体格测量实验室指标

1、第*节 体格测量指标与评价一、目 的从身体形态和人体测量资料中可以较好地反映营养状况，体格的大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。体格测量的数据，越来越被认为是评价群体或个体营养状况的有用指标，特别是学龄前儿童的体测结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况。这是因为儿童在整个人群中最敏感，具有代表性，其测定方法比较规范，对人群营养状况的反映比较灵敏，而且所需费用相对较低。主要测量项目为身高（身长）、体重、上臂围、腰围、臀围及皮褶厚度等。二、测量的基本要求和测量点 基本要求：所用测量仪器必须经过严格校准，器械误差在允许范围内；被测者在裸露条件下，保持正确的测量姿势，按规定的测量点和测量方法进行测量

2、，记录数值精确到小数点后一位；统一测量时间和记录方法。 常用人体测量点：详见图实习1-1，有以下11个骨性标识点： 颅顶点：当头部保持眼耳水平面时，头顶部正中矢状平面上的最高点。眼耳水平面是指通过左、右耳屏点上缘和眼眶下缘形成的水平面。 肩峰点：在肩胛骨肩峰外侧缘上，最向外突出的点。 桡骨点：桡骨小头上缘的最上端点。 桡骨茎突点：桡骨茎突的最下端点。 指尖点：手臂下垂时，中指尖端最向下的点，也称中指指尖点。 髂嵴点：髂嵴的最外突点。 大转子点：股骨大转子的最高点。 胫骨点：胫骨之胫侧踝上缘最高位之点。 腓骨头点：腓骨头最向外凸出的点。 内踝点：胫骨内踝最下端的点。 胸中点：左右第四胸肋关节上缘

3、的连线与正中矢状面的交点。测量以上各点高度时应采取直立姿势。根据上述测量，还可间接测得右侧上下肢各部的长度。三、常用指标及测量方法（一）身高（身长）立位时颅顶点到地面的垂直高度。身高是反映人体骨骼生长发育和纵向高度的主要指标。通过分析身高与体重、其它肢体长度、围度和宽度等指标的比例关系，可以反映人体匀称度和体型特点。此外，在计算身体指数、评价体格特征和相对运动能力等方面也有重要的应用价值。1.身长 3岁以下儿童要量身长（1）测试器材：为卧式量板（或量床）。卧式量板由一长120cm的底板及在其一端与之垂直的顶板组成，另有一可以移动于底板纵槽上的足板。该足板必须与顶板平行，与底板垂直，在底板中线两

4、侧要嵌有两条与长边平行的量尺，其刻度可读至0.1cm。（2）测试方法：将量板放在平坦地面或桌面。让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上。助力固定小儿头部使其接触头板，小儿面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直。测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部，使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴小儿足跟，然后读数，精确到0.1cm。2.身高电子身高计法：（1）测试仪器：电子身高计。（2）测试方法：测试人员站在身高计左侧，打开电源开关，将水平压板移至挡板处，按“按键”，显示屏显示96.5，表明身高计已进入工作状态，然后，将水平压板移至立柱的上端。受

5、试者赤足，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60°，足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触，成“三点一线”站立姿势；躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。测试人员单手将水平压板沿立柱向下滑动至受试者头顶，等显示屏上显示的数值稳定后，记录显示的数值。记录以厘米为单位，精确到0.1cm。（3）注意事项：身高计应选择平坦地面，靠墙放置。测试人员移动水平压板时，必须手握“手柄”。在测量过程中，不能随意按“按键”；如果已经按“按键”，则必须将水平压板重新回到挡板处，再按“按键”，使其重新进入工作状态。严格执行“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求。水平压板与头部接触时，松紧要适

6、度，头发蓬松者要压实；妨碍测量的发辫、发结要放开，饰物要取下。读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。机械式身高坐高计法：（基本同上）注意使用前应校对零点，以钢尺测量基准板平面红色刻线的高是否为10.0cm，误差不得大于0.1cm。同时应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况并及时加以纠正。（二）体重体重是反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和人体充实度，并可以间接地反映人体的营养状况。如体重过重，可出现不同程度的肥胖，而过度肥胖，又是引发心血管疾病的重要因素；如体重过轻，则可作为营养不良或患有某些疾病的重要特征之一。因此，适宜的体重，对于受试者

7、的健康和体质有重要的意义。1. 测试仪器：电子体重计。2. 测试方法：测试人员打开电源开关，按“按键”，显示屏上出现闪烁信号；定格在“0.0”时，表明体重计已进入工作状态。受试者穿短衣裤、赤脚，自然站立在体重计量盘的中央，保持身体平稳。等显示屏上显示的数值稳定后，记录显示的数值。记录以千克为单位，精确到小数点后1位。3. 注意事项：测量时，体重计应放置在平坦地面上。受试者应尽量减少着装。上、下体重计时，动作要轻缓。（三）皮褶厚度可反映个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况，是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。1.测试仪器：皮褶厚度计。2.测试部位：上臂部、肩胛部和腹部等。3.测试方法

8、：受试者自然站立，充分裸露被测部位。测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来，测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。共测量3次，取中间值或两次相同的值。记录以毫米为单位，精确到小数点后1位。上臂部测量点：肱二头肌部皮褶厚度：右肱二头肌肌腹中点处（约与乳头水平）。肱三头肌部皮褶厚度：右肩峰点桡骨点连线的中点。沿长轴方向纵向捏提皮褶。肩胛部测量点：右肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成45°方向捏提皮褶。腹部测量点：脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。4.注意事项：受试者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起来，但不

9、能把肌肉捏提起来。    测试时，皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶走向垂直。（四）上臂围利用上臂紧张围与上臂松弛围二者之差，表示肌肉的发育状况。一般此差值越大说明肌肉发育状况越好，反之说明脂肪发育状况良好。测试仪器：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。1.上臂紧张围：上臂紧张围指上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度。（1）测量方法：被测者上臂斜平举约45°角，手掌向上握拳前用力屈肘；测量者站于其侧面或对面，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。（2）注意事项：测量时被测者要使肌肉充分收缩，郑尺的松紧度要适宜。测量误差不超过0.5cm。2.上臂松弛围

10、：上臂松弛围指上臂肱二头肌最大限度松弛时的围度。（1）测量方法：在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来的位置不动，令被测者将上臂缓慢伸直，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。（2）注意事项：测量上臂松弛围时，要注意由紧张变换到放松时，勿使卷尺移位。测量误差不超过0.5cm。（五）头围指头的最大围径，反映脑和颅骨的发育指标。对3岁以下儿童测量头围。1. 测试仪器：无伸缩性材料制成的卷尺。2. 测试方法：测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处回到零点，精确到0.1cm。3. 注意事项：测试时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头

11、发在软尺经过处向上下分开。（六）胸围平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。1. 测试仪器：尼龙带尺。2. 测试方法：受试者自然站立，双肩放松，两臂自然下垂，两脚分开与肩同宽，保持平静呼吸。测试人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前围绕一周。男性和未发育的女性，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育的女性，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。带尺围绕胸部的松紧度应适宜（使皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。测试人员在受试者呼气末时读取数值，记录以厘米为单位，精确到0.1cm。3. 注意事项：进行测量时，注意受试者姿势是否正确，如有低头、耸肩、挺

12、胸、驼背等状况，要及时纠正。测试人员应严格控制带尺的松紧度。如触摸不到肩胛下角，可让受试者扩胸，待触摸清楚后，受试者应恢复正确测量姿势。    如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。（七）腰围1. 测试仪器：尼龙带尺。2. 测试方法：受试者自然站立，两肩放松，双臂交叉抱于胸前。测试人员面对受试者，将带尺经脐上0.51厘米处(肥胖者可选择腰部最粗处)水平绕一周。带尺围绕腰部的松紧度应适宜（使皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。记录以厘米为单位，精确到0.1cm。3注意事项：测试人员应严格控制带尺的松紧度。测量时，受试者被测部位要充分裸露。测量

13、时，受试者不能有意识地挺腹或收腹。（八）臀围1. 测试仪器：尼龙带尺。2.测试方法：受试者自然站立，两肩放松。双臂交叉抱于胸前。测试人员立于受试者侧前方，将带尺沿臀大肌最突起处水平围绕一周。带尺围绕臀部的松紧度应适宜（使皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。记录以厘米为单位，精确到0.1cm。3. 注意事项： 测试人员应严格控制带尺的松紧度。测量时，男性受试者只能穿短裤，女性受试者穿短裤、背心或短袖衫。    测量时，受试者不能有意识地挺腹或收腹。（九）坐高头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长指标。1. 测试仪器：机械式身高坐高计。2.

14、 测试方法：受试者坐于身高坐高计的座板上，使骶骨部、两肩胛间靠立柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，以保持耳屏的上缘与眼眶下缘呈水平位；上肢自然下垂，双手不得撑压座板；两腿并拢，双脚平踏在地面上，大腿与地面平行并与小腿呈直角（根据受试者小腿长度，适当调节踏板高度以保持正确测量姿势）。测试人员站在受试者右侧，将水平压板沿立柱下滑至受试者头顶，两眼与压板呈水平位进行读数。记录以厘米为单位，精确到0.1cm。3. 注意事项：测量时，受试者应先弯腰使骶骨部紧靠立柱后再坐下，以保证测试姿势正确。较矮的幼儿应选择高度适宜的踏板，避免测量时身体向前滑动。    其他注意事

15、项同身高。（十）膝高膝高是胫骨平台上缘至胫骨内踝下缘之间的垂直距离。1. 测试仪器：误差不超过0.2cm的直钢尺。2. 测试方法：被测者事先做好预备（脱右鞋和袜子，右裤腿卷膝部以上露出膝盖），自然站立。被测者右腿提起屈膝将脚踩在木凳上，全脚掌贴于凳面，小腿与凳面垂直。测试者找准胫骨内踝和胫骨平台位点。将直钢尺固定齿端对准胫骨内踝下缘，测量胫骨内踝下缘至胫骨平台上缘之间的垂直距离。记录以厘米为单位，精确到0.1cm第*节 实验室指标收集和判断生化检查在评价人体营养状况中具有重要地位，特别是在出现营养缺乏病症状之前，即所谓亚临床状态时，生化测定可反映出机体营养缺乏的程度。测定指标：评价营养状况的生

16、化测定方法较多，基本上可以分为测定血液及尿液中营养素的含量、排出速率、相应的代谢产物、以及测定与某些营养素有关酶活力等。 取样原则：在进行生化测定时，取样的种类、方式、时间及保存运输均是十分重要的，所取的样品应能够确切反映受检者的营养素摄取水平，而且还应考虑到样品容易取得。常用样品：最常取的样品是血液及尿液，毛发、指甲以及某些体液（如汗液、唾液、胃液等）也可用于测定某些特定营养素的营养状态。 一、血样的收集和保存 采血时间：血液中不少化学成分可受饮食、药物以及离体后物理化学因素的影响。因此，应在基础代谢状况下采取样品，即早晨空腹或禁食6小时以上采取的血液，其分析结果才具有真实的代表性 采血部位

17、：毛细血管（指尖、耳垂、足跟）、静脉。 采血容器：玻璃毛细管或聚乙烯管、注射器，采血器具及血样的容器都必须经严格清洗及消毒，以防污染，影响结果。血清或血浆的分离：样品取得后，应尽快分离血清（或血浆），可在每分钟3000转下离心1015分钟。若需血清标本则直接将血液注入清洁的试管或小瓶内，待其凝固后分离血清；若用全血或血浆进行检验时，应将血液注入含有抗凝剂的试管或小瓶内，盖塞后，立即轻轻混匀。 防止溶血：血清（或血浆）与红细胞内有些化学成分的含量差别甚大，有的可差几倍、十几倍，甚至一百多倍。血清溶血会干扰试验进行，在采血操作中应防止溶血，如保存于冰箱时，应放于4冰箱保存，切勿将全血冰冻。抗凝剂：

18、抗凝剂种类繁多，对抗凝剂的要求是用量少、溶解快、不带进干扰试验的杂质和不改变细胞的形态为准，常用抗凝剂有草酸盐、枸橼酸盐、EDTA钠盐、肝素等，其中草酸盐最为常用。 二、尿样的收集和保存 尿样的收集时应注意要收集完全，并且应该注意留尿时间的准确性，应把收尿的意义和注意事项向受试者交待清楚，以取得受试者的配合，如果发现丢尿或留尿时间不准确，应丢弃作废。常用于评价营养状况的尿样收集方法： 24小时尿、空腹2小时尿、夜间尿、负荷尿 收集方法24小时尿在某一指定时间，令受试者排尿并弃去，立即准确记录排尿时间，然后收集24小时内全部尿液，包括次日到达时的最后一次尿 空腹2小时尿一般在清晨六时，嘱受试者排尿并弃去，然后收集2小时之内的尿液，包括八时整最后一次排出的尿液夜间尿收集晚八时至次日晨八时之尿液称为夜间尿 负荷尿一般规定在早饭后开始，先要求受试者排尿并弃去，然后口服要测定的营养素，收集服药后 4