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文档简介

个人信息表（爱心助学金申请登记表）地区 宁夏 省 固原 市 泾源 县日期 2013 年 4 月 23 日编号 姓名高 阳性别男出生年月日2002年8月26日民族回身份证号护人高贵全关系爷爷联系电话常用：09545626515学校名称黄花乡上下胭小学备用 级四年级学校详细地址黄花乡下胭村一队学校联系方庭详细地址下胭村一队家庭成员关系姓名工作地点及现状联系电话备注父亲高 炜在外打亲马存芳在外打工无爷爷高贵全在家务奶杨银花在家务农无个人特长爱好篮球儿童心愿希望爸爸、妈妈在外平安；爷爷、奶奶身体健康。在校表现 （班主任填写）学习情况该升在校学习踏实，成绩优异。日常表现 在校热爱劳动，团结并能帮助同学。学校推荐意见情况属实，同意上报。 上下胭小学 2013年4月23日县级团委审核意见宁夏青基会复核意见雷沃集团终审意见参加雷沃公益活动情况时间地点活动名称活动内容备注注：本表按正反面打印，学生按一式四份填写，学校、县级团委、宁县青基会、雷沃集团各留存一份。附件2：“雷沃公益助学基金”2012-2013学年度 泾源 县（区）受资助学生汇总表序号姓名性别民族出生 年月学校名称年级家庭住址家庭情况简述1高阳男回2002.8上下胭小学

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