消化和吸收(20211110080240)

1、消化和吸收 概述 人体新陈代谢必须从外界摄取营养物质。营养物质主要来自食物，包括蛋白质、脂肪、 糖类、维生素、水和无机盐等。食物在消化管内被分解为小分子物质的过程称为消化 digestion 。消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化管粘膜，进入血液和 淋巴循环的过程，称为吸收 absorption 。食物的消化方式有两种：一种是机械消化，即通过消化道的运动，将食物磨碎，并使 其与消化液充分混合， 同时将其向消化管远端推送。 另一种是化学消化， 即通过消化酶的各 种化学作用，将食物中大分子的营养物质分解为可被吸收的小分子物质。消化道平滑肌具有肌肉组织的一般生理特性， 如兴奋性、 传导性

2、和收缩性， 同时又有自 己的特点， 如与骨骼肌和心肌相比， 消化道平滑肌的兴奋性较低， 收缩速度较慢， 但伸展性 大。消化道平滑肌对电刺激不敏感， 而对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。许多部位的 消化道平滑肌有自发的节律性运动，但频率慢且节律不稳定。消化道的神经支配包括内在神经系统和外来神经系统两大局部。 两者相互协调， 共同调 节胃肠功能。内在神经丛有两种：1粘膜下神经丛：位于胃肠壁粘膜下层；2肌间神经丛： 位于环行肌与纵行肌层之间。 外来神经即支配胃肠的自主性神经。 有：1交感神经：一般对消化活动起抑制性调节作用；2副交感神经：主要有迷走神经和盆神经。从胃到大肠的粘膜层内，分散分布着数十

3、种内分泌细胞，这些细胞分泌的激素统称为 胃肠激素。胃肠激素对消化器官的作用主要有：1 调节消化腺的分泌和消化道的运动；2 .调节其他激素的释放；3 刺激消化道组织的代谢和促进生长，即营养作用。胃内消化一、胃液的性质、成分和作用1. 性质 五色、酸性pH 0。91.5。2. 主要成分 盐酸由壁细胞分泌、胃蛋白酶原pepsinogen,由主细胞分泌、粘液由外表上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌)、碳酸氢盐 (由胃粘膜的非泌酸细胞分泌 ) 、内因子 (intrinsic factor, 由壁细胞分泌 )。3作用分别为：(1) 盐酸：杀菌；激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶作用提供酸性环境；

4、引起促胰液素释放， 从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对钙、铁的吸收。(2) 胃蛋白酶：水解食物中的蛋白质，主要作用于蛋白质肽链上含苯丙氨酸或酪氨酸的肽 键，主要产物为脲和胨。(3) 粘液和碳酸氢盐：构成粘液一碳酸氢盐屏障，具有保护胃粘膜的作用：阻挡H +的逆向弥散和侵蚀作用；粘液深层的中性 pH 环境使胃蛋白酶丧失活性。(4) 内因子：与进入胃的维生素B 12结合并促进其吸收。(二) 胃液分泌的调节1刺激胃液分泌的内源性物质主要有：(1) 乙酰胆碱：为副交感节后纤维末梢递质。(2) 促胃液素：胃肠激素的一种，有大促胃液素(三十四肽 )和小胃泌素 (十七肽 )两种分子形式，小胃泌素生

5、物效应较强，但其半衰期较短。(3) 组胺：由固有膜中的肥大细胞产生，壁细胞上有H 2受体。以上三种物质一方面通过各自在壁细胞上的特异性受体， 独立地发挥刺激胃酸分泌的作用； 另一方面表现为相互加强 的加强作用。2消化期的胃液分泌食物是促进胃液分泌的天然刺激物。分头期、胃期和肠期。(1) 头期：包括条件反射和非条件反射。前者是由食物有关的形象、气味、声音等刺激了视、 嗅、听等感受器而引起的；后者那么是当咀嚼和吞咽食物时， 刺激了口腔和咽部等处的 化学和机械感受器而引起。 传人途径与进食引起唾液分泌的途径相同。 迷走神经是这些反射 共同的传出神经，迷走神经兴奋后，除直接引起胃腺分泌胃液外，还可引起

6、胃窦粘膜内G细胞释放促胃液素， 后者经血液循环刺激胃腺分泌。头期的胃液分泌量大、 酸度高、胃蛋白 酶含量尤其高。(2) 胃期：主要途径有：扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃腺分泌；扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞，引起促胃液素的释放；食物的化学成分直接作用于G 细胞，引起促胃液素的释放。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量较头期为弱。(3) 肠期：神经反射作用不大，主要通过体液调节机制。十二指肠释放的促胃液素、小 肠粘膜释放的肠泌酸素及由小肠吸收的氨基酸等可能参与肠期的胃液分泌。 肠期的胃液分泌 量较小。3胃液分泌的抑制性调节 在消

7、化期内，除精神、情绪因素外，主要有：盐酸、脂肪、 高张溶液。(三) 胃的运动1胃的容受性舒张 (receptive relaxation) ：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受 器的刺激， 可通过迷走神经反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张， 称为胃的容受性舒张。 它适 应于大量食物的涌人， 而胃内压力并不明显升高， 从而使胃更好地完成容受和贮存食物的功 能。2胃的蠕动：食物人胃后约 5 分钟，蠕动即开始。蠕动从胃的中部开始，有节律地向 幽门方向进行，每分钟 3 次。意义在于：(1) 使食物与胃液充分混合，以利于胃液发挥消化作用；(2) 搅拌和粉碎食物，并将食物向前推进。3胃的排空 (gastr

8、ic emptying) 及其控制：食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。 一般在食物入胃后 5 分钟开始， 不同食物排空速度不同， 流体、小颗粒食物快于固体、 大块 食物，蛋白质慢 于糖类，而快于脂肪，混合食物一般需46小时完全排空。胃内容物促进胃排空的因素有：(1) 扩张性机械刺激所引起的壁内神经丛和迷走迷走反射；(2) 扩张性机械刺激和化学性刺激所引起的胃泌素释放， 促胃液素不仅增强胃的运 动，还促使幽门舒张。食糜在十二指肠内抑制胃排空的因素有：(1) 肠胃反射：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器， 反射性抑制胃运动， 引起胃排空减慢， 这个反

9、射即为肠胃反射；(2) 促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素。胃的排空是间断进行的， 促进胃排空的因素作用加强， 增强胃的运动， 使胃内压大于十 二指肠，胃即排空一次； 食糜排人十二指肠后，抑制胃排空的因素作用因而加强，从而终止胃的排空。 随着食糜的逐渐被吸收， 抑制胃排空的因素作用逐渐减弱， 而促进胃排空的因素 作用再次加强，引起再次排空，如此往复进行，直至完全排空。小肠内消化小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 食糜在小肠内停留的时间随食物的性质而有不同，一般为 38小时。在这里，食糜将受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小 肠运动的机械性消化。 食物通过小肠后， 消化吸收过程根本完成，

10、 未被消化吸收的食物残渣 那么被推送到大肠。一、胰液和胆汁的性质、成分及作用1胰液的性质、成分和作用(1) 性质：无色、无嗅、碱性、等渗。(2) 主要成分：HCO3、胰淀粉酶(pancreatic amylase)、胰脂肪酶(pancreatic lipase)、胰蛋 白酶 (trypsin) 和糜蛋白酶 (chymotrypsin) ，后两种酶都以酶原的形式存在于胰液中，小肠液中 的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，此外， 酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白酶原 活化；糜蛋白酶原是在胰蛋白酶作用下转化为有活性的糜蛋白酶的。(3) 作用：因为胰液含有三种营养物质的消化酶，所以是最重要的消化液。

11、2. 胰液分泌的调节 在消化间期，胰液分泌很少。进食可引起胰液大量分泌。进食时胰液的分泌也受神经 和体液双重调节(图 6-11)，但以体液调节为主。1) 神经调节 食物的形象、气味，食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激，都可通过 神经反射(包括条件反射和非条件反射)引起胰液分泌。反射的传出神经主要是迷走神经， 其末梢释放乙酰胆碱， 直接作用于胰腺， 也可通过引起促胃液素的释放， 间接地引起胰腺的 腺泡细胞分泌，但对导管细胞的作用较弱。因此，迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是： 水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量很丰富。2) .体液调节 促胰液素(secretin)和缩胆囊素(cholecystok

12、inin, CCK )是食物进入小肠后调节胰腺分泌的两种主要胃肠激素。 促胰液素主要作用于胰腺小导管的上皮细胞， 使其 分泌水分和碳酸氢盐，因而使胰液量大为增加，而酶的含量不高。CCK 促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收缩。 CCK 可直接作用于腺泡细胞上的 CCK 的 A 型受体引 起胰酶分泌。近年来证明， CCK 还可作用于迷走神经传入纤维，通过迷走-迷走神经反射刺激胰酶分泌。3) .胰液分泌的反应性调节进食后，在蛋白质水解产物作用下，通过 CCK 释放肽可引起 CCK 释放和胰酶分泌增加，而分泌的胰蛋白酶那么又可使 CCK 释放肽失活，反应性地抑制 CCK 和胰酶的分泌。胰酶分

13、泌的反应性调节的生理意义在于防止胰酶的过度分泌。3胆汁的分泌和排出胆汁的性质、成分和作用分别为：(1)性质：肝胆汁呈金黄色或橘棕色，弱碱性；胆囊胆汁颜色变深，呈弱酸性。(2)成分：复杂，主要有胆盐、胆固醇、胆色素、无机盐等，但无消化酶。(3) 作用：帮助和促进脂肪及脂溶性维生素的消化和吸收。二、小肠的运动1.小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动(segregati on)、蠕动等。分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。分节运动在空腹时几乎不存 在，进食后才逐渐增强起来。分节运动在小肠上部频率较高， 下部较低。分节运动的推进作 用很小，其作用意义在于：(1) 使食糜与消化液充分混合，

14、便于化学性消化；(2) 使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；(3) 挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。大肠的功能 人类的大肠内没有重要的消化活动。大肠的主要生理功能为：吸收水和电解质，参与 机体对水、电解质平衡的调节；吸收由结肠内微生物产生的维生素B和维生素K ;完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。通常直肠内无粪便。当肠的蠕动将粪便推人直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动 经盆神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢， 同时上传到大脑皮层， 引起便意和排便反射。 传 出冲动经盆神经使降结肠、 乙状结肠和直肠收缩， 肛门内括约肌舒张。 同时阴部神经的冲动 减少， 肛门外括约肌舒张， 使粪便排

15、出体外。 此外， 腹肌、 膈肌的收缩也有助于增加腹内压， 促使粪便排出。吸收小肠在吸收中的重要地位：在消化道中，小肠是糖、蛋白质和脂肪等营养物质的主要 吸 收场所，其原因有四：1 .小肠的吸收面积大，它通过环状皱褶、绒毛和微绒毛这些结构使其面积增加约600倍，到达 200m2 左右；2食物在小肠内停留时间长；3 小肠中具备消化三大营养物质的主要消化酶；4 .食物在小肠内已被分解为适于吸收的小分子物质。一、主要营养物质的吸收一糖的吸收 一般说来，糖类只有分解为单糖时才能被小肠上皮细胞所吸收。单糖的吸收是消耗能量的主动过程， 它可逆浓度差进行，能量来自钠泵，属继发性主动转运。肠 绒毛上皮细胞的基底

16、侧膜上有钠泵，其顶端膜存在Na+- 葡萄糖和 Na+- 半乳糖同向转运体。二蛋自质的吸收 食物中的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。氨基酸的吸收是主动的。在小肠上皮细胞刷状缘上存在不同种类的氨基酸转运系统， 分别选择性地转运中性、 酸 性和碱性氨基酸。这些转运系统多数与钠的转运耦联，机制与单糖转运相似。三脂肪和胆固醇的吸收在小肠内，脂类的消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等很快与胆汁中胆盐形成混合 微胶粒。 由于胆盐有亲水性， 能携带脂肪的消化产物通过覆盖在小肠绒毛外表的非流动水层 到达微绒毛。在这里，甘油一酯、脂肪酸和胆固醇等又逐渐地从混合微胶粒中释出，并透过 微绒毛的脂蛋白膜而

17、进入粘膜细胞，而胆盐那么被遗留于肠腔内。长链脂肪酸及甘油一酯被吸收后，在肠上皮细胞的内质网中大局部被重新合成为甘油 三酯，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒。乳糜微粒形成后即进入高尔基复合体中， 在那里，许多乳糜微粒被包裹在一个囊泡内。 囊泡移行到细胞侧膜时， 便与细胞膜融合，井 被释出胞外，进入细胞间质，再扩散人淋巴。中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可以直接进入肝门静脉 而不进入淋巴。四无机盐的吸收单价碱性盐类如钠、钾、铵盐的吸收很快，多价碱性盐那么吸收很慢，而与钙结合形成 沉淀的盐那么不能被吸收。人每日吸收的铁约为 1mg，仅为食物中铁含量的 1/10。对铁的吸收能力与机体对铁的需要有关。 当机体缺铁时 如缺铁性贫血机体吸收铁的能力增强。食物中的铁绝大局部为 高价铁，不易被吸收，需复原为亚铁才能被吸收。维生素C 能将高价铁复原为亚铁而促进铁的吸收。 铁在酸性环境中易溶解而便于吸收， 故胃液中的盐酸有促进铁的吸收。 胃大部切 除后易伴发缺铁性贫血。小肠各部都有吸收钙的能力。但通常食物中的钙只有一小局部被吸收。机体吸收钙的 多少受机体需要的影响，维生素 D 促进小肠对钙的吸收。只有可溶性的钙如氯化钙、葡 萄糖酸钙 才能被吸收， 离子状态的钙最易吸收。