先兆早产护理查房

1、护理查房 地点：时间：参加人: 主讲人： 病史:9床，姓名，女， 34岁，汉族，已婚，职业：。住院号，于 25月7日“ ET 术 后 26+6 周，下腹痛 3+小时入院，入院诊断为“妊娠 29+2 周孕 1产 0 LS， 先兆早产。 LMP:2021-10-11,EDC:2021-7-18 ，孕早期使用黄体酮肌注保胎 3 月。曾于 5 月 3 日因“停经 28+5 周，不规那么下腹胀 10 天于我院住院治 疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制 宫缩保 胎治疗。 5月 6日病情好转出院， 出院后安宝口服。于 5 月 7日 22:10 因： 下腹胀痛 3+小时. 间隔数分

2、钟不等，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。既往无异常。5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm,胎盘U°成熟。入院 查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口 未开，胎膜未 破。入院后给予：U级护理，普食，Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入， 5 月 8日因硫酸 镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴 数。并 口服氯化钾补钾。今日上午查宫口开大 1 指尖，先露 -1 ，通知医生后已签字 保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒 皮试。现安宝 仍 5%葡萄糖 250ml 加安宝 5Omg30

3、滴/分泵入中。护理诊断： P1. 有胎儿受伤的危险与可能发生早产有关P2. 自理能力缺陷与长期卧床有关P3. 焦虑担忧早产有关P4. 知识缺乏与缺乏先兆早产，用药知识有关P5.有皮肤受损的危险与长期卧床有关护理措施： I 1 ： 1 入院时护士要热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。 2嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎 儿生长发育。3定时听胎心音，每天吸氧 2 次，每次 30 分钟，指导孕妇自 测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。 4 经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况 并及时反响给医生，备好产包，消毒物品

4、，以防不良事件的发 生。5饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果 及 其他营养丰富的食物。因使用安宝可能至缺钾，在给口服补 钾药的 同时可多进食含钾丰富食物如香焦、菠菜等。12: 1 生活护理，保持环境整洁，床单位清洁，枯燥，早晚开窗通风，协助孕妇在床上排便，保持会阴部卫生。2介绍呼叫器的使用及平安防范措施，将日常用物放在孕妇伸手可及之处。13: 心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心 解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保 胎治 疗，调整其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并获得 家属的配 合与支持。14: 1告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要

5、及时告知医生。如用 药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可防止。让孕妇及家属 有 相应的思想准备。2经常巡视病房注意输液是否通畅，观察药物不良反响。安宝用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇的自觉反响，因输安宝会使心率加快，应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可能出现的不良反响，告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员。根据宫缩调节输安宝输液滴数。告知孕妇及家属不能擅自调节滴数，以防发生不良反响。15: 1保持床单位清洁，穿宽松棉质衣物。做好皮肤护理。2指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动，防止长时间保持同一姿势。可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。评 价：经治疗

6、护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。 情绪稳定， 对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮肤受损。相关知识：一、药物相关知识：安宝盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱是一种 B2 肾上腺素能受体冲动 齐 V ，是惟一被美国食品和药物管理局 FDA 批准和推荐使用的预防早产的药物。 药理作用和效果 安宝的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，其药理作用是 B2 受体冲动剂，直接作用于子宫平滑肌的 B 2 受体，可明显抑制子宫收缩，延长子宫收缩周期，降低子宫收缩强度，从而抑制宫缩。主要用于先兆早产和早产临产从积极预防早产的角度出发，应在先兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成功。该药半衰期为6h

7、 ，可反复使用，使其延长孕周至足月4 。药物副作用 最常见的是心率增快，出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐，低血钾症， 胎心率增快，甚至可引起肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他合并症。用药方法 安宝 100mg 参加 5%葡萄糖液或 0.9% 生理盐水 500ml 稀释 100mg/500ml(0.2mg/ml )的溶液，静脉点滴。初次用药，滴速以5滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉病症调节滴速，一般每15? 30min增加4? 6滴/min ,逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止。一般滴速不超过35滴/min，孕妇心律不超过 140次/min。宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少 48

8、? 72h。在停止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为 10mg , q2h 口服1次， 以后每24h按q4h、q6h、q8h，依次减量，维持 3? 7天，直至停药。二、早产 是指在满 28 孕周至 37 孕周之间 (196? 258 天)的分娩。此时娩出的新生儿称， 为各器官未 成熟的新生儿。病因 约 30% 的早产无明显原因。常见诱因有：1. 孕妇方面(1) 合并(如双角子宫、纵隔子宫 )、子宫颈松弛、。(2) 合并急性或慢性疾病，如、急性或肾盂、急性、病毒性、高热、等急性疾病；、 严重、 甲状腺功能亢进、病、无病症菌尿等慢性疾病。(3) 并发综合征。(4) 吸烟、吸毒、重度。(5) 其他，

9、如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。2. 胎盘方面(1 ) 和。(2) 或过少、。(3 )、。(4) 、绒毛膜羊膜炎。治疗1. 先兆早产处理(1) 左侧卧位以提高子宫胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。(2) 静脉滴注平衡液 500? 1000ml 以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活 动，按 100ml/h 的速度进行。(3) 在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查，以了解子宫颈容受及扩张情况。观察1?2小时后如宫缩变稀、消失，不再复查以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的分泌。通过以上

10、处理 40%? 70% 勺患者不需其他治疗即愈。假设情况不见改善，应再次肛查或 阴道检 查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。2. 难免早产处理(1)药物抑制宫缩 抗早产药物： B 2肾上腺素受体冲动剂 (利托君、沙丁胺醇、特布他林 ) 、硫酸镁及某些孕激素类药物 ( 烯丙雌醇 )。硫酸镁的用法：使用硫酸镁严格掌 握用量及给药半小时内滴完， 继之 25% 硫酸镁 30ml 溶于 5%葡萄糖液 500ml 中作静脉滴注， 进药速度要慢， ? 2g/h ，控制滴速 15? 30 滴/分，一般每日总量不超过25g 。硫酸镁用药的护理：严密观察：膝腱反射是否存在或消失；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于 25ml。10%正确记录出入量。备有解毒作用的钙剂。如有中毒病症出现时，应立即停止用药，并给 葡萄糖酸钙 10ml 静脉缓慢推注 (5? 10 分钟)。( 2) 药物促胎肺成熟 估计早产已难以防止，应在给予产妇宫缩抑制剂的同时，肌内注射、 静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟，而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征，提高早产儿生存率。常用地塞米松肌内注射。3. 分娩的处理重点在于防止创伤性分娩、以及为出生后