磷的浓度增加，以利于 在骨沉积。但维生素D必须在体转变为有活性的胆骨化醇维生

2、素D2和麦 角钙化醇维生素D2才能发挥其对骨的作用。肾对钙、磷代具有调节作用，其调节机制是通过肾小管加强对钙的重 吸收，并从尿排出大量的磷，以维持血浆钙、磷的动态平衡。这种排磷保 钙的生理调节功能，可适应骨骼的生长发育和骨损伤修复的需要。当这种 调节功能发生障碍时，可因体钙的大量丧失、骨骼钙的不断减少导致骨质 疏松。故肾对钙、磷代的调节功能直接影响着骨代，从而表达了与中医肾 主骨理论的一致性。其次，由甲状腺与甲状旁腺分泌的降钙素CT可抑制破骨细胞的活性， 促使生骨细胞变为成骨细胞，促进生骨作用。甲状旁腺分泌的甲状旁腺素 可促使生骨细胞变成破骨细胞，促进溶骨作用，增加骨钙重吸收。此外， 由垂体所

3、分泌的生长激素和卵巢、睾丸分泌的性激素均参与人体的生长发 育、生殖与骨和软骨的生成、代、修复。这与“肾主骨理论中关于肾藏 精，促进机体的生长发育和生殖，调节机体的代生理功能活动的观点相吻 合。这些由各分泌腺所分泌的相关激素，也是中医“肾主骨理论的重 要物质根底。?素问.宣明五气篇?：五脏所主,.肾主骨。“主，有 主持的意思。“肾主骨包含肾充养骨骼以与二者生理功面的联属关系。?素问。六节脏象论方说：脊者.其充在骨。骨骼起支持人体的作 用，为人身之支架。骨之所以能起这样的作用，依赖于骨髓的营养。骨髓 由肾精所化生，?素问.阴阳应象大论?指出肾生骨髓髓藏于骨腔之 中，以充养骨骼，所谓“肾充那么髓实。

4、而髓的生成，为“肾主骨提供 了物质根底。此外，牙齿和骨的营养来源相同，同样也是肾脏的精气所化 生，故有“齿为骨之余之说。肾主骨和髓的生长发育，与骨的功能有关。肾藏精，精生骨髓，骨髓 充实，骨骼强壮，运动捷健。肾的精气盛衰，直接影响骨骼的生长、营养、 功能等，故称之。?素问阴阳应象大论?：“肾主骨髓。人一过了50岁，往往会出现关节疼痛，骨质退化，临床上常能见到自觉颈项疼痛连与 肩臂，或者伴有一侧手指发麻；还有的突出表现为腰痛，酸重，双下肢无 力；也有一大局部见于一侧或双侧膝关节吃劲时疼痛，不能屈曲，甚至膝 关节局部肿起，红肿发热，临床上医生会根据 X光的客观检查，发现在颈 椎，腰椎，膝关节处有不

5、同程度的骨质增生，变形，关节面狭窄，骨质疏 松等退行性变化，诊断为退行性骨关节病。“肾虚是中医临床对于人体衰老的一个笼统概括，它主要包括人的脑力、生殖系统、骨质、二便等功能的退行性变化和疾病。“肾主 骨就是中医学中“肾的一个重要的生理功能，意思是说，人的肾气充 实，那么骨质健壮结实，而假设肾气虚馁，那么会导致骨质的退行性变化，出现 退行性骨关节疾病，所以中医临床常以补肾壮骨的方法治疗老年性颈椎病、 腰椎骨质增生、膝关节病，很有疗效。从X光片观察老年人骨质的退行性改变是中医临床诊断“肾虚的一个重要的客观指标。中医临床根 据老年人骨关节的退行性表现，参考 X光的客观检查，四诊合参，运用中 医补肾活

6、血，通经活络的治疗方法，以中药汤剂服配合外治，对老年性颈 椎病，腰椎骨质增生，膝关节骨增生、滑膜炎水肿等疗效很好！中医所说的肾，与解剖学上的肾脏有一定关系，但更多是指影响全 身的功能方面。“肾主骨是说肾与骨的生理病理有着密切关系。中医认 为：肾为先天之本，肾主骨生髓，骨的生长，发育，强劲，衰弱都与肾精 的盛衰有密切关系：肾精充足那么“齿更发长，骨髓生化有源骨骼得以滋 养而强健有力，反之肾精亏损，那么骨髓生长乏源，骨骼失养，骨矿含量下 降，骨密度下降，那么会产生“骨枯，“骨极，“骨痿。如?素问宣 明五气论?中有“五藏所主，肾主骨；?千金要方骨极?中说：“骨 极者，主肾也，肾应骨，骨与肾合。假设肾

7、病那么骨极，牙齿苦痛，手足疼， 不能久立，屈伸不利，身痹脑髓酸。肾的主要功能是藏精主水。人体生命最根本物质是精，包括先天 的生命原始的精和后天的精通过生命活动吸收的精，都藏于肾。水分 经肾气化，其精微化生为津液，布输全身，多余的经肾下注膀胱而排出体 外。这是肾对人体生命物质的两大生化功能。?黄帝经?指出肾不仅藏精主水，还生髓养骨，如有“肾生髓 在体为骨、“肾主身之骨髓、“肾主骨等之说。一精生髓长骨.肾主生髓长骨，主要是通过肾对精的调节作用。肾所藏的精，一是 先天之精，是生长、繁殖的根本物质。人类胚胎的形成，是生命之精的作 用。有了生命之精，开始发育骨髓、脑髓，然后发育成骨骼、筋、肌肉、 皮肤、

8、毛发等。?灵枢经脉?说：人始生，先成精，精成而脑髓生。 骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以 通，血气乃行。可见，肾精既是人体生长、生殖的物质，也是所生长发 育骨髓的物质。骨髓发育，才能生长骨骼。而且，由于肾精化生之气为人 体抗病能力，因而骨的抗病能力也有赖于肾精。人体的骨骼生长发育受肾 精支配，其衰老退化，也受肾精调节。人到壮年，肾精开展也到达顶峰， 四十岁以后，肾精逐渐衰减，骨髓也逐渐虚减，骨骼也逐步退化而衰老。二是后天之精，肾精虽有先天禀赋之局部，但必须赖后天通过五 脏六腑的功能，不断地向肾输送“后天之精。如此，肾精才能发挥其生 长、抗病的能力，骨髓、骨骼也才能得以发育和抗病。如果先天之精缺乏， 骨髓、骨骼必然衰弱。如果先天之精充足，而后天之精缺乏以补养，那么骨 髓、骨骼也得不到发育、生成，抗病能力也低下，乃至出现病变。因此， 肾有病，精失去调节，骨也病。另一方面，骨的病变也累与到肾，导致肾 精减弱或调节紊乱而出现肾脏病变。?素问金匮真言论?有“藏精于肾 是以知病之在骨也。?灵枢本神?有“精伤那么骨酸痿厥，精时自下