食管癌试题(共9页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上1一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（）A放疗气管反应 B肺部感染C纵隔穿孔脓肿 D气管食管瘘伴肺部感染E放射性肺炎21例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（）A手术 B化学治疗C放射治疗 D中医及免疫治疗E术前放射治疗加手术3食管癌最主要的转移途径（）A直接蔓延 B淋巴道转移C血道转移 D腹腔内种植E消化道播散4食管的三个生理狭窄处是（）A食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处B主动脉弓处、左主支气管处与左心室处C主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处D食管入口处、主动脉弓处以

2、及膈肌入口处E食管入口处、左心室处以及膈肌入口处5食管癌的病变部位分段（）A胸上段、胸中段、胸下段B颈段、胸上段、胸中段、胸下段C颈段、胸段、腹段D上、中、下段E颈段、胸段6早期食管癌的概念（）A癌组织局限于黏膜内B癌块直径在2cm以内C癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移D癌块直径在4cm以内E癌块直径在10cm以内7下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（）A髓质型 B缩窄型C溃疡型 D蕈伞型E菜花型8早期食管癌最常见的治疗方法是（）A食管腔内放射治疗 B食管癌A1型题1. 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（6.2.1）A严重吞咽困难B声音嘶哑C气管食管瘘D左锁骨上淋巴结转移E严重恶病

3、质者2. 下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（5.2.2）A病变长度B病变范围C有无转移D消瘦和贫血程度E病理形态和病理切片3. 下列哪项不是早期食管癌的临床表现？C（3.2.1）A食管内异物感B食物停滞感C进行性吞咽困难D进食时胸骨后不适或疼痛E进食时胸骨后烧灼感4. 下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？C（3.2.1）A声音嘶哑B进食时呛咳C胸骨后烧灼感D持续性胸背痛E进行性吞咽困难5. 下列哪项不是早期食管癌的X线表现？E（4.2.1）A局限性粘膜皱襞增粗和断裂B局限性管壁僵硬C局限小的充盈缺损D小龛影E管腔狭窄和梗阻6. 下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？C（6.3.

4、3）A结肠代食管术B空肠代食管术C食管胃转流吻合术D主动脉弓上食管胃吻合术E主动脉弓下食管胃吻合术7. 食管癌多发生在 C（2.2.1）A. 食管上段 B. 食管下段 C. 食管中段 D. 食管肌肉 E. 食管软骨8. 食管癌主要发生于：A（2.3.1）A食管粘膜上皮细胞B食管旁淋巴组织C食管粘膜下腺体D食管粘膜下结缔组织E食管肌层9. 食管癌病人出现持续性胸背痛多表示：B(3.2.1)A癌肿部位有炎症B癌肿已侵犯食管外组织C有远处血行转移D有食管气管瘘E癌肿较大10. 进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示：B(3.2.1)A水肿及炎症消退B部分癌肿组织脱落C食管痉挛

5、缓解 D食管癌穿孔 E癌肿组织细胞坏死A2型题11. 男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布征”。该病人最可能的诊断是：A （5.1.1）A食管平滑肌瘤 B贲门失弛缓症 C食管癌 D食管裂孔疝 E食管腐蚀性灼伤后狭窄12. 男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是： E （5.1.1）ACTB食管吞钡X线检查C食管脱落细胞检查D锁骨上淋巴结活检E食管镜检查及组织活检13. 男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合？ D（5.2.1）A胸部X线片+

6、心电图+胸部CTB腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C食管镜+胸部MRI+支纤镜D食道吞钡+食管镜+间接喉镜E癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析11. 男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞钡X线片示中段食管7cm长之充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9×109/L。其治疗选择是： E （6.2.2）A手术治疗B放射疗法C化学疗法D中医中药E术前放疗，放疗后3周内手术治疗11. 男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线片示食管中段3cm长之充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结。其治疗选择是： B（6.2.1）A手术切除B放射疗法C抗癌药物疗法D放疗后再

7、行手术切除E输血被液治疗12. 男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？ D（6.2.1）A食管大部分切除，空肠代食管术B食管病灶切除，食管端端吻合术C食管大部分切除，结肠代食管术D食管大部分切除，胃代食管术E放疗+抗癌药物治疗13. 男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查？ A（5.1.1）A食管镜检查或食管拉网细胞检查B胸部X线摄片C胸部CTD大便潜血试验E继续观察A3/A4型题男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗

8、噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 14. 该患者初步考虑可能为(E)(5.2.1)A食管癌B食管静脉曲张C食管炎D食管中段牵引型憩宝E贲门失弛缓症 15. 行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断(D)(4.2.1)A局部食管粘膜影是串珠样改变B未见明显异常影像，食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D粘膜光滑完整，食管腔外压迫E食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬 20.治疗下列哪项不宜(B)(6.2.1)A抗癌药物治疗B抗癌药物治疗结合其他方法C中医中药治疗D手术治疗E单纯放射治疗男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿

9、大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。16. 首先考试的诊断是：（B）（5.2.1）A食管炎B食管癌C食管良性肿瘤D贲门失弛缓症E食管憩室17. 进一步的检查应是：（C）（4.2.1）A胸部CTB胸部MRIC食管镜检查及组织活检D胸腔镜检查E纵隔镜检查18. 确诊后应选择何种治疗？（A）（6.2.1）A手术治疗B放射疗法 C化学疗法D免疫疗法E中医中药治疗男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。19. 手术治疗时食管重建的术式应选择：(A

10、）(6.2.3)A主动脉弓上食管胃吻合术B主动脉弓下食管胃吻合术C空肠代食管术D结肠代食管术E食管胃转流吻合术20. 如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：(E)(6.2.3)A食管结肠转流吻合术B食管胃转流吻合术C胃造瘘术D食管腔内置管术E食管旷置术21. 手术后最严重的早期并发症是：(C)(3.2.1)A胸膜腔感染B返流性食管炎C吻合口瘘D吻合口狭窄E术后肺不张或肺部感染B型题A食管癌切除加食管胃吻合术B胃造瘘术C放射疗法D化学疗法E中医中药治疗22. 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶

11、，胸部X线片正常。应行23. 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌级。应行 （A、C）(6.2.1)A食管癌B贲门失弛缓症C食管憩室D食管平滑肌瘤E腐蚀性食管灼伤24. 男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张112男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬（A、A）（5.2.1）A吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B吞钡X线片示食管中段局限性

12、充盈缺损C吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变 E吞钡片示食管腔内负影25. 食管癌26. 贲门失弛缓症27. 腐蚀性食管灼伤28. 食管胃底静脉曲线（B、A、C、D）（4.2.1）A缩窄型或硬化型B髓质型C溃疡型D蕈伞型E腔内型29. 上述哪一型食管癌较早引起梗阻？30. 上述哪一型食管癌梗阻程度较轻？31. 上述哪一型食管癌恶性程度较高？（A、C、B）（2.2.1）A进行性吞咽困难，多见40岁以上者B间歇性吞咽困难，多见于青壮年C声音嘶哑伴吞咽困难D气促、心悸、咯血E四肢周期麻痹32. 食管癌中期出现的症状33. 食管癌晚期出现的症状贲门失弛缓症出现的症状 （

13、A、C、B）（3.2.1）X型题34. 与食管癌发生有关的因素是ABCDE（2.1.1） A. 过热饮食习惯 B. 吸烟 C. 亚硝胺 D. 钼等微量元素缺乏 E. 维生素缺乏35. 中晚期食管癌的肉眼类型有BCDE（2.2.2） A. 平坦型 B. 溃疡型 C. 蕈伞型 D. 髓质型 E. 缩窄型36. 符合食管癌的发生发展的描述是ABCDE（1.2.1） A. 由鳞状上皮异型增生演化而来 B. 早期食管癌预后良好 C. 早期表现为原位癌 D. 可多中心起源 E. 早期食管癌症状轻微37. 食管癌病人进食时有呛咳常表示有：AC （3.2.1）A 形成食管气管瘘B 癌肿累及喉返神经C 高度梗阻

14、，食物返流入呼吸道D 癌肿累及肺部38. 食管癌早期诊断主要依据为：ABCD （5.2.1）A 咽下食物有梗噎、烧灼等不适感B X线食管吞钡摄片C 食管带网气囊摩擦脱落细胞检查D 食管镜检查39. 吞咽困难的病人除食管癌外应考虑：BD （5.2.1）A 幽门梗阻B 贲门失弛缓症C 食管炎D 食管平滑肌瘤E 食管静脉曲张简答题1. 食管癌应与哪些疾病鉴别？（4.2.1）答：食管贲门失弛缓症、胃食管返流病、食管良性狭窄、食管良性肿瘤、癔球症、食管周围器官病变2. 早期食管癌的X线表现有哪些？（4.2.2）答：粘膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断；食管边缘毛刺状；小充盈缺损或小溃疡龛影；局限性管壁发僵或有

15、钡剂滞留。3. 中晚期食管癌的X线表现有哪些？（4.2.1）答：病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱、软组织影以及腔内的巨大充盈缺损。4. 简述食管癌的扩散途径（2.2.1）答：1）直接浸润癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌常侵入贲门、膈、心包等处。受浸润的器官可发生相应的合并症，如大出血、化脓性炎及脓肿、食管支气管瘘等。2）淋巴道转移转移沿食管淋巴引流途径进行。上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。3）血道转移 主要见于晚期患者，以转移

16、到肝及肺为最常见。5. 简述提示食管癌预后不良的因素（7.2.1）答: 食管癌位于食管上段、病变长度超过5cm，已侵犯及食管肌层、癌细胞分化程度差及有转移者预后不良。论述题1. 试述如何选择食管癌放射治疗（6.3.1）答： 80左右的食管癌主要依靠放疗和放疗与其他学科的综合治疗，放疗是治疗食管癌的主要手段之。 食管癌放疗包括根治性和姑息性放疗两大类。 治疗方案选择应根据原发肿瘤部位，侵犯范围，食管梗阻程度，有无出血倾向，有无穿孔征象 (溃疡深度)、有无淋巴结转移和远处转移，有无重要内科并发症和患者全身状决定；早期食管癌不论手术或放疗，多数病例均可能治愈。颈段和上胸段食管癌手术创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效亦优于手术，应以放疗为首选。 下段食管癌易发生贲门旁、胃旁和上腹腔淋巴结转移，放射治疗效果差。下胸段食管癌手术并发症发生率低，疗效优于放射治疗，应以手术为首选。 中胸段食管癌放疗与手术的疗效无明显差别，可根据具体情况选用放疗、手术或综合治疗：缩窄型食管癌，食管完全梗阻者，有出血和穿孔倾向者，有区域淋巴结转移者(不含颈段食管癌)应以手术为首选，