医务科岗前培训

1、医务科岗前培训2021/11/142 和谐 务实 创新 开展2021/11/143一、医生的岗位职责二、医生的工作态度三、与临床工作密切相关的法律法规四、医疗文书的书写五、防范医疗过失事故的措施 医务科岗前培训内容2021/11/144一、医生的岗位职责1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。2、积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规那么和要求。服从工作分配，按要求完成各级领导交办的工作任务。3、严格遵守医院制定的各项规章制度，认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。2021/11/145一、医生的岗位职责4、积极参加继续教育活动，努力提高业务水平。5、正确处理工作中出现

2、的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上报的原那么反映情况。6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写标准。积极进展医患沟通，主动防止医疗纠纷，杜绝过失事故。2021/11/146一、医生的岗位职责7、保护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在治疗过程中严格遵守用药原那么，认真选择药物，保证病人得到有效的救治。8、认真做好对所管病人巡诊活动每天至少上、下午各巡诊一次。严格遵守医院的十五项核心制度。9、积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人过程中，做到处理得当，抢救及时，及时完成病程记录。对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运

3、意见并采取相应的抢救措施，以保证病人平安。2021/11/147 二、医生的工作态度 你作为医务人员的工作态你作为医务人员的工作态度度 ? ? 态态 度度 决决 定定 成成 败败2021/11/148一、热爱医疗卫生事业，关爱患者 与爱同行首先应该忠诚和热爱本职工作 其次应关爱患者 2021/11/149二、良好的医德医风，严谨“慎独的工作作风角色定位 医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风，是医德意识和医德行为的综合反映。2021/11/1410 医护人员在诊疗过程中，应注意微笑效劳。向病人展示“天使的微笑，加上耐心、细心 的效劳态度，熟练的操作技能，会消除病人 的焦虑、

4、恐惧，使病人在疾病治疗、护理过 程中，发挥主观能动性。三、热情接待患者，理解患者 微笑效劳2021/11/1411 医护人员只要心中充满着爱，在工作中满腔热 情，在治疗、护理过程中要善于应用语言、非语言技巧与患者进展有效的沟通，同时要善于协调医生与医生之间、医生与护士之间、护士与护士之间、医生与患者之间、护士与患者之间、以及医护人员与患者家属、亲朋之间的关系。四、协调社会关系，鼓舞患者 左右逢源2021/11/1412三、从事临床工作需要了解 的法律法规1、执业医师法2、传染病防治法3、侵权责任法 4、处方管理条例5、医疗事故处理条例6、抗菌药物临床应用管理方法、药品管理法医疗机构病历管理规定

5、、母婴保健法等2021/11/1413四、医疗文书的书写医疗文书的意义：医疗文书的意义：1.1.是医疗过程的全面记录是医疗过程的全面记录. .2.2.是医生对病人的诊断依据是医生对病人的诊断依据. .3.3.表达出医院的医疗质量、管理水平，反映出表达出医院的医疗质量、管理水平，反映出医务人员的业务水平医务人员的业务水平. .4. 4. 是临床教学、科研、总结经历及医院信息管是临床教学、科研、总结经历及医院信息管理的重要资料理的重要资料. .5.5.出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据. .2021/11/1414四、医疗文书的书写根本要求：根本要求：1.

6、1.用蓝黑墨水蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，用蓝黑墨水蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，字体工整、清晰、书写整洁，不能涂抹擦字体工整、清晰、书写整洁，不能涂抹擦拭，也不能剪贴拭，也不能剪贴. .2.2.病人表达的疾病名称，须加双引号病人表达的疾病名称，须加双引号. .3.3.文字的表达应简练、层次清楚、使用医学文字的表达应简练、层次清楚、使用医学术语，不要使用民家语言，土话。术语，不要使用民家语言，土话。 4.4.病历完成的时限病历完成的时限: :大病历在入院后大病历在入院后2424小时内小时内完成完成. .首次病程在首次病程在8 8小时内。小时内。5.5.重症患者纪录时间具体到几时几分重症患者纪录时间具

7、体到几时几分. .6.6.一张纸修改的字到达一张纸修改的字到达1010个以上，须重抄个以上，须重抄. .2021/11/14152021/11/14162021/11/14172021/11/14182021/11/1419四、医疗文书的书写7.职业应写具体工种，如农民、建筑工人、技术员等。8.填写病历纸上所列出的要求,如:住院号,科室,第几页等.9.然后按现病史、过去史、个人史、婚育史、家族史、体检、辅助检查等逐项书写，在病历右下角 写“入院诊断，然后低一行按主次列出疾病名称，在右下方签全名。 客观、真实、准确、及时、完整2021/11/1420四、医疗文书的书写门诊病历质量要求一般工程：门

8、诊病历封面应详细填写病人姓名、一般工程：门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者，应写明医院、科室和就持通用门诊病历就诊者，应写明医院、科室和就诊日期。诊日期。初诊病历初诊病历 (1) (1)主诉：主要病症主诉：主要病症+ +部位部位+ +时间；时间； (2) (2)病史：现病史重点突出包括与本次发病有病史：现病史重点突出包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史；关的过去史、个人史和家族史； (3) (3)体检：有一般工程、阳性体征及有助于鉴别体检：有一般工程、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征；

9、诊断的阴性体征； (4) (4)其他：必须做的实验室检查、器械检查或会其他：必须做的实验室检查、器械检查或会诊记录；诊记录； (5) (5)诊断：有诊断或初步诊断。诊断：有诊断或初步诊断。“待诊者应有待诊者应有进一步检查或建议；进一步检查或建议； (6) (6)处理：应正确及时。处理：应正确及时。2021/11/1421四、医疗文书的书写门诊病历质量要求复诊病历复诊病历 (1) (1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反要记载上次诊治后的病情变化和治疗反响，不可用响，不可用“病情同前字样描述；病情同前字样描述； (2) (2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳

10、性发现；阳性发现； (3) (3)补充的实验室检查和特殊检查；补充的实验室检查和特殊检查； (4) (4)三次不能确诊应请上级医师会诊，并写三次不能确诊应请上级医师会诊，并写明会诊意见、日期，并签名。明会诊意见、日期，并签名。医师签名：应签全名，字迹清楚。医师签名：应签全名，字迹清楚。2021/11/1422四、医疗文书的书写处方质量要求处方质量要求一般工程填写齐全包括姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期等。正确书写药品名称、剂量、用法、用药时间，标准中英文书写，实行两行全量书写法。无配伍禁忌，无超量给药，特殊用药有说明。抗菌药物临床应用及开具权限符合分级管理制度的要求。需进展皮试的处方应有注明

11、。贵重药品使用应有指征或用法、用量合理。字迹清楚，易识别，修改处有医生签章。开具处方后的空白处划斜线。医生签全名。2021/11/1423四、医疗文书的书写住院病历书写内容及要求1、首次病历记录，应由接诊或值班医师在患者入院8小时内必须完成。2、住院病历应于病人入院后24小时内完成。3、24小时内入出院记录应当于患者出院后24之内完成。24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时完成。4、入院72小时必须有上级医师查房记录。2021/11/1424四、医疗文书的书写住院病历书写内容及要求5、住院医师每天至少早、晚各查房一次对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当

12、具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。手术前一天记录术前准备情况和病人的情况，手术后的前3天应每天记录一次病程记录，会诊当天、侵入性操作的当日和次日、病人出院前一天或当天应有病程记录。6、归档病历要及时完成交上级医师检查。2021/11/1425四、医疗文书的书写医嘱的书写格式及要求医嘱的书写格式及要求1、长期医嘱；医嘱时间、执行时间实行24小时制，护理常规类别、护理级别、病危与否、是否测血压、是否给氧吸痰、饮食、体位、药物(名称、剂量、给药途径及用法)、各种治疗手段等，写完检查无误后医师

13、签名。 2、临时医嘱；常规检查、依据病情需要进展的相关检查、临时需要做的操作及治疗2021/11/1426四、医疗文书的书写各种申请单的书写各种申请单的书写 放射科申请单 B超申请单 心电图申请单 化验室申请单 C T申请单 2021/11/1427十五项医疗核心制度1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、疑难、危重病例讨论制度4、会诊制度5、危重患者抢救制度6、新技术准入制度7、术前病例讨论制度8、死亡病例讨论制度 9、分级护理制度10、查对制度11、病历书写根本标准与管理制度12、交接班制度13、手术分级管理制度14、临床输血管理制度15、医患沟通制度2021/11/1428 四、防范医疗过失事故的措施四、防范医疗过失事故的措施1、加强医德医风学习，增强医务人员工作的责任心。2、落实岗位的首诊责任制。3、加强技术训练，提高医务人员的诊断治疗水平。4、增强医务人员的法律意识，保护自身的合法权益,自觉躲避和防范医疗风险。5、积极参入科室内急救物品的检查，保证急救任务顺利完成。6、落实各项规章制度和各种医疗常规。7、尊重和保护患者对自己疾病和治疗的知情同意权。2021/11/1429 四、防范医疗过失事故的措施四、防范医疗过失事故的措施8、及时完成各种医疗文书的书写。9、加强医生和护士用药的“三清一复核和三查八对一注意。听清、问清、看清、与医生复