脉诊中的常见脉象

1、脉诊中的常见脉象正常脉象正常的脉象， 亦名常脉， 又称平脉或缓脉。 常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数， 不细不洪，节律均匀，一息（一呼一吸）脉 搏四或五至，每分钟约 6090 至，且应指 有力。中医认为常脉一般都有胃气（从容和 缓、节律一致）、有神（脉至数来去清楚， 无三五不调，亦不过快或过慢）、有根（尺 脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉 象有根）。中医在切诊时， 还十分注意排除影响脉象 的因素，以避免误断。如从年龄看，脉象小 儿多快于成人，年龄越小，脉搏越快；青壮 年体多强健，脉多有力；老年人体衰弱，脉 来缓迟； 成年女性较成年男性脉象濡弱而略 快；瘦人脉多稍浮； 腾人脉象多沉伏。

2、 另外， 当长途旅行、重体力劳动、剧烈运动，或饮 酒、饱食、情绪激动时，脉多快而有力；饥 饿时，脉较弱；气候对脉象也有影响，如春 天的脉象微弦 （春弦） ，夏季的脉象微洪 （夏 洪），秋季的脉象微浮（秋毛）、冬季的脉 象微沉（冬石）。至于“反关脉”（脉不见 于寸口， 而见于腕关节的背侧） 、“斜飞脉” （脉从尺部斜向虎口），都因桡动脉位置异 常所致，一般不是病脉。常见病脉病证和脉象是密切相关的。 中医对病脉的 分类不够一致， 有的分浮、 沉、迟、数、虚、 实六类； 有的则述 21 脉、24 脉、27 脉或 28 脉不等。常见的病脉有：浮脉：浮在皮肤，轻按即得，重按反弱， 主表证，有力为表实，无

3、力为表虚。浮紧为 风寒，浮数为风热，浮缓多表虚。浮脉多见 于各种急性感染性疾病的初期， 发热而见脉 浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周 围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充 盈度增大所致。沉脉：沉居筋骨，按之有余，举之不足， 主里证。沉数为里热，沉迟为里寒，沉细为 里虚，沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血 量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加 有关。迟脉：脉来缓慢，一息不满四至（一分钟 不到 60 次）。主寒证或阳虚。其形成可因 迷走神经兴奋性增高， 或房室传导阻滞等引 起。数脉：脉来快速， 一息五至以上。 主热证。 有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某 些热性病的全过程。 如邪在卫分

4、， 则脉浮数； 邪入气分，则脉洪数或滑数；邪入营分，多 脉细数；邪传血分，则脉细数或虚数。数脉 可见于窦性心动过速， 因感染因素引起的数 脉多数而有力。若有心肌兴奋性增加，或因 心肌力量减弱，心搏代偿性增加，以维持每 分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无 力。虚脉：指下空虚，搏动无力。主虚证（机 体功能衰弱，对疾病反应性降低）。因气不 足以推动血液运行，血不足以充盈脉道，故 脉体空虚，脉来无力。可分气虚、血虚、阴 虚、阳虚。实脉：应指有力，长大而坚。主实证。邪 气盛而正气不虚，病邪与正气相搏，以致脉 道坚满，三候有力。洪脉：大而有力，来盛去衰，状如洪水。 主热盛、暑证。浮大有力为洪，浮大中空为

5、 茸。由于热盛血涌，以致心搏排血量增加， 周围血管扩张，收缩压增高，舒张压降低， 脉压增大，血流速度加快，故脉来如洪水， 气势滔滔。细脉：脉来如线，细直而软。主诸虚劳损, 尤主阴虚、血虚。或见于水湿内阻。一般情 况下，细弱为血虚，细数为阴虚。可能是由 于血容量不足，血管充盈度降低，以致血管 收缩而脉细。湿邪压抑脉道，亦可见细脉， 但必细而有力。细脉可见于贫血、热性病后 期或慢性消耗性疾病。滑脉：往来流利，如珠走盘。主血盛、妊 娠、痰饮、食积。有生育能力的妇女，无病 月经停止而有滑脉时，应考虑是否怀孕。这 可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒张，总 的外周阻力减少，血液变稀，血流量增加所 致。痰饮病

6、如慢性肺病、慢性支气管炎，支 气管扩张、肺气肿等；食积多由消化不良引 起。涩脉：短细不畅，如刀刮竹，往来滞涩。 主见于血少、气滞、血瘀、精少，如久病体 弱、贫血、闭经、肝硬化或内脏瘀血等病。 亦可见于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。脉 来滞涩是气血运行不利的结果。 血少、精伤、 血流缓慢，亦可形成涩脉。弦脉：长而有力，指下端直，如按琴弦。 主肝胆病、气郁、痰饮、痛证、疟疾。弦而 有力，见于高血压病、动脉硬化；痰饮（如 慢性气管炎、哮喘、支气管扩张等）一般脉 弦滑； 身体任何部份的痛证、 疟疾，脉亦弦， 中医有“疟脉自弦”的说法；肝阴虚，脉多 弦细；正常人脉象也有兼弦的。 弦脉的形成， 可能与神经系统功能异常， 影