幼儿园实用常用表格

1、丫 一一 1新生入园前健康及饮食调查表幼儿姓名 出生年月 性别班级填表日期出生情况曾患病情况传染病接触情况进餐情况足月哮喘甲肝挑食顺产气管炎乙肝偏好何种食物难产肺炎结核病食量大胎吸癫痫腮腺炎食量小产钳高烧抽筋水痘食量适中破腹产习惯性脱臼痢疾完全独立进餐窒息传染病其它偶尔独立进餐出生体重其他疾病体质情况完全要人喂出生身长有无过敏史对何种食物过敏出生评分家庭成员及 带养情况家庭环境及 有无特殊情 况丫 一一 2饮食情况荤菜类喜欢不喜欢蔬菜类喜欢不喜欢豆制品喜欢不喜欢面食类喜欢不喜欢鸡青菜豆腐肉包子鸭芹菜白干菜包子鱼西红柿香干糖三角虾茄子豆腐果豆沙包鸡蛋黄瓜豆芽水饺牛肉十豆千张馄炖猪肉豆角素鸡花卷猪

2、肝韭菜油面筋油炸点心其它其它其它其它家长建 议及要 求备注您的孩子在家中最喜欢吃哪些菜请列举 13菜名：BJ1晨间检查表日期班级姓名晨间异常情况（带药名称、剂量）持续日期处理最后诊断总病程（天）备注BJ2全日观察记录 （保健室用）日 期班 级姓名晨间症状精神食欲体温呼吸 心率大便睡眠其他症状护理及 治疗上午下午次数性质BJ3幼儿在园病情记录姓名：班级：患病时间：在班级患 病情况保健室观 察记录处理幼儿在园病情记录姓名：班级：患病时间：在班级患 病情况保健室观 察记录处理BJ 4身高、体重、视力测量登记表班级:序 号姓名出生年月日性 别年 月日序 号姓名出生年 月日 一二 丨" 性口力

3、年月日身高cm体重kg视力身高cm体重kg视力左右右右11922032142252362472582692710281129123013311432153316341736BJ5身高、体重、视力评价统计表年_月班 级受 检 人 数身高体重视力备注上中下均数以 上上中下均数以 上上中下均数以上人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%ST1食物用量记录表月 日至 月 日日 期就餐 人数食物名称（千克）大米星期星期星期星 期 四星 期 五合计ST2食物营养统计表日期：食物名称重量（千克）蛋白质（克）肪>克旨(碳水 化合 物（克）热卡（卡）

4、钙（mg）磷（mg）铁(mg)锌(mg)视黄醇 当量（微 克）Vit B1(mg)B2(mg)尼克酸（mg）Vit C(mg)平均每人所得营养素推荐摄入量占推荐量百分数ST热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量（%）月日热量营养素来源分布（卡）蛋白质来源分布（克）动物性脂肪 （克）蛋白质脂肪碳水化合物豆类动物性 食物谷类其他植物性 食物月摄入量合理百分比站总摄入量营养分析：热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量（%）月_ 一日热量营养素来源分布（卡）蛋白质来源分布（克）动物性脂肪 （克）蛋白质脂肪碳水化合物豆类动物性 食物谷类其他植物性 食物月摄入量合理百分比站总摄入量营养分析：ST幼儿园伙食（月）结算表

5、月本收 入项目班级班级人数实际伙食费食品用量（月）用量金额本月结存项目金额小一班米面上月累计结 余小二班荤菜小托班蔬菜本月结余中一班豆制品本月累计结 余中二班鸡蛋大班水果盈%乳制品亏 %合计油、燃料等外购点心教 工 伙 食 明 细本月就餐人 数备 注本月收入本月支出本月结余合计累计结余BJ6幼儿患病情况记录表班级： 年编 号姓名月月月月月次数疾病名称次数疾病名称次数疾病名称次数疾病名称次数疾病名称患病人数患病率%BJ 7多发病、传染病统计表年月班级总人数多发病传染病上感支气管炎水痘腮腺炎人 数患病率%人 数患病率%人 数患病率%人 数患病率%人 数患病率%人 数患病率%人 数患病率%人 数患病

6、率%合计全园AQ 5事故个案分析表班级： 幼儿姓名： 发生日期：损 伤 名 称幼儿发生损伤的详细情况损伤过程发生损伤时三位老师正在做什么个案分析AQ 6损伤、差错、事故登记表日 期班级幼儿 姓名性 别年 龄损伤名称发生情况损伤处理当班老师不安全因素纠正 情况AQ 7幼儿园安全事故登记表园名园长姓名保健员姓名幼儿姓名性别年龄当事人日期、时间地点主要情节处理意见家长意见家长签名：年 月日备注填表日期：AQ1填表人姓名：安全检查记录表检杳项目检查情况处理意见处理结果检杳人环境（操场、楼梯、 草坪、围墙、地面等）大型玩具（牢固性、 安全防护等）房屋设备（门窗、地 面等家具（桌椅、琴、凳各类储物柜）玩、

7、教具（材料、形 状、破损、消毒等）午睡室（床、被褥、 幼儿物品摆放等）盥洗室（地面、便池、 水池等）电器（插座、电线位置等）幼儿用品（水杯、毛 巾、自带物品等）注：安全人员定期检查，并将结果交保健室保存AQ2班级安全、护理检查表班 级安全幼儿护理总分日期安全 意识户外 活动进餐 安全睡眠 安全物品 摆放水电 门窗户外活 动洗手进餐午睡幼儿 衣着观察表 记录评分标准很好：3分；较好：2分；一般：1分；差：0分BJ 8药品登记表购药日期药品名称单位单价数量合计生产日期或批号有效期失效期学期结束 药品结存BJ 9保健室用药登记取药日期姓名药品名称数量取药原因备注BJ 10体弱儿管理目录类别序 号班级

8、姓名收案日期结案日期页 数备注序 号班级姓名收案日期结案日期页 数备注1.192.203.214.225.236.247.258.269.2710.2811.2912.3013.3114.3215.3316.3417.3518.36BJ 11体弱儿、肥胖儿管理表姓名性别生年月别日期身高评价体重评价主要症状、体征矫治指导内容转归BJ 12每月体格发育测量与评价记录表班 级姓名性 别月月月月备 注体重身高血 压肥 胖 度体重身高血 压肥 胖 度体重身高血 压肥 胖 度体重身高血 压肥 胖 度kg评 价cm评价Kpa%kg评 价cm评 价Kpa%kg评 价cm评 价Kpa%kg评 价cm评 价Kpa

9、%BY1幼儿在园生活情况记录表日 期姓名进餐情况运动情况午睡时间其/、它饭量蔬菜量荤菜量食欲进餐速度方 式时 间是否愿 意运动不足 半小 时半小 时至 一小 时小 时 以 上不 睡1碗2碗2碗以上多中 等少多中 等少好中差快中慢是否班级 年姓名体重身高视力血色素血微量元素体检 结论备 注公 斤评价厘米评价左右克/升铜 umol/L锌 umol/L钙 mmol/L镁 mmol/L铁 mmol/L正常值4.9以上12014011.839.376.51701.552.101.122.067.5211.82本班幼儿体检分析：Y4入园儿童基本情况记录表编号入园日期班级姓名性别出生年月日家庭详细住址电话备

10、注Y3班级：儿童体检记录表（个体/每半年1次）姓名性别出生年月日测量 日期实足 年龄体重身高视力龋齿公斤评价厘米评价左右BJ 14体弱儿记录表班级姓名性别年龄体弱儿原因登记日期护理和矫治情况转归BJ15传染病记录表班级姓名性别年龄疾病名称发病日期登记日期处理（患儿及班级）回园日期16BJ儿童意外伤害（事故）记录表事故发生情况：（写明时间、地点、场合、原因和损伤部位）处理：（写清是何种损伤和处理方法）结局：（写清是否恢复和恢复的时间）分析：（事故性质：如责任事故或一般事故）BJ仃预防接种查验记录表班级姓名年 龄基础免疫接种疫苗名称完成未完成乙脑流脑麻风腮甲肝流感白破二联水痘轮状病毒注：基础疫苗指

11、的是卡介苗、乙肝疫苗（3针）、脊灰糖丸、百白破和麻疹疫苗基础免疫栏中完成打V,未完成注明具体疫苗名称BJ 18儿童常见病记录表班级姓名性别年龄疾病名称患病日期登记日期处理转归/日期BJ 19健康教育记录表日期健康教育形式健康 教育 内 容撰稿人/讲课人ST5幼儿园中餐能量及营养素摄入量分析表（一）平均每日数食物名称全园总消耗量（斤）平均每人午 餐进食量g热能kcal蛋白 质g脂肪g碳水化 合物 g视黄醇当量ug硫胺素mg核黄素mg抗坏血酸mg钙mg铁mg锌mg合计人均摄入量按35%计算比较%ST6热量来源分布（二）蛋白质脂肪碳水化合物摄入量（kcal）占总热量的百分比%12%15%25%30%

12、50%60%动物类蛋白大豆类蛋白摄入量g占蛋白质总量百分比 % （30%）优质蛋白质来源（三）ST 8带量食谱记录表（克）年 月 日一一 年 月 日食谱谷薯类肉、蛋、禽、水产类豆类蔬菜类其他品种调味品星期早餐水果午餐下午点星期早餐水果午餐下午点早餐水果午餐下午点星期星期四早餐水果午餐下午点星期五早餐水果午餐下午点BY 2全日观察记录表（班级记录）班级日 期姓名晨间情况上午观察情况下午观察情况签名精神食欲咳嗽大便其/、 :它睡眠精神大便服 药其它好差好1 差轻重次数性质好差好差次数性质卫生检查（班级部分）检查日期_年_月_ 日班级活动室午睡室盥洗室环境清洁消毒执行情况其它门 窗地 面桌 椅玩具/、柜灯 电 扇 空 调琴 书 架 毛 巾 架水桶杯子杯柜门 窗地 面被 褥 枕 套 床灯 电 扇 空 调门 窗地 面水池便 池 拖 把 池毛 巾 毛 巾 架过 道 走 廊楼 梯室 外 环 境