冯氏脊柱定点旋转复位法治疗腰椎后关节紊乱症287例(一)

1、冯氏脊柱定点旋转复位法治疗腰椎后关节紊乱症287 例(一)【关键词】 ,腰椎后关节紊乱症摘要 :目的 :明确腰椎后关节紊乱症的诊断， 选择有效的治疗方法。 方法 : 运用冯氏脊柱定点旋转复位法对 287 例腰椎后关节紊乱症患者进行治疗，一周旋转复位一次， 治疗四次一个疗程后观察疗效。 结果 :治疗 287 例中，治愈 182 例（63.41%）;显效 78 例（27.18%）;好转 19 例（6.62%）;无效 8 例（ 2.79%）。结论 :冯氏脊柱定点旋转复位法是治疗腰椎后关节紊乱症的有效方法，其特点是方法简单、临床疗效好、安全可靠。关键词 :腰椎后关节紊乱症 ;冯氏脊柱定点旋转复位法 ;

2、临床观察 ;疗效运用冯氏脊柱定点旋转复位法治疗因单（多）个椎体位移引起的腰骶部疼痛因方法简单、临床疗效好、安全可靠、不需特殊设备，适合在基层推广。笔者自 1983 年起运用此方法治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症等均收到了满意的疗效，现将资料完整的287 例腰椎后关节紊乱症总结如下 :1 临床资料1.1 一般资料本组 287 例，男 165 例，女 122 例;年龄 16 74 岁，平均 45 岁;病史 1 天 12 年。有腰部扭伤史者 179 例，占 62%，扭伤时间长短不一，最长者为 12 年，短者数小时 ;腰骶部撞伤后出现疼痛者29 例，占 10.1%，无明显原因的 66 例，占 23

3、%。1.2 临床诊断临床症状扭伤后即出现腰部疼痛的患者常表现为疼痛重，腰椎活动明显受限，甚至呈强迫体位。疼痛常放射至骶部或臀、大腿等处。有一部分病人表现为腰部扭伤后疼痛较轻，经休息和其他治疗后症状很快消失，数月后又出现腰部疼痛、酸困、腰椎活动受限，可向骶部放射痛，但无腰腿串痛和下肢麻木，常在卧床休息时加重，出现晨僵，经活动后症状减轻，劳累后又加重。体征体查时可发现患者腰肌痉挛或僵硬，腰椎活动受限，尤以前屈受限明显。触之棘突偏歪，但无棘间隙变化;椎旁压痛，但无放射性疼痛，无神经缺失症，无神经牵拉痛，直腿抬高时可有腰、臀及髋部痛。影像学改变病程短者 X 线片和 CT均无明显改变， 病程长者 X 线

4、片可见小关节间隙不对称、狭窄或消失 ;小关节面骨质密度增高;小关节骨质增生 ;椎体关节突连线的改变 :脊柱失稳，侧弯及退变性滑脱。CT改变主要是小关节退变的征象 :（1）关节突增生，尤以上关节突明显;（2）关节边缘骨赘改变椎管形状，能突出到侧隐窝或椎间孔;（3）软骨下硬化 ;（4）关节腔狭窄及不规则 ;（5）关节边缘腐烂 ;（6）关节下囊肿 ;（7）关节内气体 ;（8）关节囊或黄韧带近关节处钙化;（9）有时有关节鼠 ;（10）有关节渗出液。1.3 治疗方法腰椎后关节紊乱症多为保守治疗，大多以手法治疗为主，配合休息、理疗、热敷、封闭等。本组 287 例全部采用冯氏脊柱定点旋转复位法，复位后要求卧床休息 23 天，一周复查。若症状、体征未消失或未明显缓解，可再次复位，如此可治疗四次，至症状、体征消失或大部分减轻，后期可配合腰背肌锻炼、理疗等。2 治疗结果2.1 疗效标准 1治愈 :症状、体征全部消失，腰部活动恢复正常，未留后遗症 ;显效 :症状、体征基本消失，基本能活动自理;有