社会实践-医院见习报告

1、桂林医学院暑期社会实践活动医院见习报告学 院：药学院班 级：10临药姓 名：李豪 学 号：见习医院：桂林医学院附属医院见习科室：风湿免疫科见习时间：2011年8月22日至2011年8月28日1、 见习目的下临床，积累临床经验，为学好“临床药学”奠定实践基础。让自己以日常医疗工作中的所见、所闻、所做来回顾课堂中的所学，理论联系实际，实际反馈理论。2、 见习时间2011年8月22日至2011年8月28日3、 见习医院简介桂林医学院附属医院创建于1958年5月，是一所环境优美、设备先进、技术精良，管理严格、病人至上，融医疗、教学、科研、预防、康复、急诊为一体的国家综合性三级甲等医院、爱婴医院、全国“

2、百姓放心示范医院”、国家卫生部指定的国际紧急救援中心网络医院和国际SOS急救中心、亚洲紧急救援中心定点医院、产前诊断中心、临床病理诊断中心、全国综合医院中医药工作示范单位、全国卫生系统先进单位。目前拥有乐群、临桂两个院区。桂林医学院附属医院坚持“以人为本、爱心济世、以客为尊、百姓放心”的服务理念，以一流的技术促进发展，以科学的管理开拓创新，以优质的服务赢得信誉，正为创建一流的现代化医院而奋斗。4、 见习过程实践科室:风湿免疫科指导老师：周润华（副主任医师）、莫汉有（副主任医师）、李宝贞、李丽梅、石宇红、朱芳晓、杨敏、徐佳、马蕾科室简介：风湿病学是一门古老而年轻的学科。随着现代生存环境的改变及医

3、学发展水平的日新月异，对风湿病的认识逐渐深入，风湿病患者日益增多。为适应社会需要，2002年3月桂林医学院附属医院风湿免疫科应运而生，成为广西区内首个风湿免疫性疾病独立专科。该科拥有技术过硬、临床经验丰富的人才梯队，在院领导的大力支持及科室医护人员的努力下，经过8年的发展，该科在治疗风湿免疫性疾病，代谢相关性疾病及不明原因发热，水肿，肌肉疼痛，关节肿痛等疑难杂症积累了丰富的临床经验，能开展的各种高新诊疗技术几乎涵盖了所有风湿免疫科领域，帮助桂林市及周边地区广大风湿病患者走出风湿病诊疗误区并解除病痛。 风湿免疫科现有医师9人，其中副教授（副主任医师）2人，讲师（主治医师）4人，住院医师3人，硕士

4、研究生学历4人，在读硕士研究生2人，硕士研究生导师1名。科室拥有床位32张，年住院病人1000多人次；年专家门诊6000余人次。科室承担医院医疗、教学、科研任务，自2007年开始招收硕士研究生，在科研究生1人。同时承担主持广西自然科学基金科研项目一项和桂林市科技科研项目三项。近几年来，在国家级专业杂志发表论文50余篇，荣获桂林市政府科技进步奖，拥有生物技术专利权一项。 科室专业特色：1、打造桂北地区特色专科，密切关注国内外风湿免疫性疾病最新研究动态并及时掌握最新风湿免疫性疾病诊疗方案，对风湿免疫性疾病的诊断和治疗达到国际同步，国内先进水平，对各种风湿病总结出了一套本科室独到的治疗方案，使类风湿

5、关节炎、系统性红斑狼疮、多肌炎、干燥综合症、系统性硬化症、混合性结缔组织病、系统性血管炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎，骨性关节炎、痛风等难治性疾病的疗效明显升高。2、努力建设成为本地区疑难杂症诊疗中心，对长期不明原因发热，全身及局部水肿，各种不明原因骨、关节及肌肉疼痛的诊断上有独到的造诣，并取得满意的治疗效果，极大程度上为病患解决痛苦，正在本地区形成独特学科优势。见习所见所闻：早会：每天早上8点整，值班护士、护士长和全体医生就准时在医生办公室开早会，总结前一天的情况和当天的展望。首先，值班护士宣读前一日新收病人的基本情况（包括床位、姓名、性别、年龄、所患疾病、怎样进

6、入病房、进院之后的处理、当前病况等）。然后，值班医生补充。最后，相互交流、互提意见。查房：每天早会之后，我就随科室主任及全体科室医生一起去查房，询问每一个收治病人当前的情况。首先，主管医生向主任汇报对该病人的医治情况；而后，询问病人“现在感觉怎么样？有哪不舒服？较之前是否有好转？在坚持吃药吗？饮食情况如何？”了解病人的基本情况后，科室主任就会向主管医生提出进一步的治疗意见，包括使用什么药、分量如何、是否考虑使用激素治疗等等。紧接着，主管医生就会听取主任的意见，给病人设计下一步的治疗方案。病历：附院现已普及使用电子病历，但每一位病人都会有一个描述自身在住院期间治疗过程的病历本。在科室，我最常做的

7、就是翻看病历本，了解病人的病情，有不懂的地方，我第一时间就会去查看相关的书籍资料，研究各种风湿病的根源、症状及治疗方案。有的时候，老师们也会在百忙之余抽空来为我指点迷津，教导我如何诊断风湿病，虽然我还没学有诊断学等专业课程，但在老师耐心的讲解下，我略知一二，学到了不少对以后学习、工作有所帮助的临床知识。病历本一般包括病人的患病经过及治疗。再查阅相关资料，我了解到其大致包括以下内容：一、入院病史收集，一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻、家族史；二、体格检查，生命体征、一般情况、皮肤及粘膜、淋巴结、头部及其器官、颈部、胸部、血管检查、腹部、肛门及直肠、外生殖器、脊柱及四肢、神经

8、系统；三、实验室级器械检查；四、摘要；五、初步诊断；六、入院诊断；七、记录审阅者签名。除此之外，其中还夹有住院证、知情同意书、病危通知单、各类检查报告单等等。接收病人：每当有新病人在护士站报到的时候，护士会带领病人去病房并做简单的处理，然后轮到的医生就会第一时间到病房去诊断（问诊、触诊、叩诊），并作出治疗方案。首先，为了更全面的了解病情以便做出更准确的诊断，医生会为病人做一个全面的检查，检查内容包括尿常规、粪常规、血常规（包括HIV、梅毒RPR、丙肝病毒HCV、生化即肝和肾功能、乙肝两对半）三大常规；还会对病人的病变部位做X线、CT、B超或MR核磁共振检查，风湿病的病变部位多发生在关节处。老师

9、开出检查项目之后，就指导我们书写化验单，化验单开好之后，我们就把化验单拿去护士站给护士姐姐执行医嘱。手术：当要给病人做手术时，我会随着老师们一同前往，一边观看、一边学习。在风湿科免疫科，手术一般在病房施行，没有专门的手术室，是小手术，诸如骨穿、胸穿、腰穿、腹穿、肌肉活检、关节腔抽液等等，目的是辅助检查和诊断。老师们娴熟的手术技巧、沉着冷静的心态，都值得我们去学习。在风湿科短短的几天里，我接触了四种小手术，分别是骨穿、腰穿、肌肉活检，膝关节腔抽液，让我在实践中巩固了在校期间积累的理论知识，进一步拓展了我的知识面，使我对知识的理解更加深入乃至深刻。下面是手术的基本介绍和操作过程。骨穿：是骨髓穿刺术

10、的简称，抽取病人的骨髓液来诊断造血系统病。老师手脚麻利，手术前后只用了10分多钟。术前准备定位消毒麻醉穿刺抽液涂片包扎伤口。腰穿：是腰椎穿刺术的简称，抽取病人的脑脊液做检查，以便诊断中枢神经系统、脑血管疾病。病人侧卧、先找到髂脊对应的第三四腰椎间画印消毒麻醉（1到2分钟见效）穿刺（无菌操作）消毒包扎侧卧3-4个小时（不可睡枕头）。肌肉活检：割取一小块肌肉做检查、诊断。5、 感受和体会这是我第一次到医院见习，见到的、听到的、学到的都很多，收获匪浅，感触颇深。在医院，我接触的人群无非就是医生、护士、病人及家属这三种人群。下面我就从这三种人群的角度谈一下我这一星期的感触。病人及其家属：病人来到医院，

11、就是需要治病的，都希望能从医生哪里找回自己的健康，于是，对医生自然就产生了心理上的依赖，只要医生说“没事儿啦”或者“住两天院就好了”这类话，心里那块石头顿时就着地了。不然的话，他们总是焦虑重重，甚至恐惧。在风湿科见习期间，我接触了很多病人，他们被病魔折磨着，痛苦着，有几岁大的小孩，也有上80多的老人。在疾病面前，生病是如此的脆弱。可能就是因为一场突如其来的疾病，死神就会无情地夺走一个人的生命，把痛苦留给病人家属。所以，医疗工作者就理所当然充当了救死扶伤的角色。医生：我从小就认为医生充满智慧、细心、有耐性、冷静、淡定、负责任；在见习期间，我得到了肯定，医生确实如此，而且很辛苦。在这一周的时间里，

12、见到医生们最多的表情是微笑。古希腊希波克拉底曾说过：“医生有两种手段能治病：一是用药，二是语言。”医生的表情、语言、姿态在医患关系中起着关键的作用。医生在听取患者描述病情时应采取关注的表情和关注的眼神，这些举止都传递一种信息：我理解你的痛苦，我很重视你，我乐于帮助你。另一方面，病情严重者往往通过医生的表情、言语、举止、态度来揣测自己病情是否严重，所以医生的言谈举止既要得体也要有分寸。科室里的老师们和病人们交流都很有一套，拿捏得很有分寸。见习期间，我有幸可以接触病人，而且可以在旁看着、听着医生与病人的交流，确实学到了很多课堂里学不到的知识。在科室，医生们的关系很融洽，就像一家人。的确，要想工作好

13、，与同事的关系一定要好，不仅在医院，在哪里都一样，任何一个团体讲究的是合作，要合作得成功，团体内部人员关系就得融洽。护士：护士姐姐们很辛苦，我总觉得，她们总有忙不完事情要做。护士要很谨慎地执行医嘱，给病人取药、打点滴、护理，一切都容不得马虎。有时候，她们会很委屈，会受很多气，有来自病人的，也有来自医生的。不过就算是遇到这种情况，她们还是面带微笑，认真地工作。她们就像天使，为病人的康复操劳着、辛苦着。见习之后，我更加敬重护士这一伟大的职业。写给自己的话：自己当初的选择是正确的，成为一位医疗工作者，是光荣的、无悔的。我将以我一生的努力奉献给需要我的人。但是，在医院这一周，我感觉到自己很渺小，懂的东西还远远不够，很多知识还没掌握。不过没关系，自己才大一，还有四年的求学之路。在当下的四年中，我务必要更加勤奋、更加刻苦去学习专业知识，充实自己，为成为一个优秀的医疗工作者贮备知识。