高血压病健康讲座2014知识分享

1、高血压病健康讲座2014 原发性高血压（高血压病）原发性高血压（高血压病）原因不明，占原因不明，占95%95%以以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能；最终导致这些器官的功能衰竭；功能；最终导致这些器官的功能衰竭； 继发性高血压继发性高血压继发于某些疾病的血压升高，占高继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足血压不足5%5%； 我国高血压病现状：我国高血压病现状： 三高三高患病率高、致残率高、死亡率高患病率高、致残率高、死亡率高 三低三低知晓率低、治疗率低、控制率低知晓率低、治疗率低、控制率低 知晓率知晓率 治疗率治疗率 控制率

2、控制率平均：平均：32.7% 27.5% 11.6%城市：城市：74.19% 59.95% 30.95% （上海）（上海） 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类注：1mmHg0.133kPa；7.5mmHg1千帕。发病率及患病率总体情况：发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：国家地区差异：发达国家发展中国家发达国家发展中国家 种族差异：种族差异：美国黑人白人美国黑人白人 年龄差异：年龄差异：老年人最为常见老年人最为常见 我们国家我们国家 地区差异：地区差异：北方南方北方南方 沿海农村沿海农村 民族差异：民族差异：高原少数民族患病率高高原少数民族患病率高 性别差异不大。性别差异不大。遗传因

3、素：遗传因素： 高血压有明显的家族遗传性；约占高血压有明显的家族遗传性；约占60患者患者有高血压家族史。有高血压家族史。 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上，由多种后天因素共同作用下，血压调基础上，由多种后天因素共同作用下，血压调节机制失代偿所致。节机制失代偿所致。 环境因素：环境因素： 与饮食有关与饮食有关l 摄盐过多；尤其见于盐敏感的人群；摄盐过多；尤其见于盐敏感的人群；l 钾摄入与血压呈负相关；钾摄入与血压呈负相关；l 多数认为低钙与高血压发生有关；多数认为低钙与高血压发生有关；l 高蛋白、高热量、高饱和脂肪酸饮食；高蛋白、高热量、高饱和脂

4、肪酸饮食；l 过量酒精摄入；过量酒精摄入；l 吸烟；吸烟； 精神应激有关精神应激有关l 脑力劳动者发病率高于体力劳动者；脑力劳动者发病率高于体力劳动者；l 精神紧张的职业发病率高（白领阶层等）；精神紧张的职业发病率高（白领阶层等）；l 噪声。噪声。其他因素：其他因素： 体重体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 交感神经活性亢进交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾素血管紧张素醛固酮（肾素血管紧张素醛固酮（RAAS）系统激活

5、）系统激活血管紧张素原血管紧张素肾素肾素血管紧张素ACEAT1小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压心、血管重构细胞膜离子转运异常细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内Na+、Ca2+升高血管收缩心、血管重构高血压胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压临床表现恶性或急进型高血压：恶性或急进型高血压：n病情急骤发展，病情急骤发展，舒张压持续舒张压持续130mmHg130mmHg；n伴有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿；伴有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿；n肾脏损害突出；肾脏损害突出；n病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中

6、或心病情进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭；力衰竭；并发症高血压治疗高血压治疗 高血压治疗的步骤高血压治疗的步骤 非药物治疗措施（改善生活习惯）非药物治疗措施（改善生活习惯） 高血压的药物治疗高血压的药物治疗 主要降压药物种类主要降压药物种类 利尿剂利尿剂 阻滞阻滞剂剂 钙拮抗剂钙拮抗剂 (CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 . 血管紧张素血管紧张素 II 受体拮抗受体拮抗剂剂 长期用长期用药阻止或逆转血管重构；药阻止或逆转血管重构； 阻滞剂阻滞剂(Alpha blockers)自最小有效剂量开始；自最小有效剂量开始；推荐使用每日一次、推荐使用每日一次、2424小时有效的长效制剂（小时有效的长效制剂（2424小小 时平稳降压；时平稳降压；单一药物疗效不佳时的联合用药；单一药物疗效不佳时的联合用药；高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持