心肺复苏—基础生命支持技术院内

1、实验一心肺复苏一基础生命支持技术（院内）【目的】1. 通过实施CPR促进患者的循环和呼吸功能；2保证重要脏器的血液供应；3.抢救生命，降低死亡率。【要求】1. 掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法；2. 掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。【患者评估】1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等；2呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。【准备】1. 患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。2. 护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。3. 用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压 木板、屏风等。4.

2、 环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。【操作流程】【评分标准】操作步骤项目解读评分细则总分得分物品准备检查简易呼吸器活瓣功能：瓣 膜完整性、密合性良好检查面罩和气囊：面罩充气 合适，皮囊弹性良好，无漏气检查压力安全阀：功能正常 连接面罩和氧气管，衔接紧 密、无漏气、送气良好物品准备是否齐全、放置是否 合理0.5 '物品检查内容是否完整、手法 是否优美、干净利落0.5 '物品检查结果是否符合操作要 求1 '2操作开始自我介绍举手示意操作开始评估患者巡视病房，发现患者病情变 化，立即进行病情判断判断：轻拍患者肩膀，两侧耳 朵

3、大声呼叫患者，禁忌剧烈摇晃发现患者病情变化是否立即进 入急救状态0.5 '是否做到轻拍重喊0.5'是否两侧耳朵询问0.5'有无剧烈摇晃患者0.5'2清理呼吸道检查两侧口鼻腔，及时清除异 物、取出活动性义齿检查口鼻腔是否到位 0.5 ' 取出活动性义齿或清除异物是 否到位0.5 '有无防护措施0.5 '1.5求助按床旁铃大声呼救是否为高声有效呼救 0.5 ' 语言是否清晰、语气表达是否 急迫正确1'1.5评估病室环境评估发现病人异常的时间 评估病室周围环境是否适宜 操作时间是否正确 0.5 '病室环境评估是否到位0.

4、5 '1安置体位去枕，拉盖被于床尾将病人仰卧于硬板床或垫板， 头颈躯干呈同一轴线， 双手放于 身体两侧，身体无扭曲解开衣领、裤带，暴露胸廓是否为去被去枕平卧1 '是否卧于硬板床1 '是否适当暴露胸廓1 '体位是否正确 1 '4评估脉搏呼吸触摸颈动脉（喉结旁2-3cm处）评估有无大动脉搏动同时评估呼吸评估时间 510S,及时报告 评估情况部位是否正确 1 ' 手法是否正确 1 '时间是否正确 1 ' 动作是否快速 1 ' 有无快速评估呼吸1 '有无口述评估情况1 '6胸外心脏按压拉出脚踏板按压部位：胸骨中下1

5、/3交界，两乳头连线中点处按压部位是否正确2 '定位手法是否准确2 '定位动作是否清晰、快速1 '5按压深度：至少 5cm,为有效 按压按压深度是否大于5cm,过大或不足每次扣0.2分10 '按压后胸壁是否完全回弹2 '12按压频率：每分钟100- 110次，节律均匀，按压与放松时间 比为1:1,按压与通气衔接时间 不超过10秒按压频率是否在 100110次/ 分，频率不符合者每 3次扣0.1 分5 '按压时间是否在16' 4018'之间，时间不符合者每次扣1分5'节律是否均匀1 '按压与放松时间比不符每次扣0.1

6、 分 3 '按压与通气衔接时间不超过10S 4 '18按压手法：一手掌根部放胸骨 上,另一手平行重叠压在其手背 上,手指翘起不接触胸壁， 上半 身前倾，两手臂伸直，依靠操作 者的体重，垂直向下，实施连续 规则的按压按压时肘部是否伸直2 '手指是否抬离胸壁 1 ' 按压姿势是否优美 1 '按压发力点是否正确1 '5气囊连接氧气再次检查气囊安全性能连接氧气，调节氧流量10L/分是否检查气囊性能1 '是否连接氧气 1 '氧气流量调节是否正确1'3开放气道抢救者站于患者头侧，仰头-抬颌法（举颏法）打开气道。一 手掌压低前额，另一手

7、的中指、 无名指托起患者下颌骨，头部中 度后仰是否站在患者头侧1 '打开气道是否到位2 '3扣紧面罩 CE手法固定面罩（抢救者一 手中指、无名指和小指置于患者 下颌骨抬起下颌，食指、拇指置 于面罩上紧扣患者口、鼻部）固定手法是否正确2 '面卓放置是否正确有效24挤压气囊挤压气囊，每次挤压500600mL气体进入肺内每次挤压吸气用时超过1S挤压时间比为 1:1.52.0 频率保持在1012次/分（儿 童1620次/分），有自主呼吸 者在吸气时挤压气囊挤压气体时操作者同时观察 患者胸廓是否起伏；按压与通气比值：30:2挤压方法是否正确2 '潮气量是否足够10 

8、9;挤压频率是否正确2 '吸气相用时是否大于1S ,不足一次扣0.2分2 '挤压时有无观察胸廓起伏1 '按压与通气比值是否正确1 '18评估复苏效果按压5个循环后观察复苏效 果能扪及大动脉搏动， 观察胸廓 有起伏瞳孔由大变小，面颊、口唇、 甲床由紫绀转为红润，肢端转暖收缩压在60mmhg上5个循环是否正确 2 '评估脉搏、呼吸的方法和时间 是否正确2 '评估瞳孔大小、面颊、口唇、 甲床、肢端方法是否到位2 '6面罩给氧改为面卓吸氧，调节流量至6L/min有无改为面罩吸氧1 '氧流量调节是否正确1 '2后续处理整理患者衣物、

9、 床单位，脚踏 板归位复原体位（平卧位头侧向一边 或侧卧位）女慰患者记录吸氧时间、流量、签全名整理是否轻快、到位0.5 '卧位安置是否正确0.5 '吸氧记录是否及时、正确0.5 '1.5洗手、记录 操作结束用物分类消毒处理七步洗手法洗手 记录病情举手示意操作结束用物处理是否正确 0.5 ' 洗手方法是否正确0.5 '有无病情记录 0.5 '1.5总体评价仪表端庄体现急救意识和人文关怀操作熟练有无体现急救意识 1 ' 有无体现人文关怀 1 ' 动作轻稳、熟练 1 '3合计100【重难点提示】1. 开放气道方法正确；面罩固定，

10、挤压不漏气；2. 挤压气囊频率、潮气量正确；3. 胸外心脏按压姿势、手法、部位、深度、频率正确；4. 按压-呼吸比值正确，中断时间不超过 57秒。【注意事项】1. 患者仰卧，争分夺秒就地抢救，尽可能在1530秒内进行；若在中途换人，不得使抢救中断时间超过57秒。2. 口腔有异物者清除口鼻腔异物和活动义齿，保证气道通畅。3. 按压部位、手法正确，按压时手指不可接触胸壁，抬手时不可离开胸壁，以免移位。4. 使用简易呼吸气囊时应注意活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。5. 遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。【思考题】A1型题1.胸外心脏按压的正

11、确位置是（）A.心前区B.胸骨上段1/3 C.胸骨上I /3与中1/3交界处D.胸骨中段1/3E胸骨中1 /3与下1 /3交界处2开放气道的内容不包括（A. 松开衣扣、腰带 B清除口腔异物C 取出假牙D. 钳出后坠的舌体E 口对口呼吸3心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过（）A.5秒B. 6秒C. 8秒D. 10秒E. 15秒4.成人胸外心脏按压的频率为（）A.60 次/分钟B. 70 次/分C. 80 次/分钟D.90 次/分钟E. 100 次/分钟5.胸外心脏按压错误的操作是（）A.按压时肘关节伸直B.手掌跟部按压在胸骨中、下1/3交界处C.用腕部的力量垂直下压D.放松时手掌根部不可离

12、开胸壁E.按压至深部要稍做停顿6.成人人工呼吸与胸外心脏按压的比例是（）A.1 ： 5 B . 5：1C. 2：15D. 15：2E . 2：307.使用简易呼吸器前，首要的步骤是（）A.清除呼吸道分泌物B.松开领口腰带C.俯卧，人工呼吸D. 氧气吸入 E.使用呼吸中枢兴奋剂8使用人工呼吸机的吸呼比值是（）A. 1:1 2.0B1:1.5 2.0 C1:1.5 2.5D. 1:1.5 3.0E1 ：2 3.0A2型题9.患者男性， 36 岁，跑步训练课上突然晕厥，意识丧失，呼吸心跳停止。为其做胸外心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放要求是（A.心前区，双手垂直叠放BC.胸骨左缘两横指，双手垂

13、直叠放E.两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放）胸骨左缘两横指，双手平行叠放D 两肋弓交点上两横指，双手平行叠放10患者女性， 54 岁, 近几日持续出现胸前区疼痛，就诊过程中患者突然发生意识模糊，面色苍白，血压测不出。医护人员立即为其进行CPR护士评估患者的重点内容是（）A.表情 B .尿量 C .肌张力D .大动脉搏动E .中心静脉压11. 患者， 50 岁, 呼吸衰竭入院， 现患者有微弱自主呼吸， 应用简易呼吸器抢救。 正确的做法是 （）A.协助患者去枕仰卧，固定活动义齿B.有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊C.站在患者头侧，使患者尽量前倾，开放气道D .每次挤压400ml气体E.有规律地挤压、放松呼吸气囊，812次/分A3型题17 岁，学习游泳不慎误人深水区，溺水，经抢救出水，当即