新技术新项目申报书2020版-蚌埠医学院第一附属医院

1、蚌医一附院新技术、新项目准入申 报 书（2019 年度）项目名称： 申 请 者： 所在科室： 电 话： 协作科室： 协作人员： 电 话：蚌医一附院医务处制填表说明为强化科教兴院和创新意识，加速高新技术开发、引进、推广、应用，推动医学科学 技术进步，增强依法执业观念，防止医疗差错、事故的发生，特做如下说明：一、新技术必须坚持准入制度。首次开展高新技术项目须经科室讨论，并对该项目进 行评价后由科主任签字上报医务处审批登记。二、遵照保护性医疗制度，必要的新技术内容必须向病人解释清楚，征得病人同意并 经患者或授权人签字后方可实施。三、各科室在引进、消化、吸收、创新、安全的原则指导下开展新技术、新项目工

2、作。四、新技术、新项目包括诊疗方案、术式、治疗方法、检查技术、护理及医疗器械创 新等。五、表格内各项内容要字迹工整、表达明确、实事求是地按要求填写。六、简表内容必须采用国家公布的标准简化汉字逐项认真填写。七、填写说明： 主要参加者：指在项目组内对学术思想、技术路线的制定、理论分析、对 项目的完成起重要 作用的人员，本人应在申请书上签名。项目内容和意义：写出 200 字左右的摘要。、简表项目名称负责人姓名性别民族出生日期年 月日行政职务专业职务专长最后学历最后学位担任导师项目起止年月年月至年月姓名性别年龄专业职务专长学历学位科室参加者签名主要参加者项 目 内 容 和意 义摘要二、新技术、新项目开

3、展依据（包括项目的国内外现状分析，该项目的创新之处并附主要参考文献及查新 记录和该项目已具备的条件，医院是否具备所需的医疗设备或试剂，如不具 备应附有预算价格。如收费项目应注明医院收费目录中是否有该收费项目， 如不具备，该项目是否有省卫健委规定的收费标准并注明具体费用。）三、项目开展方案1、该项目的适应症、禁忌症:2、该项目的安全性防范措施及预案:3、项目预期进展:4、预期成果:四、科室评价及意见1科室对该项目的特色和创新之处的评价和意见。2.支持措施（保证对该项目实施所需的人力、物力和工作时间等条件；督促项目负责人和协调相关科室按期完成任务）。申报等级：扶持技术A扶持技术B 一般技术注：扶持

4、技术：A、国内领先，国内先进，仅国内少数先进医院开展过，我院尚未开展的技术, 该技术的开展能够大力促进和带动学科发展。B、本学科近年发展成熟的、国内多数先进医院已开展、在省内尚未开展的技 术。一般技术：本学科成熟的、在省内少数先进医院开展、但在我院尚未开展的技术项目。科主任（签章）年 月 日2.合作科室的审查意见：是否同意参加合作开展并保证对参加合作人员时间及工作条件的 支持、督促其按计划完成所承担的任务。需要说明的其它问题:合作科室或协作单位（公章）年 月 日五、医务处初审意见负责人（签章）：六、科学技术委员会评审结果及医院审批意见票 成 赞票 对 反票 权 弃专家建议准入意见宀" 签 任主日会员月委术年学 科评审未通过原因宀" 签任日 主会月 员松年; ;技 目 ；人 学 项 件担 科 匕 巨嵐 止 务f ; 担； 他的 件 承当 其适 条 宜不 的合： 准 平分 所有明 小口 ；*-或 ；目目说 符分或强；确项项以 不>质不够明本本加 ，个素M量不不成 ,( 当证的