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文档简介
1、初次全膝关节置换术后隐性失血的影响因素研究高福强李子剑张克刘延青田华刘岩刘忠军【摘要】目的探讨初次全膝关节置换术(Tl术后隐性失血的相关影响因素。方法回顾性分析200r7年IO月至2009年8月接受初次TKA的422例患者,男性60例,女性362例;年龄1884岁,平均65.7岁。根据ward和Gmss的方法计算隐性失血量。分析性别、年龄、体质量指数(BMI、单双侧手术、下肢深静脉血栓、术后抗凝方式、止血带使用时间、假体类型等对术后隐性失血的影响。结果接受单膝TKA与一期双膝TKA的患者术后隐性失血量分别为(1284±207IIll和(2248±504Illl,差异有统计学
2、意义(尸=0.000。单因素分析显示:BMI、止血带使用时间、假体类型及抗凝方式与TKA术后隐性失血有关。多元线性回归分析结果表明,TKA术后隐性失血的影响因素包括BMI、止血带使用时间及假体类型。结论BMI、一期双膝关节置换、止血带使用时间及假体类型是Tl术后隐性失血量的影响因素,而性别、年龄、诊断、下肢深静脉血栓及抗凝方式对术后隐性失血形成的影响不大。【关键词】关节成形术,置换,膝;手术后出血;因素分析,统计学Imp舵t住cto璐for Mdd蚰M伽d l惦safterp曲帆arytotmknanhmpI嬲tyGADfk一叮玩,lg,西一曲n,Z肌G,Uy口n.gi增。删,v月妇,U,锄,
3、c,Z硒,lgl叭啪埘旧眦矿o,咖Dp钟d如,础嘶沁rs浙刀I洲舶sp妇越。&讲婀JDDJ9J。吼舱帅础,lg口l上I栅:Zi0洳,Em以:Z测洳76砌啪让com【Aht嗽t】objH"ToinvestigatetlIe陀lativet嗍forhidden b100dls(HBLaftermarytotaI kneeanhmplasty(TKA.MenIods A retrospective studv of 422con8ecutive patients who underwent州mary Tl(A beMn october 2007明d AugIIst 2009啪8ca
4、而ed 0IL卟ere were 60maJe明d 362femalep“ents诵th a me蚰职e of 65.7ye岫.,11le HBL w鹊calculatedcording to Gross fomul乱1rhe e仃ect ofpatientgend盯,age,body m鹪sindex(BMI,p陀.0pe枷vediagnosis,unilatemlorsimultane伽sbilatemlTKA,toumiquettime,type of pmsthesis,postoperative帅ticoagulation method明d deep Vein thrombosi8(
5、DVTon the postoperative HBL were明aJyzed.胁lIlbrrhe HBL in patients unde刑ent unilateml T-wassiPmific朋tly lower tIlan that in the underwent simult明eous bilater8I TKA f(1284±207mlt撬(2248±504“.P=O.Ooo 1.Unv秭ed明alysisshowedtlat tIeHBLwe陀聃8iated w淌BMI.toumiqIIettime,pmsthesis type andpostopemtive
6、蚰ticoagulationmethod.MultiV撕ate line盯弛gressi舳alv8i8showed that the impact fhcto隋of postopeHmve HBL include BMI。toumiquet time and pmsthesistype.ConclusioI嵋BMI,bilatemI simult蚰eou8TKA。toumiquet time蚰d intercondyl8ropenprosthe8isimpacttheHBL幽erprimary TKA.HoweVer,the innuenceofgender,8酽,dia印i8,postope
7、mtive鲫ticoaPmlati佣methodand DVTonthe HBLarenot8i霉:nific8nL【Key words】Anhmpl鹪ty,坤plement,knee;Pb8tope阳tive hemorrhage;Fact叫analy8i8,Btatistical全膝关节置换术(totalkneeanhmplasty,TKA是目前治疗重度膝关节骨性关节炎的有效手段。TKA术中需要大面积截骨,且剥离面积较大,术后失血量较大。临床上评估围手术期失血量主要记录术中出血量和术后引流量,但这就会忽视积留在关DOI:10.3760/cm山j.i曲n.0529-5815.2011.05.009作者单位:lool9l北京大学第三医院骨科通信作者:李子剑.Email:Iizijian76hotmBil.c锄419.论著.节腔与外渗到组织间隙的血液,以及溶血作用导致的血红蛋白丢失;学者称这种现象为“隐性失血”。隐性
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