《贫血总论》(2)ppt课件

1、 贫 血 总 论 广州中医药大学附属骨伤科医院赵可伟贫血定义贫血定义: :贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于一样年龄、性别和地域的正常规范。贫血分类贫血分类贫血的开展速度急性慢性红细胞的形状大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生类型 MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病大细胞性 100 3235 巨幼细胞贫血 ;溶贫网 织红增多时;肝病及甲减正常细胞性 80100 3235 再障碍性贫血;溶血 性贫血;急性失血性贫血小细胞低色素性 80 32 缺铁性贫血;珠蛋白生成 障碍性;铁

2、粒幼细胞贫血 某些慢性病贫血贫血的细胞学分类贫血的严重划分及规范血红蛋白浓度贫血严重程度30g/L3559g/L90g/L极重度重度中度轻度贫血的骨髓增生程度分类骨髓增生分类相关疾病增生不良性贫血增生性贫血再生妨碍性贫血贫血除再生妨碍性贫血以外贫血贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血调理异常造血原料缺乏利用妨碍 红细胞破坏过多贫血失血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病非出凝血性疾病红细胞生成要素的影响造血细胞造血细胞调理造血原料干细胞因子(stem cell factor,SCF)、白细胞介素(IL)l粒单集落刺激因子G-CSF、红细胞生成素EPO、血小板生成素TPO)、血

3、小板生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(INF)多能造血干细胞、髓系干细胞及各期红细胞造血细胞增殖、分化、代谢以及细胞构件如蛋白质、脂类、维生素叶酸、维生素B12)、微量元素再再生生妨妨碍碍性性贫贫血血Aplastic Anemia发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关骨髓造血功能衰竭症临床表现为全细胞减少及相关的贫血、出血、感染综合症，免疫治疗有效造血干祖细胞异常造血干祖细胞异常先先天天性性红红细细胞胞生生成成异异常常性性贫贫血血Congenital dyserythropoietic anemia, CDA难治性贫血常染色体显性遗传常染色体隐性遗传II I IV I I I

4、造血干祖细胞异常造血系统恶性克隆性疾病骨髓增生异常综合症各类造血系统恶性肿瘤造血调理异常骨髓基质细胞受损淋巴细胞功能亢进造血调理因子程度异常造血细胞凋亡亢进骨髓坏死骨髓纤维化骨髓硬化症大理石病T细胞功能亢进AAB细胞功能亢进免疫相关性全血细胞减少症肾功不全、肝病、垂体或甲状腺功能不全慢性贫血PNHAA造血原料缺乏利用妨碍 叶酸或维生素B12缺乏或利用妨碍缺铁或铁利用妨碍贫血临床表现贫血的普通临床表现贫血的普通临床表现皮肤粘膜惨白：睑结膜、口唇、舌及甲床疲惫 困倦 脆弱无力皮肤枯燥、毛发枯干组织缺氧表现中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退、留意力不集中消化系统：食欲减退、消化不良、恶

5、心、腹胀、舌炎泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多、月经失调、性功能改动机体代偿表现呼吸系统：活动后气急循环系统：活动后心悸、气短、心率加快、脉搏充实、脉压添加。心脏听诊出现杂音。严重可出现心脏扩展、心力衰竭贫血的诊断详细讯问病史现病史：贫血发生的时间 速度 程度 并发症 能够诱因 干涉治疗的反响既往史：提供贫血的原发病线索家族史：发生贫血的遗传背景月经生育史、营养史：原料缺乏或者失血性贫血有辅助作用危险要素暴露史全面体格检查贫血对各系统的影响：皮肤、粘膜惨白的程度、心律、心率的改动、呼吸频率等贫血的伴随表现：溶血、出血、浸润、感染、营养不良、本身免疫紊乱等实验室检查血常规、外周血涂片、网织红细胞记数骨髓检查贫