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文档简介
1、朝阳区事业单位医疗保险的规定及说明朝阳区事业单位医疗保险的规定及说明一、改革的基本原则一、改革的基本原则l1.为保证公费医疗制度的平稳过渡,总体医疗待遇水平与改革前基本持平。l2.基本医疗与补充医疗相结合的原则。l3.为保障改革后享受人员总体医疗待遇水平不降低。二、医疗保险待遇二、医疗保险待遇参保人员年龄参保人员年龄划入个人帐比例划入个人帐比例个人账户实际比例个人账户实际比例在在职职35周岁以下周岁以下0.8%2.8%35周岁至周岁至45周岁周岁1%3%45周岁以上周岁以上2%4%退退休休70周岁以下周岁以下97元元1212月月=1164=1164元元/ /年年70周岁以上周岁以上107元元1
2、212月月=1284/=1284/年年在职人员医疗保险报销比例(门诊) 起付线1800元以上部分 报70%自付30%(二、三级医院) 报90%自付10%(一级医院) 基本医疗保险 起付线1800元以下(含)全自负 医疗保险 起付线1300元以上部分:基本医疗已自负30%部分及以上部分再有补充医疗保险 补充医疗保险 报销到90%-(打入北京银行个人以保障户) 起付线1300元以下(含)全自负 通过补充医疗保险二次补助,保证报销比例不低于现有的公费医疗水平 二、医疗保险待遇二、医疗保险待遇参保人员参保人员类类别别基本医疗保险支付基本医疗保险支付在职在职起付线起付线报销比例报销比例封顶线封顶线报销比
3、例报销比例封顶线封顶线1300三级医院三级医院二级医院二级医院一级医院一级医院10万元万元85%20万元万元起付线起付线3万万元元85%87%90%3万元万元四四万万元元90%92%95%四万元四万元封封顶顶线线95%97%97%退休退休1300三级医院三级医院二级医院二级医院一级医院一级医院90%起付线起付线3万万元元95.5%96.1%97%3万元万元四四万万元元97%97.6%98.5%四万元四万元封封顶顶线线98.5%99.1%99.1%三、如何使用医保卡看病及注意事项三、如何使用医保卡看病及注意事项l1.使用医保卡就诊一定要到你所选择的四家定点医疗医院就医,或直接去全市定点医疗机构中
4、的中医医院、专业医院、19家A类医院就医。l2.使用医保卡就诊时,挂号、交费都要出示“医疗卡”如忘记带卡用现金全额垫付,不予报销(除2011年1月份在职职工就医暂时需要自行全额垫付外)l3.2011年1月1日起发生的医疗费用按医疗保险办法报销。l4.制卡问题,请与一月中旬到中心领取“领卡证明”,去医院时出示领卡证明,以代替社保卡。四、不予支付的医疗费用四、不予支付的医疗费用l1.在非本人定点医疗机构就诊的。l2.在非定点零售药店够药的。五、其他注意事项五、其他注意事项l1.1月份就医暂时需要自行全额垫付,保存药费单据和社保卡到办公室报销l2.每年五月份变更医保定点医院,四月份提交申请,2011年暂不变更。l3.2011年1月1日起住院职工单位不再发放支票。六、六、2010
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