G血液灌流器标准化操作流程ppt课件

1、L o g oMG血液灌流器操作流程血液灌流器操作流程博新生物科技目录1. 物品预备物品预备2. 肝素用量肝素用量3. 上机操作流程上机操作流程4. 下机操作流程下机操作流程一、物品预备一、物品预备物品预备灌流器1支透析器1支血液回路1套5%葡萄糖500ml(视患者详细情况选用低浓度肝素生理盐水10-15mg/500ml)2500ml5瓶高浓度肝素生理盐水500ml100mg肝素无肝素生理盐水500ml5+10-15 mg/500ml1+100mg1物品预备1二、肝素用量二、肝素用量肝素用量尿毒症患者：尿毒症患者：普通肝素：首剂普通肝素：首剂0.5-0.8mg/kg0.5-0.8mg/kg，追

2、加，追加8-10mg/h8-10mg/h。低分子肝素：首剂低分子肝素：首剂60-80IU/kg60-80IU/kg，普通比常规血液透析肝素，普通比常规血液透析肝素用量多用量多1/31/3，治疗过程中普通不需追加，如患者血液属于，治疗过程中普通不需追加，如患者血液属于高凝形状者，可详细视患者情况追加普通肝素。高凝形状者，可详细视患者情况追加普通肝素。中毒患者：中毒患者：普通肝素首剂为普通肝素首剂为0.8-1.0mg/kg0.8-1.0mg/kg，追加量为，追加量为5-10mg/30min5-10mg/30min。终。终了治疗前半小时停顿追加肝素。了治疗前半小时停顿追加肝素。低分子肝素为低分子肝素

3、为6000IU6000IU，视治疗情况能否追加普通肝素。，视治疗情况能否追加普通肝素。留意：留意：假设首剂肝素为普通肝素，在上机前假设首剂肝素为普通肝素，在上机前1010分钟静脉推注给药。分钟静脉推注给药。假设首剂肝素为低分子肝素，在上机前假设首剂肝素为低分子肝素，在上机前2020分钟静脉推注给药分钟静脉推注给药。 临床上可按不同病人不同病情实践增减肝素用量，实现临床上可按不同病人不同病情实践增减肝素用量，实现肝素剂量个体化方案。肝素剂量个体化方案。患者改换灌流产品，肝素剂量仍可按之前肝素制定方案执行患者改换灌流产品，肝素剂量仍可按之前肝素制定方案执行。三、上机操作流程三、上机操作流程上机操作

4、流程v 1. 将血液透析器及血液回路管动静脉端衔接于透析机上。v 2. 取出灌流器，将排过气体的动脉管路衔接灌流器红端，蓝端衔接延伸管摆放顺序是灌流器蓝端朝上，红端朝下，摇摆轻敲拍打罐体自下向上，将气体朝一个方向拍打集中。按顺序衔接第一瓶预冲液进展预冲排气，泵速调理至50ml/min左右，排气过程中可轻敲拍打柱体，可使贴在柱体壁旁的气泡排出，气体排完后可将延伸管与透析器动脉端相连。通常12分钟就可将气体全部排尽上机操作流程v 3. 按顺序分别将低浓度肝素生理盐水5瓶进展预冲，泵速可调理至100-150ml/minv 4. 冲完低肝素盐水后将高浓度肝素生理盐水进展预冲，泵速减至50ml/min，

5、预冲过程中可将柱体进展摇摆揉搓轻拍，使其充分肝素化。浓肝预冲300ml左右后，停泵，将血液回路管动静脉两端相衔接，进展密闭循管20min，泵速调理至150ml/min。上机操作流程v 5. 20min后用无肝素生理盐水500ml将整个管路、透析器及灌流器内的浓肝素盐水排尽。上机操作流程v 6. 排完后可衔接病人上机进展治疗。血流量为180-200ml/min，治疗时间为2小时。v 博新MG灌流器操作重点总结：v 排气前对灌流器进展摇摆轻拍，使树脂颗粒松散，便于排气时气体一次性快速集中经过v 排气时泵速调至50ml/minv 中途低浓度肝素盐水按顺序预冲时，泵速可调至100150ml/min，便

6、于节约操作时间v 预冲高浓度肝素盐水时泵速调至50ml/min，对罐体进展摇摆揉搓，有利于充分肝素化v 下机回血时，可以对罐体进展揉搓回血四、下机操作流程四、下机操作流程下机操作流程盐水回血法：盐水回血法：1. 1. 夹闭患者动脉端管路夹子，开泵，停超滤，经过动脉管夹闭患者动脉端管路夹子，开泵，停超滤，经过动脉管路侧端衔接生理盐水进展回血。路侧端衔接生理盐水进展回血。2. 2. 当灌流器柱体血液颜色变淡，直至柱体无血液残留，关当灌流器柱体血液颜色变淡，直至柱体无血液残留，关泵。泵。3. 3. 将灌流器两端及透析器两端分别用血管钳夹闭，将灌流将灌流器两端及透析器两端分别用血管钳夹闭，将灌流器红端

7、处动脉管路取下衔接到透析器动脉端，撤下灌流器及器红端处动脉管路取下衔接到透析器动脉端，撤下灌流器及延伸管。延伸管。4. 4. 松开各处的血管钳，松开患者动脉端夹子，检查各开关松开各处的血管钳，松开患者动脉端夹子，检查各开关能否都处于翻开的形状，开泵，继续超滤，将泵速调理至正能否都处于翻开的形状，开泵，继续超滤，将泵速调理至正常透析形状。常透析形状。优点：较空气回血法更平安，闭密式的回血方法，减少感染优点：较空气回血法更平安，闭密式的回血方法，减少感染的时机，经过盐水回血后减少血液在柱体的残留，减少患者的时机，经过盐水回血后减少血液在柱体的残留，减少患者血液的损失量。血液的损失量。灌流两小时终了

8、后，将泵速调整到100ML/min，关泵，将柱体翻转，红端朝上，蓝端朝下下机操作流程空气回血法：空气回血法：1. 1. 拉出静脉监测端的静脉线，用止血钳夹住灌流器的动脉拉出静脉监测端的静脉线，用止血钳夹住灌流器的动脉衔接端，将动脉端从灌流器上拧下，连止血钳一同挂在机器衔接端，将动脉端从灌流器上拧下，连止血钳一同挂在机器支架上。支架上。2. 2. 高举灌流器，经过重力作用让血液自动下降，待血液完高举灌流器，经过重力作用让血液自动下降，待血液完全从灌流器流出时，柱体颜色变白，无血液残留，封锁灌流全从灌流器流出时，柱体颜色变白，无血液残留，封锁灌流器静脉端延伸管处的夹子，以免空气进入透析器。器静脉端延伸管处的夹子，以免空气进入透析器。3. 3. 同时用另一把止血钳夹住透析器静脉端，将灌流器延伸同时用另一把止血钳夹住透析器静脉端，将灌流器延伸管从透析器上拧下，立刻将挂在机器支架上动脉管道接在透管从透析器上拧下，立刻将挂在机器支架上动脉管道接在透析器上，松开透析器静脉端的止血钳。析器上，松开透析器静脉端的止血钳。4. 4. 开泵，将泵速调理至正常透析形状。开泵，将泵速调理至正常透析