超前谋划 不断探索 全力推进县级医院改革试点工作(正安县)

1、超前谋划 不断探索全力推进县级公立医院改革试点工作 正安县县级公立医院改革纪实正安县位于贵州省东北部，与重庆相连，辖区面积2595平方公里，人口65万人，既是国家级贫困县，又是人口大县，群众“看病难、看病贵”的问题长期制约着县域经济社会的发展，群众“因病致贫、因病返贫”的现象时有发生。面对进一步深化医药卫生体制改革的历史性机遇，为了切实解决全县人民的看病就医问题，正安县委、县人民政府积极对接相关政策，超前谋划，主动申请，未能列入首批县级公立医院改革试点县。但是，正安县委、县政府以着力改善民生为重点的发展思路，主动对接公立医院改革工作，率先启动公立医院改革相关工作，并同时得到省、市深化医药卫生体

2、制改革领导小组的认可和大力支持，并给予高度好评，认为正安县委政府为民生的大事敢作敢为，立说立行。通过不断探索，精心准备，创新体制机制，县级公立医院改革试点工作稳步推进。一、加强组织领导，加大政府投入2013年年初，正安县申请列入首批县级公立医院改革未被列入试点县后，正安县委、县政府提出：2013年的卫生工作以 “一改、一创、两评、一整合”（即：公立医院改革、创建二甲中医院、免疫规划复评和省级卫生县城复评、整全乡村卫生、计生资源）的工作基调。县委、政府高度重视公立医院改革试点工作，及时成立了以县长为组长，常务副县长、分管副县长为副组长，政府办、发改、财政、卫生、人社、编办、宣传、监察、督查局等部

3、门为成员的公立医院改革工作领导小组，加强县级公立医院改革的领导。同时成立了公立医院管理委员会，由分管县长担任组长，卫生、财政、发改、审计、编办、人社、工会、监察等部门组成的管理委员会，负责公立医院运行的监督、考核、评价等工作。在深入调研的基础上，经过反复论证和广泛征求意见，并结合三大医保基金运行情况，制定了正安县县级公立医院综合改革试点工作实施方案，报市医改办批准后正式实施，于2013年1月召开动员大会，3月召开实施启动会，4月1日正式在县级两家公立医院启动破除以药养医机制。政府在一次性投入600万元的基础上，明确以后每年安排300万元作为县级公立医院改革的基础设施建设、大型设备购置、人才培养

4、、政策性亏损补助的专项经费，着力破解制约县级公立医院发展面临的突出问题，积极创造卫生事业持续、快速、健康发展的良好环境。二、改革补偿机制和支付方式，让利就医患者一是取消门诊挂号费和药品加成，降低大型设备检查费用10个百分点，通过适当提高医事服务费，并将医事服务收费按规定纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗支付政策范围，预计年让利群众1000万余元。二是综合推行总额付费、按病种、按人头、按服务单元等补偿方式，提高大病补偿标准（补偿率达80%），加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准，建立医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制，通过谈判协商方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量

5、要求，引导群众合理就医。三、改革医院管理体制和人事分配制度，提高医院办医自主权和医务人员的工作积极性一是合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督分工，相互制衡的权力运行机制，实行院长负责制和院长任期目标责任考核制度，建立院长收入分配激励和制约机制，提高医院独立法人地位和自主经营管理权；二是完善医院内部收入分配激励机制，逐步提高医院人员经费支出占业务支出的比例，健全以服务质量、数量、效益和满意度为核心的绩效考核分配制度，做到多劳多得，优绩优酬，同工同酬，体现医务人员技术价值，并将收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的优秀人员倾斜，充分调动医务

6、人员的工作积极性。四、强化医院内涵建设，不断改进医疗服务质量一是积极推行县、乡、村三级网络之间的双向转诊制度服务，实行预约挂号，优化服务流程，加强便民简易门诊，方便群众看病就医；二是实行基本医疗保障费用及时结算、收费项目公示和费用查询等制度；三是建立医院管理信息系统，推进以电子病历为核心的医院信息平台建设，与遵义市第一人民医院和浙江大学附属第二人民医院建立远程医疗会诊系统，拟建医师考核管理系统，建立好远程会诊系统；四是实施临床路径管理，缩短住院时间，降低病人医药费用；五是健全护理管理体系，持续改进护理质量；六是开展处方点评，加强抗生素合理应用和基本药物应用管理，提高临床药物治疗水平，保证用药安全。通过县级公立医院改革试点工作，县级医院基础设施建设不断完善