300例中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律的调查研究

1、300例中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律的调查研究         11-05-16 15:42:00     编辑：studa20【摘要】  目的 对中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律进行调查研究。方法 为与期原发性支气管肺癌患者填写原发性支气管肺癌证型规律调查表,观察血瘀证在中晚期原发性支气管肺癌中的分布规律。结果 随着中晚期原发性支气管肺癌病理类型恶性程度增高,分化程度减低,肝转移、对侧肺转移、骨转移、锁骨上淋巴结转移等的发生,血瘀证构成比有增高的趋势。

2、结论 肺癌血瘀证有其独特的特点,对肿瘤专科甚至肺癌专病都应建立能反映其疾病本身特点的血瘀证诊断标准,以更好地指导临床诊断、疗效评价以及中药新药的临床试验。 【关键词】  肺癌；血瘀证；分布规律    Abstract：Objective To investigate the distributing characteristics of blood stasis syndrome on 300 cases of advanced stage lung cancer patiens. Method Through filling in the table-

3、syndrome of distributing characteristics of primary pulmonary carcinoma for stage and patients, the distributing characteristics of blood stasis syndrome in advanced lung cancer patiens were observed. Result The constituent ratio of blood stasis syndrome increased significantly following the worse p

4、atho-typing degree, the cell differentiation degree, the occurrence of hepatic metastasis, opposite pulmonary metastasis, osseous metastasis and troisier sign. Conclusion The syndrome of blood stasis of lung cancer has the distinct feature. Accordingly, the diagnostic standard which can be qualified

5、 of syndrome of blood stasis should be established. Only in that way can we guide the clinical diagnosis, the evaluation of therapeutic effect and the clinical trial of new drug of TCM preferably.    Key words：lung cancer；syndrome of blood stasis；distributing characteristies 

6、0;   本研究对中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律进行调查,以期更好地指导临床诊断、疗效评价以及中药新药的临床试验。1  资料    2001年6月30日2004年12月30日,按病例纳入标准选择中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院及门诊中晚期原发性支气管肺癌患者。通过为原发性支气管肺癌的与期患者填写原发性支气管肺癌证型规律调查表,观察血瘀证在中晚期原发性支气管肺癌中所占的比重及分布规律,分析血瘀证在不同病理类型中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在不同分化程度中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在不同分期中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在不同转

7、移部位中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在合并不同中晚期肺癌常见并发症患者中的分布、血瘀证在不同体质状况(KPS评分)中晚期肺癌患者中的分布。同时观察血瘀证各主要症状及体征在中晚期肺癌患者中的出现频率及分布规律。1.1  病例纳入标准    选择有明确病理诊断(主要观察腺癌、鳞癌、小细胞癌三大病理类型)及明确瘤灶、临床分期和转移部位的、期住院和门诊患者；年龄在1875岁之间；神志清楚,能够进行语言交流；入选时所需观察的临床内容记载完整；未经手术治疗；初治或放化疗治疗后2个月以上；愿意配合临床观察,依从性好。1.2  病例排除标准 

8、0;  不符合原发性支气管肺癌诊断标准；精神病患者及神志不清、不能用语言进行交流的患者；合并有严重心、肝、肾、脑血管疾病及慢性阻塞性肺病、糖尿病的患者；不符合纳入标准,或临床资料不全者；孕妇、儿童；依从性差,不愿意配合临床观察的患者。1.3  诊断标准    原发性支气管肺癌诊断标准参见中国抗癌协会编著的新编常见恶性肿瘤诊治规范1；原发性支气管肺癌TNM分期方法参照国际抗癌协会(UICC)1997年最新修订的TNM分期标准2；血瘀证诊断标准参见中药新药临床研究指导原则(试行)3；对血瘀证相关症状和体征的解释参照朱文峰主编中医诊断学4；中医舌诊标

9、准参照丁成华、孙晓刚主编中医舌诊图谱5；由于脉诊客观性较差,本研究对脉诊未做主要考虑。2  方法    采用前瞻性临床流行病学研究方法,根据预先设计的观察表和临床证候诊断标准,严格按照病例纳入及排除标准进行病例选择,尽最大努力排除药物或基础病等其他因素的影响,基本反映该病的真实证候。为保证研究的可信度,参加研究的医师均为具有主治医师资格,从事肺癌专业临床工作3年以上的人员,参加人员须经过培训,认真领会本研究的目的、意义,严格按照入选标准认真填写临床观察表。数据统计中,率的比较采用pearson chi-square或Fisher's Exact

10、test,借助统计软件SPSS11.0完成。3  结果3.1  临床资料3.1.1  一般情况 符合入选标准的患者共300例,男性194例,女性106例。年龄4075岁,平均年龄61.83岁,中位年龄62岁。其中鳞癌101例,腺癌174例,小细胞癌25例。A期35例,B期102例,期163例。3.1.2  病变部位 原发部位在左肺者138例,右肺者162 例；发生肝转移者57例,单发21例,多发36例；同侧肺转移者49例,单发14例,多发35例；对侧肺转移者33 例,单发8例,多发25例；左肾转移者1例,右肾转移者2例,肾上腺转移者5

11、例；脾转移者2例；皮下转移者2例；脑转移者18例,单发11例,多发7例,其中小脑转移者2例；肋骨转移者16例,单发9例,多发7例；胸椎转移者23例,单发10例,多发13例；腰椎转移者10例,其他骨转移者25例；胸膜转移者11例,存在大量胸腔积液者24例,中量胸腔积液者42例,少量胸腔积液者57例,心包积液者16例；锁骨上淋巴结转移者46例,颈部淋巴结转移者24例,纵隔淋巴结转移者144例；存在肺不张者47例,阻塞性炎症者16例。3.1.3  卡氏评分 卡氏评分在100分15例,90分32例,80分86例,70分86例,60分50例,50分22例,40分以下8例。3.2  血瘀证在中晚期原发性支气管肺癌中所占的比重及分布规律(见表1) 表1  血瘀证在中晚期原发性支气管肺癌中所占的比重及 分布特征(略)注：每组与总体比较,*P<0.05,*P<0.01。3.3  中晚期原发性支气管肺癌患者血瘀证主要症状、体征出现频率及分布规律(见表2)表2  中晚期原发性支气管肺癌患者血瘀证主要症状、体征（略）脉粗张9 3.633.00注：脉络瘀血指口唇、齿龈、爪甲紫黯,肤表赤缕,或腹部青筋外露等；4  讨论4.1  中晚期原发性支气管肺癌患者血瘀证出现的规律