2012年医院工作总结(共13页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上甘南州隆宝缘医院2011年度全年各项工作总结2011年，在院领导班子和全体医务人员的共同努力下，以“创二级甲等医院”为中心工作，围绕“安全合理性用药”、“三好一满意”、“民主评议行风”、“医疗质量万里行”为主题的医院管理活动，深入学习和贯彻执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、处方管理办法、病历书写基本规范等法律法规。采取切实有效的措施，深入医疗质量内涵管理，注重医务人员整体素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，有力促进医疗、临床与保健工作，为医院的改制和持续发展奠定了基础。一、2011年医院的基本情况2011（1月1日12月31日）年全院任务指

2、标及完成情况 全院的任务指标882.5849.00元，实际完成元，占任务 %。全院住院1020人次，门诊17945人次。内 科：任务指标195.5908.00元，实际完成118.4519.00元，占完成任务的60.56%。门诊接诊5625人次。病房住院病人411人次，实际住院408人次（其中3人住院不足24小时，经治疗无明显症状后出院）治愈150人次、好转261人次、自动出院30人次、危重病人53人次、抢救急（危）重病人11人次、死亡3人次。手术总共378人次（胸腔穿刺术12人次、腹腔镜穿刺术4人次、脑透穿刺术1人次、心血管彩超124人次、食道调搏39人次、纤维胃镜198人次）。外 科：任务指

3、标 219.0000.00元，实际完成196.4680.00元（门诊39.2766.50元、住院部156.8290.50元）占完成任务的89.71%。手术245台（门诊62台、住院部183台）。妇产科：任务指标65.7816.00元，实际完成77.5189.60元，（门诊40.1677.00元其中检查费占18.9778.00元、住院37.3512.10元）占完成任务的117.84%。门诊就诊4860人次（其中住院119人次、人流200人次）。手术90台（接生52台、手术26台、子宫肌瘤12台）。中药房：任务指标34.3434.00元，实际完成43.8209.30元，占完成任务的127.60%。

4、病人处方2937人次、煎药1217人次。西药房：任务指标152.9965.00元，实际完成174.8081.34元，占完成任务的114.26%。彩超室：任务指标45.4134.00元，实际完成43.4124.00元（全年彩超室、心电图共计检查5207人次，其中彩超室检查3900人次，收入41.0176.00元；心电图检查1308人次，收入2.3948.00元；完成合作市妇科体检60余人次、甘南石油公司体检128人次、永安保险体检22人次、玛曲移动体检32人次），占完成任务的95.59%。中医科：任务指标50.0853.00元，（上半年.51元，完成比例29.14%；下半年25.0000.00元

5、，完成比例49.91%）占完成任务的79.05%。二、医疗质量和医疗安全医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗质量是医院工作的首要任务、更是常抓不懈的工作。（一）基础医疗质量：按照管理要求，完善院科医疗质量控制体系，建立医疗质量控制小组，针对医疗核心制度的执行情况进行督导检查，重点加强医疗质量的内涵建设。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格控制，多措并举，使医疗质量有了进一步提高。（二）医疗文书质量：严格执行甘肃省卫生厅制定的医疗文书规定管理及医患沟通制度的要求，对病历书写进行规范化管理。认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩制度

6、，每季度进行病历评比活动，奖优罚劣，并且评出最佳病历通报表扬，给予一定的奖励，临床医师书写病历的意识进一步提高，病历内涵大有提高。根据新农合的具体要求以及归档病历的现实问题，对于各个细节的要求更加严格，明确奖惩办法，各科室归档病历上缴及时，残缺病历、丙级病历基本杜绝。年门诊人数17945人次，住院病人数人1020人次；归档病案份，甲级病历 份，甲级病历率为 %；合格病历 份，合格率 %。进一步落实关于加强门诊、医技医疗文书书写质量的管理规定，但是部分医生不够规范，不能够重视门诊病历书写的重要性。通过召开全院医生会议进行法律、法规知识讲解，讲述门诊病历在司法诉讼中作为证据的重要性，进一步教育、引

7、导医生认真、科学的书写门诊病历。但是仍然存在部分病人就诊不挂号或者挂了号工作人员不发门诊病历的现象，存在医疗隐患。每月不定期随机抽查处方， 平均合格率病房为 %、门诊 %。处方的书写质量有明显提高，但是存在外出购药问题。门诊及住院科室的各项登记能够按要求进行，但是门诊日志的填写有待进一步提高。（三）医技科室医疗质量：持续加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检查结果的阳性符合率及准确率，门诊与出院诊断符合率达到 %。不断增添新项目以满足临床需要。其中检验科在原开展项目的基础上今年又新开展了化学发光免疫法检测T、T，胰岛素等，适应了临床诊断与治疗的需要；注重同临床一线科室的沟通和交流，积极地

8、参加了室间质评和室内质评活动，取得优良成绩。放射科引进DR，大大提高了临床诊断符合率；介入治疗取得可喜成绩，治疗种类增加余种，多例病人，主要开展的项目有：肝癌的介入治疗、肺癌的介入治疗、食道狭窄的扩张及支架植入、阻塞性黄疸引流、布-卡氏综合症介入治疗、气管支架、急性坏死性胰腺炎等；与心血管内科田长明主任积极配合开展了心脏永久性起搏器植入术，成功率 %。放射科、CT室、MRI室规范了每周六上午的集体读片制度、受公安法医鉴定中心委托负责外伤会诊，有效地防范了医疗纠纷的发生，但是放射科、CT室、MRI室规范的每周六上午的集体读片制度有懈怠情况。病理室新增免疫组化技术，提高了临床诊断符合率，在CT引导

9、下穿刺活检，对于疾病的早期诊断及鉴别诊断提供了可靠依据。胃镜室开展了直视下胃、肠息肉套扎术，减轻患者的痛苦，同时节约了费用。其他医技科室也分别开展了相关新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。 （四）临床科室医疗质量：分专业，分科室、引进人才以后，临床科室的医疗质量得到持续的发展。心血管内科开展了心肌缺血的早期灌注治疗，挽救患者的生命减少死亡率；呼吸内科开展支气管镜下治疗支气管扩张，疗效显着；外二科开展了经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术、尿道闭锁冷切除术、不游离肾脏的肾盂成形术等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游离血管皮瓣修复前臂皮肤缺损手术；ICU扩建床位，在急救治疗上又上新台阶

10、；血液科开展层流床治疗技术，大大提高了血液病治疗水平，为进一步开展新技术奠定基础。其他临床科室也分别开展了相关新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。重要的医疗指标，入院与出院诊断符合率 %，临床与病理诊断符合率 %，入院三日确诊率 %，手术前后诊断符合率 %，危重病人抢救成功率 %。（五）医疗安全工作：年，我院发生了几起医疗纠纷，但是都能及时发现、尽快处理，把纠纷在科室内妥善解决，使影响面减到最小。医务科及时参与纠纷的协调解决，与患方充分沟通，顺利化解了矛盾，保证了医疗工作的正常进行。一起责任事故，对个人给予了严肃处理，科室给予通报批评。三起纠纷已经开庭，其中一起正在重新鉴定中。针对

11、上述情况，认真进行了剖析，全面落实市人民医院医疗事故防范和应急预案及医疗事故责任追究制度，加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对急诊急救知识、医疗事故处理条例的学习。加强急诊系列知识培训，提高医务人员的业务技能，举行“医疗事故防范和处理”的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。通过努力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。三、新科室新设备术业有专攻，本着持续发展的理念，我院成功的把科室进行细化，分出专业科室，从而缓解就诊难问题，提升我院的整体水平。四、引进人才为了医院的长远发展，院领导在人才

12、引进上高屋建瓴，再次高标准引进研究生人，招聘大学生余人，进一步优化了人才结构。五、应付突发性公共卫生事件2011年，对于国家来讲，是个多灾多难的一年，月份的一场手足口病席卷全国，我院在处置这次突发公共事件上得当及时。在第一时间提供治疗场地，选派专家余人，增添设备台，总共收住患者近余人次，筛查患者近万人次，尽管工作强度大，最后顺利完成筛查与治疗任务，得到上级领导的表扬；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力进行筛查、统计、上报，筛查近万余人次，确诊患者人次。以上实例证明我院在应对突发公共事件上是有实力的。我院作为三鹿奶粉诊治定点医院，下一步的工作将要做的更细、更好。六、科教工作：（一）继续医学

13、教育：、将继续教育纳入工作计划，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出人外出到省内外三级医院进修学习，派出各类短期学习班近人次，进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识、新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。 、今年我院有近人参加各类成人高考及学历转化教育 、积极撰写论文，全年共发表国家级论文篇，省级论文篇，在省级医学会上交流论文余篇。、科研工作：今年我院取得了两项科技项目，完成两项市级科研成果。、举办各种专业学术讲座次，请上海教授讲座次，郑大一附院教授讲座次，每次都取得圆满成功。共有余人次参加会议。（二）组织全院会珍：本年度在ICU、中西医科、内四科

14、、干二科、干一科、神经内科、妇科、产科、（骨二）手外科等共计会诊余次，解决大量的疑难问题，深得患者好评，同时提高了我院的诊治水平。（三）三基训练和教学工作 ：进一步落实市人民医院三基三严考核制度及三基三严培训与考核计划，按照培训计划共举行了十余期学术讲座，开展了急救系列知识培训、急救技能考核以及业务培训及考核，而后进行临床专业知识闭卷考试，取得圆满成功，使大多数年轻医生的急救理论知识和临床技能有了明显的提高。此外，我院进一步加强对进修实习生的管理，使进修、实习医生感到在我院实习确实能够学有所成。今年共接收各乡镇卫生院及卫生院校的实习进修生余人。七、宣传及健康教育工作利用新闻媒体扩大医院的品牌宣

15、传。 、开展形式多样的健康教育工作。、成立宣传科专门致力于医院的宣传。八、扎实做好防治艾滋病工作我院作为艾滋病定点防治单位，领会上级精神，积极配合卫生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，发放艾滋病预防教育处方，讲解传播途径，关爱艾滋病患者。、配合卫生局及时应相关医疗点的要求，派专人以及相关专业到位会诊，提供合理的治疗方案。、定期派专人到李林村为患者进行医疗服务。九、义诊活动及体检工作组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共次，配合县卫生局、科技局等分别到各乡镇进行义诊活动，共诊治余人次， 分发健康教育处方余份，深受群众好评。于月日第七个全国法制宣传日上，配合市委、市政府及

16、司法局，派出专家一行人到东城区广场进行义诊，宣传依法行医。 、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。热烈拥护征兵工作，组织专家参与征兵体检，按照征兵体检要求严谨工作，为国家提供合格的士兵。十、积极配合新农合工作新农合是国家的一项惠民政策，是解决农民看病难、看病贵的一项重要措施。由于我院新农合入院病人较多，领导重视，要求及时为患者报销。通过病案室、新农合与医务科的大力合作，这项工作已经进入良性运作。十一、正确管理医学出生证明章完善医学出生证明软件，全部使用打印，制定出生医学证明管理规定，管理上更加规范。本年

17、度共计签盖余份出生证明。医务科在年度虽然取得一定成绩，但还需进一步加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。十二、2012年的工作计划及安排（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。1、执行医院的“院科”两级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。2、健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全管理制度，包括医疗核心制度。进一步完善业务培训与考核办法。3、加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，积极开展应急（心脑肺复苏）演练，要求每人必须熟练进行单人心肺复苏。健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排上级医院主任医师、本院的高级职称及部分中级职称人

18、员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。4、合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则。5、强化“三基三严”培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。6、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。7、完善和促进医师定期考核制度，通过平时考评与集中考核相结合，对全院医师进行规范化考核，并及时上报卫生主管部门审核备案。8、落实单病种限价制度，缓解患者看病贵的问题。9、完善手术分级管理，制定切实可行的手术分级管理细则。10、进一步加强“三好一满意”持续改进工作。（