广西区“挑战杯”作品申报书

1、第五届“挑战杯”广西大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：学校、学院全称：指导老师：全部作者姓名：作品形式：自然科学类学术论文 哲学社会科学类学术论文和社会调查报告 科技发明制作A类 科技发明制作B类A、申报者情况申报者情况姓 名性别出生年月政 治面 貌现学历（ ） A、大专 B、大学本科 C、硕士研究生 D、博士研究生学校、学院专业年级申报者学号申报作品全称通 讯地 址邮政编码联系电话申报作品类别作品的类别请在此说明 个人作品 集体作品如果是集体作品，请注明学历类别专科生 本科生硕士研究生 博士研究生合作者情况姓名性别年龄学历所在单位备 注有无合作者请在此说明有 无资格认定学 院签

2、章以上作者是否均为正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的我校学生（含专科生、本科生和研究生）是 否学院盖章： 年 月 日院、系负责人意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是 否负责人签字： 年 月 日说明：1.必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填个人作品的第一作者（承担申报作品60以上的工作者）或集体作品填写一位学历最高的代表； 2.申报个人作品的，申报者必须承担申报作品60%以上的研究工作，作品鉴定证书、专利证书及发表的有关的作品上的署名均应为第一作者，合作者必须是学生且不得超过两人。 3.集体作品的作品学历类别按集体作品中学历最高的作者划分确定。4.本部分的学院盖章（

3、公章）视为对申报者情况的确定。5、表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可打印。6、学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（发表作品为外文或少数民族文字者，要附有汉语文本），以四号楷体字打印在A4纸上（文章版面尺寸14.522cm），附于申报书后面。B、申请作品情况（自然科学类学术论文）作 品 全 名作品分类（ ） A、机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） B、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E、能源化工（包括能源、材料、

4、石油、化学、化工、生态、环保等）作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及创新之处，作品的实际应用价值和现实指导意义作品在何时何地、何种机构举行的会议或报刊上发表、所获奖励及评定结果作品摘要请提供有助于理解、审查、评鉴所申报作品具有参考价值的现在技术、技术文献及作品中资料来源的检索目录管理部门签章：_年_月_日C、申请作品情况（哲学社会科学类学术论文和社会调查报告）作 品 全 名作品分类（ ） A、哲学 B、经济 C、社会 D、法律 E、教育 F、管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及创新之处，作品的实际应用价值和现实指导意义作品在何时何地、何种机构举行的会议或报刊上发表、所获

5、奖励及评定结果作品摘要请提供有助于理解、审查、评鉴所申报作品具有参考价值的现在技术、技术文献及作品中资料来源的检索目录调查方式（ ）A、走访 B、问卷 C、现场采访 D、人员介绍 E、个别交谈 F、亲临实践 G、会议 H、图片、电影资料I、书报刊物 J、文献 K、集体组织 L、统计报表M、自发进行 N、其他 说明：此选项为多选主要调查单位及调查数量_省（市）_县（区）_乡（镇）_村（街）_单位调查单位：_调查人员：_调查日期：_年_月_日 管理部门签章：_年_月_日D 、申报作品情况（科技发明制作）作品全名作品分类（ ） A、机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） B

6、、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E、能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品分类（ ） A类指科技含量高、制作投入较大的作品（ ）B类指制作投入较小，对生产技术或社会生活带来便利的小发明、小制作作品设计、发明的目的和基本思路创新点、技术关键和主要技术指标说明：1、必须由申报者本人（代表）填写； 2、必须附有研究报告，并提供图表、曲线、实验数据、原理结构图、外观图（图片）等，也可附鉴定书和应用证书。 作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著技术分析说明和参考文献资料）使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的使用范围及推广前景的技术性说明及市场分