2015年深圳工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书

1、20152015 年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划项目顺序编号：大厅受理编号：申报企业所属产业：项目领域：20152015 年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书（盖章）联系电话：联系电话：传真：申请日期：年月日深圳市经济贸易和信息化委员会制二。一五年项目名称：申请单位：单位地址：项目负责人:项目联系人:电子邮箱：单位网址：填表承诺书本单位（人）承诺遵守20152015 年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请指南以及填表说明等相关文件规定，并自愿做由以下声明：1 1、本单位（人）对本申请材料的合

2、法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2 2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中泄露的信息，深圳市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。3 3、本单位承诺所申报项目无下列情形之一：（1 1）知识产权争议；（2 2）到期未申请验收或者验收未通过；（3 3）已获得政府投资或政府其他部门财政性专项资金资助或奖励。4 4、本申请材料仅为申请 20152015 年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委

3、托人）/个人签字:办公电话：移动电话：（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代.表人授权委托书）、单位基本情况单位名称单位地址注册时间注册所在区所有制性质国有私营口外资口股份制其它涉及领域注册资本实收资本组织机构代码国税登记证号营业执照注册号地税登记证号基本户开户银行单位信用等级开户银行帐号银行贷款证号经营范围（按营业执照）主要产品单位专业资质法定代 表 人基 本 情况 及 主要履历姓名出生年月最高学月心|/L-Lf1IJJ群克小在联系手tn身份证号码大专以上人数大专以上人数占% %研发人员人数占总数研发人员人数总人数百分比序号主要股东姓名由资金额（万元）股份比例（衿1 12 23 34 4

4、5 5近二年所获巾政府投资和市区财政资助概况资助计划名称项目名称资助时间资助部门资助金额验收到期到期验收（万元）日与否EI3：9|9|指标20132013 年20142014 年营业收入其中：主营业务收入主营业务收入增长率（%）净利润卜中：主营业务利润主营业务利润增长率（%）总现金流量净额卜营活动现金流量净额纳税总额其中企业所得税增值税营业税个人所得税其它税总资产卜中：固定资产总额卜债总额资产负债率（%政府借款金额卜期未还的政府借款额J、单位财务状况（单位：万元）单位人品幺士将域十硕+木禾中大专1、5，111职称高级初级岗位研发人员管理人员单6卜目人是否由海外留学归来人员创办是/否科外用子 R

5、 木人数姓名最高学历学历专业职务工作简论文、项目、获奖及专利等由生年月身份证号历、主要卜目姓名最高学历学历专业职务工作简目、获奖及专利等由生年月身份证号历、主要论文、项卜目y-Ld1职务工作简目、获奖及专利等由生年月身份证号历、主要论文、项三、项目团队情况负责核心人员核心人员20152015 年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划四、项目实施的背景和意义1 1、项目的实际需求状况（含国际、国内、深圳市）：2 2、项目的预期经济效益（销售量、营业收入、纳税额等）：3 3、项目的预期社会效益（增加就业、节约资源、促进民生等）：4 4、项目对行业的影响力（提升技术、创新模

6、式、完善产业体系等）：5 5、项目的可行性、必要性：6 6、其他需要重点说明的情况：五、项目实施基础 1 1、项目的团队构成及人员分工:2 2、项目的资金来源及预算（或投入）3 3、项目的技术来源及能力保障。概述项目攻关的核心技术和工艺流程设计方案、采用的工艺路线和技术，突破的技术设计创新特点、实现的主要技术经济指标和效果。4 4、其他需要说明的情况:六、项目实施内容和进度安排项目基本情况:1 1、实施时间：2 2、实施地点:4 4、实施内容（分阶段）：5 5、实施进度和取得成效（分阶段）：6 6、其他需说明的内容:20152015 年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资

7、助计划七、项目经费概算(单位：万元)项目实际投入申请巾财政._A.、_单位自筹贝立尼、秋贝坳志秋丁石口二乙曲士小口口.E小11K1为,:|iy|单位自序号支由类别/苜计申请员助国豕/省经费寿1 1人贝费2 2设置费(1)(1)购直攻?&贸(2)(2)设备改造与租借费3 3软件或服务购置费4 4应 用孑住厂费5 5夕卜协升友费6 6差旅费7 7会议费8 8国出际合作与交流费.版/义献/信息传播9 9/知识产权事务费1010劳务费1111专家咨询费1212 其它为实施项目而财置的主要设备和软件青单1序号设备名称数量/单位单价备注1 12 23 34 45 56 61010八、近两年工业设计

8、成果获得知名设计奖清单（统计时间为 20132013 年 4 4 月 1 1 日-2015-2015 年 3 3 月 3131 日，可自行增加填写行）序号获奖作品名称获得时间位关排口/知珈代利（一）获得 iFiF 产品设计奖明细（合计项）1 12 2（二）获得 ReddotReddot 产品设计奖明细（合计项）1 12 2（三）获得 iFiF、ReddotReddot 概念设计、传达设计、包装设计等奖项明细（合计项）1 12/11/11、壮阳ICIC匚八CMCM八Ol/CL-VOl/CL-V二八R R救口目4E/ART4E/ART击、八广A厂 IL|IL|rArA、ivirAiivirAi7

9、7、iius/iius/、I-L|4blI-L|4bl1 12（五） 获彳1 1彳中国优秀工业设计奖明细（合计项）1 12 2（六） 获彳1 1彳省长杯设计奖明细（合计项）Q|1 1九、近两年工业设计成果获得国内外授权专利、登记版权清单表（统计时间 20132013 年 4 4 月 1 1 日-2015-2015 年 3 3 月 3131 日，可自行增加填写行）序号专利名称专利号授权公告专利权期口坳眠（）发明专利（合计项）1 12 2（二）实用新型专利（合计项）1 12 2（二）外观设计专利（合计项）1 12（儿、陶柯乃苴他盖筱柯（合计工舟_1，/+/+/ /、I I*I IIIIII I，/.I1/.I1I I/、/2序号姓名由生年月学历毕业院校和所学专业职位/岗位1 12 2卜一、本申请所附材料清单附件名称工业设计创新攻关成果转化应用项目实施方案（项目创新攻关的核心技术和工艺流程设计方案、采用的工艺路线和技术，突破的技术设计创新点、成果转化推广措施，实现的主要技术经济指标和效果，对提升行业整体技术和设计水平的作用等）单位专业设计人员证明材料（社保清单、学历证书等）及项目首席设计师具有 5 5 年以上产2 2.品设计开发经验相关证明3 3近两年获得知名工业设计奖项及获国内外授权专利、版权登