西医综合-292模拟题

1、西医综合 -292一、 X型题 （ 总题数： 49，分数： 74.00）1. 多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是 （分数： 1.50 ）A. 骨质疏松 B. 成骨改变C. 穿凿样改变 D. 溶骨改变 2. 脾亢切脾治疗的指征是 （分数： 1.50 ）A. 严重溶血性贫血 B. 脾大显著，造成明显压迫症状 C. 严重血小板减少伴出血症状 D. 粒细胞极度减少并有反复感染史 3. 多发性骨髓瘤引起贫血的原因有 （分数： 1.50 ）A. 出血 B. 瘤细胞骨髓浸润 C. 肾功能损害 D. 高黏滞血症4. 骨髓增殖性疾病的共同特点是 （分数： 1.50 ）A. 常伴有其他系血细胞增生 B. 由于多能干细

2、胞的病变引起 C. 各症之间可相互转化 D. 造血可发生于骨髓外 5. 下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据 （分数： 1.50 ）A. 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和 （或） 血尿 B. 发病前 13 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史C. 血小板计数减低D. 排除其他原因所致之血管炎及紫癜 6. 急性白血病外周血白细胞计数可 （分数： 1.50 ）A. 降低 B. 升高 C. 正常 D. 有幼稚细胞 7. 血清铁降低的疾病有 （分数： 1.50 ）A. 慢性感染性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 慢性失血性贫血 D. 地中海贫血8. 任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有 （分数： 1

3、.50 ）A. 脾大B. 血清血红蛋白增加C. 尿中含铁血黄素阳性D. 尿胆原增多 9. 慢性再生障碍性贫血的临床表现有 （分数： 1.50 ）A. 病人一般体质尚可 B. 贫血常较出血及感染为重 C. 病程长 D. 肝、脾及淋巴结常肿大10. 小细胞低色素性贫血见于 （分数： 1.50 ）A. 地中海贫血 B. 缺铁性贫血 C. 铁粒幼细胞性贫血 D. 再生障碍性贫血11. 缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有 （分数： 1.50 ）A. 皮肤干燥发皱 B. 毛发干燥无光泽 C. 指甲扁平或反甲 D. 杵状指12. 慢性溶血发生再生障碍危象可表现为 （分数： 1.50 ）A. 全血细胞减

4、少，网织红细胞增多B. 全血细胞减少，网织红细胞减少或消失C. 病情加剧，骨髓增生极度活跃D. 病情加剧，骨髓增生低下 13. 血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于 （分数： 1.50 ）A. 严重溶血性贫血 B. 急性白血病 C. 骨髓纤维化 D. 再生障碍性贫血14. 溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据 （分数： 1.50 ）A. 周围血中出现幼红细胞 B. 网织红细胞增高 C. 骨髓中、晚幼红细胞明显增生 D. 骨髓腔加宽、皮质变薄 15. 输血可加重病情的疾病包括 （分数： 1.50 ）A. 地中海贫血B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 再生障碍性贫血D. 自身免疫性溶血性贫血 16. 急性

5、溶血导致急性肾衰竭的原因是 （分数： 1.50 ）A. 溶血产物引起肾小管细胞坏死 B. 血红蛋白沉积于肾小管 C. 休克 D. 贫血17. 贫血的症状与下列哪些因素有关 （分数： 1.50 ）A. 贫血产生的速度 B. 人体代偿能力 C. 贫血的程度 D. 贫血的类型 18. 缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是 （分数： 1.50 ）A. 慢性萎缩性胃炎 B. 口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩 C. 胃酸缺乏 D. 胃溃疡19. 贫血按发病机制分类 （分数： 1.50 ）A. 红细胞过度破坏即溶血性贫血 B. 红细胞生成减少即造血不良性贫血 C. 失血性贫血 D. 小细胞低色素

6、性贫血20. 下面关于 DIC 的诊断依据哪些是正确的A. 血浆纤维蛋白原含量 1.5g/L 或进行性下降B. 血小板 100×10 /L 或进行性下降C. 3P 试验阳性或血浆 FDP 20mg/L，或 D二聚体水平升高或阳性D. PT缩短或延长 3 秒以上或呈动态变化（分数： 1.50 ）A. B. C. D. 21. 慢性贫血，血红蛋白低于 60g/L ，但仍可无明显症状，与何因素有关 （分数： 1.50 ）A. 红细胞内 2,3- 二磷酸甘油酸浓度上升 B. 红细胞内 2,3- 二磷酸甘油酸浓度下降C. 血红蛋白与氧的亲和力降低 D. 氧离曲线左移22. 多发性骨髓瘤肾功能不

7、全的原因是 （分数： 1.50 ）A. 高血钙 B. 本周蛋白沉积 C. 高尿酸 D. 淀粉样变 23. 参与外源性凝血途径的凝血因子包括A. 因子B. 组织因子 （TF）2+C. CaD. 因子（分数： 1.50 ）A. B. C. D.24. 造血干细胞的特点包括A. 体外培养可产生多种血细胞B. 自我复制，多向分化C. 体内能重建造血免疫D. CD34+是其表面标志 （分数： 1.50 ）A. B. C. D. 25. 属于造血干细胞异常导致的贫血包括 （分数： 1.50 ）A. 再生障碍性贫血 B. 慢性病贫血C. 骨髓坏死D. 骨髓增生异常综合征 26. 与贫血临床表现有关的因素是

8、（分数： 1.50 ）A. 贫血病因 B. 贫血速度 C. 血容量下降的程度 D. 患者的耐受能力 27. 属于小细胞低色素贫血的是 （分数： 1.50 ）A. 缺铁性贫血 B. 慢性感染性贫血 C. 铁粒幼细胞性贫血 D. 转铁蛋白缺乏症 28. 血清铁降低的疾病有 （分数： 1.50 ）A. 缺铁性贫血 B. 地中海贫血C. 铁粒幼细胞贫血D. 慢性失血性贫血 29. 缺铁性贫血的表现有（分数： 1.50 ）A. 匙状指 B. 异食癖 C. 吞咽困难 D. 脊髓亚急性联合变性30. 下列各项哪些不符合缺铁性贫血（分数： 1.50 ）A. 红细胞大小不等B. 总铁结合力增高C. 骨髓增生低下

9、 D. 细胞内铁增加 31. 缺铁性贫血正确补充铁剂应包括 （分数： 1.50 ）A. 以口服铁剂为首选 B. 忌与茶同时服用 C. 于餐后服用 D. 血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月 32. 下列可引起全血细胞减少的疾病有 （分数： 1.50 ）A. PNH B. MDS C. Evans 综合征 D. Fanconi 贫血 33. 可呈全血细胞减少的疾病是 （分数： 1.50 ）A. 脾功能亢进 B. 原发性血小板减少性紫癜C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 34. 再生障碍性贫血与白血病的共同表现是 （分数： 1.50 ）A. 感染 B. 出血 C. 胸骨压痛D. 肝脾大35. 重

10、型再障的血常规诊断标准是A. 血小板 10×109/LB. 血小板 20×109/L9C. 中性粒细胞绝对值 0.5 ×109/LD. 网织红细胞 0.005 ，绝对值 10× 109/L （分数： 1.50 ）A.B. C. D.36. 治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包括 （分数： 1.50 ）A. GM-CSFB. 环孢素 C. 环磷酰胺 D. 抗胸腺细胞球蛋白 37. 下列各项和溶血有关的是 （分数： 1.50 ）A. 粪便及尿中尿胆原增加 B. 血清直接胆红素升高 C. 血尿D. 骨髓幼稚红细胞增生活跃 38. 原位溶血见于 （分数： 1.50

11、）A. 骨髓增生异常综合征 B. 巨幼细胞性贫血 C. 输血性溶血D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿39. 可转化为急性白血病的血液病是 （分数： 1.50 ）A. 骨髓增生异常综合征 B. 淋巴瘤 C. 再生障碍性贫血 D. 多发性骨髓瘤 40. 下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有关 （分数： 1.50 ）A. Ph" 染色体阳性 B. 周围血出现幼红细胞 C. 血小板减少D. 嗜碱性粒细胞增多 41. 关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括 （分数： 1.50 ）A. 可表达 CD5 B. 转化为急性白血病者少见 C. B 细胞起源居多 D. 瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞4

12、2. 白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括A. 白血病细胞减少9B. 外周血粒细胞 1.5 ×109/LC. 外周血小板板 100× 109/LD. 骨髓中无原粒细胞 （分数： 1.50 ）A.B. C. D.43. 急淋白血病诱导缓解可采用的化疗方案是 （分数： 1.50 ）A. VP B. HAC. DVLP D. DVP 44. 与淋巴瘤发病有关的病原体是 （分数： 1.50 ）A. EB 病毒 B. Kaposi 肉瘤病毒 C. 幽门螺杆菌 D. 人类 T 细胞病毒 45. 下列属于霍奇金病期的是（分数： 1.50 ）A. 肝或骨髓受累B. 横膈上、下淋巴结受累 C

13、. 病变累及横膈同侧 2 个或更多的淋巴结区D. 横膈上、下淋巴结受累 +结外器官局限受累 46. 下列哪些临床分期的 HL 主要采用联合化疗 +局部照射（分数： 1.50 ）A. A期B. B期 C. A期D. A 期 47. 特发性血小板减少性紫癜急症的处理是（分数： 1.50 ）A. 输注血小板悬液 B. 静脉注射免疫球蛋白 C. 血浆置换 D. 大剂量甲泼尼龙 48. 糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是 （分数： 1.50 ）A. 减少 PAIg 生成 B. 抑制单核 - 吞噬细胞系统对血小板的破坏 C. 改善毛细血管通透性D. 刺激骨髓造血及血小板向外周血释放49. 关于特

14、发性血小板减少性紫癜，正确选项为A. 出血时间延长 B. 出血时间正常C. 凝血时间正常 D. 凝血时间延长二、 病例题 （ 总题数： 6，分数： 26.00）女性， 18岁。乏力、疲倦、面色苍白 3个月。血象： WBC 4.5×10 9 /L ，Hb 72g/L ，PLT 145 ×10 9 /L ， MCV 62fl ， MCHC 28%。（1）. 该患者符合下列哪项贫血（分数： 1.50 ）A. 正常细胞性贫血B. 大细胞性贫血C. 小细胞低色素性贫血D. 低色素性贫血（2）. 不考虑下列哪种疾病（分数： 1.50 ）A. 铁粒幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障

15、碍性贫血 D. 慢性疾病性贫血女性， 42岁，月经增多 2年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体 健，血象：白细胞 3.6 ×10 9 /L ，红细胞 3.2 ×10 12 /L ，Hb 55g/L，MCV65fl，MCH20p，g血小板 200×10 /L 。（分数： 4.50 ）（1）. 该患者首先考虑诊断（分数： 1.50 ）A. 缺铁性贫血 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 恶性贫血D. 失血性贫血（2）. 为进一步确诊，哪一项为最佳指标（分数： 1.50 ）A. 血清结合珠蛋白B. 血清铁蛋白 C. 血清铁D. 血红蛋

16、白电泳（3）. 为查病因，应行哪项检查（分数： 1.50 ）A. 妇科检查 B. Coombs试验C. 尿常规D. 大便常规男性， 60岁。头晕、活动后心悸、气促 1年。脾肋下 1指。血象：白细胞 2.7 ×10 9 /L ，Hb 55g/L ，血小 板72×10 9 /L ，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B 2 治疗 3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例 66%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞 5%。（分数： 4.50 ）（1）. 符合下列哪项初步诊断（分数： 1.50 ）A. 巨幼细胞性贫血B. 再生障碍性贫血C. 骨髓增生异常综合征D.

17、急性白血病（2）. 为进一步明确诊断，先做哪项检查（分数： 1.50 ）A. 叶酸、维生素 B12 浓度B. Hams试验C. Coombs试验D. 克隆性染色体核型检查（3）. 该患者的治疗（分数： 1.50 ）A. 肾上腺糖皮质激素B. 强烈联合化疗C. 自体骨髓移植D. 输血 +雄激素 男性， 47 岁，因左上腹饱胀感半年，症状加重，牙龈、皮肤出血，发热 2 周入院。查体：中度贫血貌，胸 骨有压痛，肝肋下 3cm，脾呈巨脾改变。血象： WBC 250×10 9 /L ，原始粒细胞 33%，中性杆状核、分叶核 及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多， RBC 248×10 12 /

18、L ，Hb 56g/L ，PLT 24×10 9 /L 。骨髓象：有核细胞增生 极度活跃，原始粒细胞 35%，其他改变同血象，红系、巨核细胞系受抑制。（分数：4.00 ）（1）. 该患者最可能的诊断是A. 急性粒细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病 （急变期 ） C. 再生障碍性贫血D. 骨髓增生异常综合征（2）. 该患者宜采用的治疗是A. DA 方案 B. VLDP方案C. 羟基脲D. 干扰素男性， 35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大 1 个月。查体：双侧颈部可触及数个 1.5cm× 1.5cm左右大 的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。（分数： 6.00 ）（1）. 哪项检查对诊断帮助最大A. 淋巴结活检 B. 胸部 X线C. 骨髓穿刺D. 腹部 B 超(2). 若淋巴结活检示：发现 R-S 细胞，该患者的临床分期A. B期 B. B期C. A期D. A期(3) . 该患者的首选治疗为A