常见外科急症诊疗技术ppt课件

1、常见外科急救技术急腹症： 是一类以急性腹痛为突出表现，需求早期诊断和及时处置的腹部疾病。特点： 发病急、进展快、变化多、病情重、需及时处置、如处置不当后果不良。急腹症的诊断：一、病史： 1、腹痛：腹痛的诱因、腹痛的部位、腹痛的急缓、 腹痛的性质、腹痛的程度。 2、消化道病症：食欲、恶心呕吐、排便情况、其它的伴随病症、出血、尿痛、感染。二、体格检查： 1、全身情况： 2、腹部情况：望诊、视诊、叩诊、听诊、专项d三、检查辅助检查：室验室、X线、B超、CT、内镜、腹穿、动脉造影、腹腔镜、常见急腹症的诊断：胃十二脂肠溃疡急性穿孔溃疡病史前驱病症急性刀割样腹痛腹膜炎征象X线：膈下游离气体 急性性阑尾炎1

2、、转移性右下腹痛 2、消化道病症 3、腹膜炎表现4、白细胞升高 5、小便潜血阴性急性胆囊炎1、进食油腻后发病 2、右下腹痛，向背解部射3、Murphy征阳性 4、B超胆管炎、胆总管结石 1、反复腹痛、发热、感染 2、可出现休克、精神病症3、B超检查，胆管扩张 急性小肠梗阻1、腹痛、腹胀、吐呕、停顿排便、排气2、腹部体征3、X线检查4、B超、CT5、胃肠减压妇科疾病急腹症，炎症出血、肿块1、血经史2、阴道流血，分泌物3、失血病症4、妇检5、B超内科疾病致急腹症1、先发热，后腹痛2、腹部以外的体征3、相应的检查：胸片、心电图、超声波急腹症的外科，诊断程序n1、对病人的腹痛及整体的判别n2、对病史的

3、综合分析n3、对腹部体征的检查n4、原发疾病的诊断n5、对腹痛缘由的判别n6、针对性强的相应检查n7、处置过程中的不断察看急腹症的治疗n1、卧位禁食n2、立刻测定生命指征n3、三大常规检查，电解质检查n4、建立通畅的静脉通道，补液n5、治疗原发症n6、处置腹痛的缘由n7、做好术前的预备n8、防治感染n9、营养技持急腹症诊断急救的决策1、判别腹痛的缘由2、整体综合评价3、断定最致命的要素4、分析诊断原发病5、手术时机的掌握6、总体的治疗方案制定创 伤概念： 各种外界要素对人体直接呵斥的损伤。包括物理、化学、机械、或生物要素。创伤的分类： 1、致伤要素分 2、按受伤部位分 3、按皮肤完好性分 4、

4、按伤情轻重分创伤的病理n1、部分反响 n2、全身反响：n 神经内分泌系统变化n 代 谢变化n 免疫系统变化n3、组织修复和创伤愈合创伤的并发症：n创伤的并发症：n感染n休克n脂肪栓塞综合征n应激性溃疡n凝血功能妨碍n器官功能妨碍创伤的诊断1、病史2、受伤情况3、伤后表现及变化4、伤前情况体检检查1、全身情况及生命指征2、根据受伤部分检查特有体征3、开放性损伤伤口的检查辅助检查1、实验室检查 2、穿刺和导管检查3、影像学检查 4、手术的探查创伤的处置n一、急救处置n1、现场的复苏及紧急处置n2、坚持呼吸道的通畅n3、止血：指压、加压包托、填 塞、止血带n4、包扎n5、固定n6、搬运二、常见急救：

5、二、常见急救：n1、判别伤情：致命性创伤、生命平 稳的创伤、潜在性的创伤n2、呼吸支持n3、循环支持n4、镇痛和心思治疗n5、防治感染n6、动态察看n7、支持治疗三、急救的程序1、迅速评价伤情2、迅速处置危及生命的要素3、进一步的分析、查检、诊断4、实施各种穿刺辅助检查5、进展确定性的治疗，如手术。 颅脑损伤n颅脑损伤分为：n头皮损伤n颅骨损伤n脑损伤头皮损伤n头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿n n头皮裂伤n头皮撕脱伤 颅骨损伤n线形骨折n 颅前窝骨折n 颅中窝骨折n 颅后窝骨折 n 凹陷性骨折n 脑损伤n脑震荡n弥漫性轴索损伤n脑挫裂伤颅内出血n硬脑膜外血肿n硬脑膜下血肿n颅内

6、血肿n脑室内血肿n迟发性外伤性颅内血肿开放性脑损伤n非火器所致开放性脑损伤n火器所致开放性脑损伤颅脑损伤的表现n外伤史n神志改动n部分体征n生命指征的变化n瞳孔的改动n颅内高压表现n神经系统变化颅脑损伤的处置n病情察看：认识、伤处、瞳孔、生命征、 生命体征、其他n特殊监测：CT 、颅内压的监测n部分的处置：清创、缝合、包扎、引流n昏迷的处置：呼吸道、头位与体位、营 养、排泄的处置、脑功能的恢复脑水肿的治疗n脱水n激素n过度换气n其他对症治疗n高热n躁动n蛛网膜下腔出血n外伤性癫痫n消化道出血n尿崩n急性神经源性肺水肿手术治疗n头颅的开放性损伤n颅骨骨折n颅内血肿n颅内高压n脑室扩展n严重感染n

7、 颅脑损伤n颅脑损伤分为：n头皮损伤n颅骨损伤n脑损伤头皮损伤n头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿n n头皮裂伤n头皮撕脱伤 颅骨损伤n线形骨折n 颅前窝骨折n 颅中窝骨折n 颅后窝骨折 n 凹陷性骨折n 脑损伤n脑震荡n弥漫性轴索损伤n脑挫裂伤颅内出血n硬脑膜外血肿n硬脑膜下血肿n颅内血肿n脑室内血肿n迟发性外伤性颅内血肿开放性脑损伤n非火器所致开放性脑损伤n火器所致开放性脑损伤颅脑损伤的表现n外伤史n神志改动n部分体征n生命指征的变化n瞳孔的改动n颅内高压表现n神经系统变化颅脑损伤的处置n病情察看：认识、伤处、瞳孔、生命征、 生命体征、其他n特殊监测：CT 、颅内压的监测n部分的处置：清创、缝合、包扎、引流n昏迷的处置：呼吸道、头位与体位、营 养、排泄的处置