MSCT在肾细胞癌诊断中的应用探讨

1、MSCT在肾细胞癌诊断中的应用探讨摘要目的探讨多排螺旋CT(MSCT)在肾细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年10月2017年3月在我院行MSCT检查并经手术病理证实的43例肾癌患者资料，重点分析其MSCT平扫及多期增强特征。结果本组均为单发病灶，其中肿瘤位于左肾21例、右肾22例，肿瘤呈圆形或类圆形29例，不规则形14例。直径：1.514.3cm,平均(4.7±1.6)cm。CT平扫表现为肾实质混杂密度或等密度占位病变，瘤体与肾实质分界不清，CT增强多呈速升速降型。结论MSCT尤其是增强可对肾细胞癌作出诊断，值得应用。关键词肾细胞癌；多排螺旋CT;增强扫描；诊断中图分类

2、号R692文献标识码B文章编号1673-97012018)10-0116-05ApplicationofMSCTindiagnosisofrenalcellcarcinomaHOUJunlDINGChangqing2LUOHui2WANGZongleil1. DepartmentofUrology,FengxianPeople5sHospitalinJiangsuProvince,Fengxian221700,China；2. DepartmentofImaging,FengxianPeople5sHospitalinJiangsuProvince,ChinaFengxian221700,Ab

3、stractObjectiveToinvestigatethevalueofmulti-slicespiralCT(MSCT)inthediagnosisofrenalcellcarcinoma.MethodsFromOctober2013toMarch2017inourhospital,43patientswithrenalcellcarcinomaconfirmedbyMSCTwereenrolled.ThedataespeciallythecharacteristicsofplanscaninMSCTanditsmulti-phaseenhancementwereanalyzedemph

4、atically.ResultsAllwereunilaterallesion,whichlocatedintheleftkidneyin21casesandlocatedintherightkidneyin22cases.Thetumorswereroundorovalin29casesandirregularin14casesrangingfrom1.5cmto14.3cm,average(4.7+1.6)cmindiameter.CTscanshowedrenalparenchymallesionwithmixeddensityorisodensitywithunclearboundar

5、ie.MostlyenhancedCTpresentedasrapidlyincreasinginitiallyanddecreasingrapidly.ConclusionMSCT,especiallyitsenhancedscancandiagnoserenalcellcarcinoma,sowhichisworthyofapplication.KeywordsRenalcarcinoma；Multi-slicespiralQT；Enhancedscan；Diagnosis?I细胞癌(renalcellcarcinoma,RCQ为成人肾脏最为常见的恶性肿瘤，其起源于泌尿小管上皮系统，以50

6、-70岁的男性最为多见。本症早期多无明显的临床症状、发现时多较晚，成为预后较差的主要原因。随着多排螺旋QT(multi-slicespiralCT,MSCT)的渐趋普及,其快速成像、多期增强扫描及其多层面后处理的优势，优于传统的彩超及静脉肾盂造影，在肾癌诊断及鉴别诊断中具有重要价值lo本文现回顾性分析我院收治的43例RCC患者资料，重点分析其MSCT平扫及多期增强特征，并复习相关文献，以期提高认识。1资料与方法1. 1临床资料2013年10月2017年3月在我院行MSCT检查，并经手术病理证实的43例RCC患者中，男30例，女13例，年龄4281岁，平均(67.26±2.71)岁。入

7、院时主要表现：腰肋三角区不适30例，血尿36例，腹部扪及肿块4例，5例无自觉症状，为彩超或CT体检发现。纳入标准：入组病例均在本院行MSCT检查、并经本院或外院手术病理证实为肾细胞癌。排除标准：严重凝血功能障碍等手术及麻醉禁忌证的患者；有既往肾脏手术史者；资料不全、未经手术病理证实者；严重心肝肾等重要脏器功能障碍、肾脏创伤及伴精神疾病患者；患者及其家属拒绝公开相关资料者。本组诊治均获得院伦理学委员会许可及患者本人的知情同意。影像学随访6个月4年。1.2CT检查及评价方法应用飞利浦Prospeedl6排或64排螺旋CT成像设备，仰卧位，自膈顶至肾下极连续扫描。主要扫描参数：120 kV,250m

8、A,螺距1.0,层厚为5mm。增强CT（contrastenhancedCT,CECT使用碘海醇（国药准字H20000593）100mL,以专用高压注射器4.0mL/s的注射流率经肘静脉注射，行自动阈值触发三期（皮质髓质期，cortico-medullaryphase,CMP；实质期，ephrographicphase,NP;肾盂期pyelographicphase,PP）增强扫描。在专用工作站上进行薄层后处理及多层面重建，调整合适的窗宽、窗位摄片观察，重点记录肾脏外形有无异常，肿瘤形态大小密度（采用薄层图像上8OuyangAM,WeiZL,SuXY,etaLRelativecomputedt

9、omographyCT）enhancementvaluefortheassessmentofmicrovasculararchitectureinrenalcellcarcinomaJ.MedSciMonit,2017,23）：3706-3714.9 ChenC,KangQ,XuB,etal.Differentiationoflow-andhigh-gradeclearcellrenalcellcarcinoma：TumorsizeversusCTperfusionparametersJ.ClinImaging,2017,（46）：14-19.10HondaY,GotoK,NakamuraY,

10、etal.Imagingfeaturesofpapillaryrenalcellcarcinomawithcysticchangedominantappearanceintheeraofthe2016WHOclassificationJ.AbdomRadiol(NY),2017,42(7)：1850-1856.11汪?w,王娴，邹佳华，等.少见病理亚型肾细胞癌11例动态增强CT表现及文献复习J.华中科技大学学报(医学版),2017,46(1)：90-93.12贾晨尧，陈柯，刘奇，等.基于CT的肾脏可视化三维重建模型在肾蒂血管变异的肾癌根治术中的应用J.广东医学，2017,389)：1379-1

11、382.13陈国忠，张贵平，孔繁荣.MSCTU在肾癌诊治中的应用J.河北医药，2014,36(10)：1538-1539.李腾，宁向辉，等.肾癌并发尿路上皮癌24例临床分析J.中华医学杂志，2017,97(12):940-943.15马潞林，庞林涛，王国良，等.肾癌合并右心房内癌栓的手术治疗及随访J.中华泌尿外科杂志，2015,36(9)：644-647.16 ParkHJ,KimHJ,ParkSH,etal.Gastrointestinalinvolvementofrecurrentrenalcellcarcinoma：CTfindingsandclinicopathologicfeatur

12、esJ.KoreanJRadiol,2017,18(3)：452-460.17 NouralizadehA,AfyouniA,ShakibaB,etal.Simultaneousbilaterallaparoscopicadrenalectomyforadrenalmetastasesofrenalcellcarcinoma：AcasereportJ.JEndourolCaseRep,2017,3(1)：142-145."18KrishnaS,MurrayCA,McInnesMD,etal.CTimagingofsolidrenalmasses：Pitfallsandsolution

13、sJ.ClinRadiol,2017,72(9)：708-721.19郑娟娟，何雨，胡冬梅，等.囊性肾癌的超声、CT及MRI影像学诊断分析J.临床超声医学杂志,2016,18(1):45-47.20成少平，郭刚，马鑫，等.腹腔镜治疗成人囊性肾瘤17例临床分析J.疑难病杂志，2015,14(3)：306-309.21刘禄明，刘芳，郑雷，等.肾嗜酸细胞腺瘤的CT、MRI表现J.医学影像学杂志，2016,26(9):1659-1661.22 ScialpiM,MartoranaE,RondoniV,etal.ValueoftriphasicMDCTinthedifferentiationofsmal

14、lrenalcellcarcinomaandoncocytomaJ.Urologia,2017,84(4)：244-250.23 YuH,ScaleraJ,KhalidM,etal.TextureanalysisasaradiomicmarkerfordifferentiatingrenaltumorsJ.AbdomRadiol(NY),2017,42(10)：2470-2478.24 DhyaniM,GrajoJR,RodriguezD,etal.Aorta-Lesion-Attenuation-Difference(ALAD)oncontrast-enhancedCT：ApotentialimagingbiomarkerfordifferentiatingmalignantfrombenignoncocyticneoplasmsJ.AbdomRadiol(NY),2017,42(6)：1734-1743.2