《精编内经ppt课件

1、内经选读下篇原文选读内经选读原文选读素问素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 题解题解: : 灵兰，为灵兰，为“灵台兰室的简称，相传是灵台兰室的简称，相传是黄帝藏书之所。本篇内容主要论述五脏六黄帝藏书之所。本篇内容主要论述五脏六腑功能，是腑功能，是 以五脏为中心的最重要以五脏为中心的最重要篇章，称之为篇章，称之为“秘典。秘典。目的要求目的要求1 1、掌握十二脏腑的功能特、掌握十二脏腑的功能特点。点。2 2、掌握十二脏腑的相互关、掌握十二脏腑的相互关系及心的主导作用。系及心的主导作用。原文：黃帝問曰：願聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，

2、治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。 原文：故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以爲天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，此爲天下者，其宗大危，戒之戒之！ 原文注释：原文注释： 相使：相互运用的意思。指脏腑之间相互联络、相使：相互运用的意思。指脏腑之间相互联络、相互为用的关系。相互为用的关系。 贵贱：比喻

3、十二脏功能不同，有主要、次要之贵贱：比喻十二脏功能不同，有主要、次要之分。分。 治节：治理调理。比喻肺佐心以调气血、行营治节：治理调理。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。张介宾注：卫、治理诸脏的功能。张介宾注：“肺主气，肺主气，气调那么营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。气调那么营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。 膻中：有二解，一指胸中气海，一指心包络。膻中：有二解，一指胸中气海，一指心包络。这里指的是心包络。这里指的是心包络。 仓廪：指贮藏粮食的仓库。仓廪：指贮藏粮食的仓库。十二脏十二脏主要功能主要功能心心心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为心藏神，主人体精神思维活动而协

4、调各脏腑的生理功能，为“君主之官君主之官”。 肺肺肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官相傅之官”。 肝肝肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官将军之官”。 脾脾主运化水谷，产生精微，为主运化水谷，产生精微，为“仓廪之官仓廪之官”。 肾肾肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官作强之官”。 膻中膻中膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官臣使之官”。 胃胃主受纳水谷

5、，腐熟消化，为主受纳水谷，腐熟消化，为“仓廪之官仓廪之官”胆胆胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官中正之官”。膻中为心。膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官臣使之官”。 小肠小肠小肠具有将胃消化之食物分清别浊的功能，为小肠具有将胃消化之食物分清别浊的功能，为“受盛之官受盛之官”。 大肠大肠大肠具有传化糟粕功能，为大肠具有传化糟粕功能，为“传导之官传导之官”。三焦三焦三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官决渎之官”。 膀胱膀胱膀胱

6、能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外，膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外，为为“州都之官州都之官”。 【导读】【导读】 十二脏主要功能十二脏主要功能 【导读】【导读】 十二脏相使：十二官的功能活动不是孤十二脏相使：十二官的功能活动不是孤立的，而是既分工又协作，亲密配合，立的，而是既分工又协作，亲密配合，共同维持人体生理功能。故曰共同维持人体生理功能。故曰“凡此十凡此十二官者不得相失也。阐明十二脏腑是二官者不得相失也。阐明十二脏腑是一个一致协调的整体，表达了藏象学说一个一致协调的整体，表达了藏象学说的整体观。的整体观。 【导读】【导读】

7、对对“心为君主之官的认识心为君主之官的认识 以心为君主与诸官主次关系，强调了以心为君主与诸官主次关系，强调了心为诸脏主宰的观念。心主神明，能调心为诸脏主宰的观念。心主神明，能调理机体各个脏腑的功能活动，亦能调理理机体各个脏腑的功能活动，亦能调理机体与外部环境的平衡协调，使人安康机体与外部环境的平衡协调，使人安康长寿。假设心不主神，那么人体脏腑之长寿。假设心不主神，那么人体脏腑之间的间的“相使关系失常，就会出现神志相使关系失常，就会出现神志和气血变乱，以致全身功能失调而发病，和气血变乱，以致全身功能失调而发病，影响人体安康。影响人体安康。素问素问六节藏象论六节藏象论 题解题解: : 本文主论自然

8、气候对人体的影响，表达了天人相应观本文主论自然气候对人体的影响，表达了天人相应观 节节节制、控制。节制、控制。 六十日称一节，一年节制在六个甲子中，故称六十日称一节，一年节制在六个甲子中，故称六节。六节。 藏象藏象藏于体内的脏腑，表如今外的生理、藏于体内的脏腑，表如今外的生理、病理景象。病理景象。 本篇主要内容由两部分组成，先论五运六气，而运气本篇主要内容由两部分组成，先论五运六气，而运气以干支甲子纪之；后论藏象，而藏象也与干支甲子、以干支甲子纪之；后论藏象，而藏象也与干支甲子、天地阴阳亲密相关，故合一篇而论之，名曰天地阴阳亲密相关，故合一篇而论之，名曰“六节藏六节藏象论。象论。目的要求目的要

9、求掌握藏象概念及五脏性能。掌握藏象概念及五脏性能。原文：原文：帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；本，神之變也；其華在面，其充在血脈；爲陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之爲陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，爲陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，爲陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，爲陰中之少陰，通於冬氣。肝者，在骨，爲陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充罷極之本，魂之居

10、也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此爲陽中之少陽，通於春氣。爲陽中之少陽，通於春氣。原文：原文：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。 校勘：校勘：“脾胃脾胃通于土气。通于土气。 秦伯未改文：脾仓禀之本，营之居也，其华在唇四白，秦伯未改文：脾仓禀之

11、本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，胃、大肠、小肠、三焦、膀其充在肌，其味甘，其色黄，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。此至阴之类，胱者，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。此至阴之类，通于土气。通于土气。 原文注释：原文注释： 四时阴阳四时阴阳春少阳、夏太阳、长夏至阴、秋少阴、冬太阴春少阳、夏太阳、长夏至阴、秋少阴、冬太阴 肝肝 心心 脾脾 肺肺 肾肾 阳中之太阳：心居上焦，胸中为阳；通于夏气，其性属火，阳中之太阳：心居上焦，胸中为阳；通于夏气，其性属火，故为太阳。故为太阳。 阳中之太阴：肺居胸中，为阳，其气通于秋，秋气敛降，阳中之太阴：肺居胸中

12、，为阳，其气通于秋，秋气敛降，对冬藏之气言，当作对冬藏之气言，当作“少阴甲乙经、太素少阴甲乙经、太素 阴中之少阴：肾居下焦属阴，功能特性以藏为主，阴中之少阴：肾居下焦属阴，功能特性以藏为主，其气应冬，故少阴当作其气应冬，故少阴当作“太阴太阴 甲乙经、太素、甲乙经、太素、灵枢灵枢 阳中之少阳：肝脏应春具少阳生发之气，其位居于阳中之少阳：肝脏应春具少阳生发之气，其位居于下焦，应为阴中之少阳甲乙经、太素下焦，应为阴中之少阳甲乙经、太素 肝者，罢极之本：肝者，罢极之本：罢罢疲劳，即肝生血、主筋、筋司运动是耐疲劳，即肝生血、主筋、筋司运动是耐 受疲劳之根本。受疲劳之根本。 凡十一藏取决于胆：凡十一藏取决

13、于胆： 字误，字误，“十一应为十一应为“土；土； 衍文；衍文； 即为本篇原文，注释有三：即为本篇原文，注释有三： 天人相应，以李东垣为代表：胆者少阳春升之天人相应，以李东垣为代表：胆者少阳春升之气，春气升那么万化安，故胆气春升，那么余气，春气升那么万化安，故胆气春升，那么余脏从之；脏从之； 从功能角度，以程杏轩为代表，从功能角度，以程杏轩为代表，“气以胆壮，气以胆壮，邪不可干；邪不可干； 经络角度，以张介宾为例：足少阳为半表半里经络角度，以张介宾为例：足少阳为半表半里之经，能通达阴阳，而十一藏皆取决于是也。之经，能通达阴阳，而十一藏皆取决于是也。 脏腑脏腑身之身之本本居居/处处其华其华其充其充

14、四时阴阳属性四时阴阳属性通应通应季节季节五色五色五味五味心心生命生命神神面面血脉血脉阳中之太阳阳中之太阳夏气夏气夏夏赤赤苦苦肺肺气气魄魄毛毛皮皮阳中之少阴阳中之少阴秋气秋气秋秋白白辛辛肝肝罢极罢极魂魂爪爪筋筋阴中之少阳阴中之少阳春气春气春春青青酸酸肾肾封藏封藏志志发发骨骨阴中之太阴阴中之太阴冬气冬气冬冬黑黑咸咸脾脾仓仓廪廪之之本本意意唇唇四四白白肌肌阴中之至阴阴中之至阴土土 气气长长夏夏黄黄甘甘胃胃化糟化糟粕转粕转味而味而出入出入至至阴阴之之类类大肠大肠小肠小肠原文分析： 五大生理系统讨论：讨论：指点意义：本篇初步展现了中医藏象学说的根指点意义：本篇初步展现了中医藏象学说的根本内容，为后世研讨

15、藏象学说和脏腑辨证奠定本内容，为后世研讨藏象学说和脏腑辨证奠定了根底。了根底。本篇所云之藏象即指藏于体内的脏腑，表现于本篇所云之藏象即指藏于体内的脏腑，表现于外的病理生理景象，反响了祖国医学从表至里，外的病理生理景象，反响了祖国医学从表至里，认识人体生命活动的研讨方法。司外揣内，认识人体生命活动的研讨方法。司外揣内，不翻开黑箱的研讨方法。不翻开黑箱的研讨方法。 五脏中心论五脏中心论 强调人以五脏为本，从而确立了脏腑学说的根本强调人以五脏为本，从而确立了脏腑学说的根本内容，即是以五脏为中心的五大生理系统。内容，即是以五脏为中心的五大生理系统。 五大生理系统突出了人体内环境的整体性，五脏五大生理系

16、统突出了人体内环境的整体性，五脏通应四时的观念，表达了人与外环境的整体性，通应四时的观念，表达了人与外环境的整体性，这种内外环境一致的整体观，是藏象学说之根本这种内外环境一致的整体观，是藏象学说之根本观念，也是内经实际体系的根本特点之一。观念，也是内经实际体系的根本特点之一。 题解：题解： 本篇是本篇是 讨论藏象学说的重要篇章之一。讨论藏象学说的重要篇章之一。主要内容是论述五脏、六腑、奇恒之腑三者主要内容是论述五脏、六腑、奇恒之腑三者的功能特点及其区别；因篇中专门以的功能特点及其区别；因篇中专门以“藏、藏、“泻论脏腑，与讨论藏象的其它文章在论述泻论脏腑，与讨论藏象的其它文章在论述的方法和内容方

17、面均有所不同，故名的方法和内容方面均有所不同，故名“五脏别五脏别论。论。五脏别论五脏别论 目的要求目的要求 1 1、掌握五脏、掌握五脏“藏而不泻和六腑藏而不泻和六腑“泻而不藏泻而不藏的含义及其临床指点意义。的含义及其临床指点意义。 2 2、掌握、掌握“魄门亦为五脏使的临床指点意魄门亦为五脏使的临床指点意义。义。 3 3、熟习奇恒之府的概念及功能特点。、熟习奇恒之府的概念及功能特点。 4 4、掌握、掌握“气口独为五脏主的原理。气口独为五脏主的原理。 5 5、了解反迷信的观念和医患协作的思想。、了解反迷信的观念和医患协作的思想。原文：原文：黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓爲臟，或以黃帝問曰：余聞方士，

18、或以腦髓爲臟，或以腸胃爲臟，或以爲腑。敢問更相反，皆自謂腸胃爲臟，或以爲腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，願聞其說。岐伯對曰：腦、是。不知其道，願聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象於地，故藏而不瀉，所生也，皆藏于陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。魄門亦爲五臟使，此不能久

19、留，輸瀉者也。魄門亦爲五臟使，水谷不得久藏。水谷不得久藏。原文：原文：所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，也。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不食下則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。實也。导读：导读：一五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点及一五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点及区别区别脏腑阴阳属性应象功能特点配属形态五脏五脏阴阴地地藏精气藏精气 藏而不泻，藏而不泻，满而不实满而不实 有有中满中满六腑六腑阳阳天

20、天传化物传化物 泻而不藏，泻而不藏，实而不满实而不满 有有中空中空奇恒奇恒之腑之腑阴阴地地藏精为主藏精为主藏泻有度藏泻有度 藏而不泻，藏而不泻，满而不实满而不实 无无中空中空二藏与泻的相对性：二藏与泻的相对性： 藏精气而不泻藏精气而不泻不妄泻：人体贵在精气盈满不妄泻：人体贵在精气盈满 五脏五脏 五脏泻精气于肾：五脏泻精气于肾：“肾受五脏六腑之肾受五脏六腑之精而藏之精而藏之 藏中有泻藏中有泻 五脏泻浊气于六腑，肾施泻生殖之精五脏泻浊气于六腑，肾施泻生殖之精 泻而不藏泻而不藏输泻水谷糟粕输泻水谷糟粕六腑六腑 受纳水谷，不得久藏并非绝对不受纳水谷，不得久藏并非绝对不藏藏 泻中有藏泻中有藏 吸收精微，

21、输于五脏吸收精微，输于五脏五脏受而五脏受而藏之藏之三满与实：三满与实：满满脏藏精气：精气充溢脏藏精气：精气充溢 形状特点形状特点实实腑泻水谷：水谷充实腑泻水谷：水谷充实 五脏精气充溢：精气充盈于五脏，坚持充溢形状五脏精气充溢：精气充盈于五脏，坚持充溢形状满而不实满而不实 五脏不能被水谷有形之物塞实五脏不能被水谷有形之物塞实 实实有形水谷充实有形水谷充实实而不满实而不满 不满不满六腑水谷充实，但真假更替六腑水谷充实，但真假更替四脏腑藏泻满实的辩证关系及临床意义四脏腑藏泻满实的辩证关系及临床意义五藏五藏以藏为主，藏中有泻以藏为主，藏中有泻“此受五脏浊气，此受五脏浊气，浊气当泻浊气当泻六腑六腑以泻为

22、主，泻中有藏以泻为主，泻中有藏“不得久藏不得久藏五藏失藏五藏失藏精气亏虚精气亏虚以补虚为治以补虚为治六腑失泻六腑失泻水谷失其通降水谷失其通降以泻实为治以泻实为治脏实那么泻其腑脏实那么泻其腑如痰热壅肺，通泻大肠如痰热壅肺，通泻大肠腑虚那么补其脏腑虚那么补其脏如膀胱气虚，温补肾气如膀胱气虚，温补肾气五五“魄门亦为五脏使魄门亦为五脏使魄门，即肛门。肛门启闭功能，赖五脏之气调理，魄门，即肛门。肛门启闭功能，赖五脏之气调理，其启闭正常与否，又影响脏腑气机升降，故为五其启闭正常与否，又影响脏腑气机升降，故为五脏使。脏使。心神的主宰心神的主宰肺气的推进肺气的推进肝气的疏泄肝气的疏泄脾气的升举脾气的升举肾阴的

23、濡润肾阴的濡润肾阳的温煦肾阳的温煦魄门启闭有常魄门启闭有常原文：原文：帝曰：氣口何以獨爲五臟主？岐伯曰：胃者，帝曰：氣口何以獨爲五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大原也。五味入口，藏於水穀之海，六腑之大原也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。故五六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。故五氣入鼻藏於心肺。心肺有病，而鼻爲之不利氣入鼻藏於心肺。心肺有病，而鼻爲之不利也。也。肺经太渊、经渠处之动脉，肺主气、故称气肺经太渊、经渠处之动脉，肺主气、故称气口。口。原文：原文：凡治病，必察其下，適其脈，觀其志意，與凡治

24、病，必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘於鬼神者，不可與言至德；惡于其病也。拘於鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功矣。不治，治之無功矣。 原文注释：原文注释： 气口：指腕部桡骨内侧脉动之处，切脉的部位，又气口：指腕部桡骨内侧脉动之处，切脉的部位，又称脉口、寸口。张介宾注：称脉口、寸口。张介宾注：“气口之义，其名有三：气口之义，其名有三：手太阴肺，肺经脉也，肺主气，气之盛衰见于此，手太阴肺，肺经脉也，肺主气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三