程门雪妇科歌诀

1、程门雪编妇女经带歌诀【月经门】先期多者清经散，地骨为重丹皮从。芍地青蒿扶苓柏，过者损之既济功。多为血热水多余，少则血热水不充。月经先期量多，色红紫，血热也，应用清经散，见傅青主女科。因火旺而血热，清热泻火为 主，重用地骨皮15克；凉血为次，配以黄柏（盐水浸炒）、青蒿、丹皮，白芍敛阴，熟地滋阴，茯苓 渗泄，导下焦之热。火过者当损之，使水火既济。肾中水火太旺，水太旺则血多，此有余之病。月经 先期而量少，血热而肾水不足，仍可用清经散，因方中用药虽以清火为主，然仍有滋水之味，火泄而 水不与之俱泄，损中有益之妙也。先期少者一二点，两地汤方大生地。地骨皮与麦门冬，阿胶白芍元参继。此为火热而水不足也。两地汤

2、，见傅青主女科。用大生地（酒炒）30克，配地骨皮，清热而又养阴，麦门冬、阿胶、白芍、元参均为滋阴之味，阴盛水旺则火自平。温经摄血汤可贵，四物独除归一味。白术续断桂味柴，温中有散兼收摄。温经摄血汤，见傅青主女科，凡经来后期者均可用。大熟地 30克，白芍（酒炒）30克，以 及川苜（酒洗）、白术（土炒）、五味子、续断，能养肝之血、补肾之精、健脾之气，加肉桂散寒， 柴胡解郁，是温中有散，补中有泄，散兼收摄，泄能存阴。倘元气不足，加人参亦可。方名定经先后乱，肝气或通时或闭。归芍地药菟丝苓，柴胡黑芥疏肝急。定经汤，见傅青主女科，治经来先后无定期。肝气郁则闭，疏则开，则经来或先或后。用当 归、白芍、菟丝子、

3、熟地、山药、茯苓补肝肾，黑芥穗、柴胡疏肝急。肝需血养，木需水润，故须重 用归、芍各30克，地、菟各15克。此方无通经之药，似不治经，然肝气疏则经通，肾精旺则水利， 正妙于治也。宣郁通经治痛经，丹桅归芍用非轻。柴胡白芥兼州郁，香地黄苓甘草生。宣郁通经汤，见傅青主女科，治经行先痛，经来色黑有块，痛经每月如此。若云虚寒，何以 必痛于此时耶？可见是火郁热痛无疑，以苦寒止痛，大有眼光，非泥古之士所能解也。丹皮、山桅子（炒）清肝，当归（酒洗）、白芍（酒炒）柔肝，用量均较重各15克，配合柴胡、川郁金、香附疏肝，黄苓降火助清肝之力，白芥子散结助疏肝之功，则宣郁而通经。经前脐腹痛如刺，寒热交作下豆汁。此是寒湿搏

4、冲任，辛散苦温血药治。温脐化湿另出奇，白术苓利腰脐气。卫冲扁豆山药莲，巴戟白果通任意。经前三五日而脐下作痛，状如刀刺，为绞痛也；或寒热交作，故下如黑豆汁（此为滑伯仁所说）。温脐化湿汤傅山所作，说宗上而方异乎，辛散苦温也。土炒白术30克，配茯苓以利腰脐之气，扁豆、山药、莲子以卫冲脉，巴戟、白果以通任脉。卫冲通任云云，聊备一说耳，未必真如此也！所可异者，傅山引证此论，而其方绝不用一辛散苦温之品，如炮姜、肉桂、苜、艾等等，乃拟此方，殊堪研究也。 以傅山非偏凉之学，书中用温药者甚多，此当用偏不用，必有意在，故而存之。风乘胞脉亦作痛，荆防甘桔四味用。虚加人参各一钱，炒黑研末以酒送。经后风入脑脉作痛，其脉

5、乍大乍小，有时陇起为据。叶氏方，见沈氏女科辑要笺正。用防风、 荆芥、桔梗、甘草（虚者加人参）各 3克。炒黑者取其入血分，宣通瘀滞之意，研末酒服，而痛可解。 沈尧封云神效。调肝山药山萸肉，阿胶归芍戟草是。调肝汤，见傅青主女科，治经后腹痛。山药、山萸肉、巴戟肉（盐水浸）补肝肾而不燥，育 阳之中有温润，当归、白芍、阿胶调肝血而不滞，补养之中有活血。乃虚痛不能寒、不能热者之唯一 法也；肾恶燥，肝恶刚，痛忌泥滞，故选药如此。生地枸杞斛麦欣，杜牛归芍意同此。经前后痛发红块，育阴涵阳朱氏旨。育阴涵阳法（无方名），见沈氏女科辑要笺正，治经前后腹痛，体发红块，脉大（右关尺尤甚）。因阴不涵阳，水不涵木，宗朱丹溪“

6、阴常不足，阳常有余，宜常养其阴”之旨，故用生地、枸 杞子、石斛、麦冬育肝肾之阴以涵阳，当归身、炒白芍养肝，肉灰蓉、杜仲补肾，合牛膝涵阳下降归 于肝。老年血崩崩甚多，归黄桑叶三七和。杭芍炭与贯众炭，气冲血室孀妇加。崩止再加熟地术，山药麦味填精佳。固本止崩汤续进，地术归黄参黑姜。崩昏贯参汤调进。老年血崩用加减当归补血汤，见傅青主女科。当归（酒洗）30克，生黄茜30克，气血双补之剂。加桑叶滋肾清肝，又有收敛之妙耳。三七末为止血之圣药。亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血 室，原方加杭芍炭柔肝止血，贯众炭清肝止血，极效。但老妇阴精亏损，用加减当归补血汤只止其暂 时之漏，还须加入熟地、白术、山药、麦冬、北五味

7、以填补阴精。固本止崩汤，见傅青主女科。大熟地30克，白术（土炒焦）30克，配合生黄茂、人参、当归（酒洗），此补阴血而更补其气，黑 姜引血归经，有收敛止崩之妙。崩晕气脱，六脉俱无，气息微微，不能峻补，先以参汤调贯众炭末，缓缓投之，待气接神清，始可设以固本止崩汤。气虚成崩固气汤，小产而崩因怀妊。参苓术草熟地归，杜萸远味法平亢。固气汤，见傅青主女科，通治气虚而崩者；妇人小产血崩者，亦可应用。人参30克，云茯苓60克，土白术15克，配合甘草、大熟地、当归（酒洗）、杜仲（炒黑）、山萸肉、远志（去心）、五味子（炒），益气固本，使已去之血速生，将脱之血尽摄。妙在不去止血，只补其气，补气之中含 有止血。归芍术

8、草丹皮柴，生地黑芥三七偕。贯众炭入更力强，开郁止血为仙丹。平肝开郁止血汤，见傅青主女科，治肝气有郁结之崩漏。酒洗当归、醋炒白芍配合柴胡、黑 芥穗，则柔肝之中，以引开郁之法；当归、白芍，再配合生地、丹皮、三七，在补血之中，以引止血 之法，故归芍应重用，各 30克。用白术士炒入脾，脾为生血之源，亦应重用至60克，此治本之法也。若此方中加入贯众炭，更妙。崩证验方出沈氏，生地白芍地榆是苓连丹桅甘草同，生牡蛎及莲须治。崩证极验方，出沈氏女科。因火者崩，亦是虚火。用生地、生白芍敛阴以止血；配合莲须、 生牡蛎清心以固精，以防血脱；用地榆、丹皮、黑桅子之类，清热泻火而不伤正。虚损者加人参，关 于苦寒之黄苓、黄

9、连，随其证可用可弃。少阴之络系舌本，经来声哑脉不至。天冬地黄欣蓉归，少许细辛通脉治少阴之络系舌本，肾气不能上承，不荣于舌，故声哑。本方无方名，出沈氏女科辑要笺正。天冬、生地、肉灰蓉、当归身，以滋填肝肾之阴，但偏于腻滞，易遏抑阳气，加细辛少许，以通少阴经行泄泻属脾虚，多湿参苓白术治。经行白带阳下陷，参术助阳缪氏旨。经后目暗属血虚，吐血倒经气火炽。经行泄泻，属脾虚多湿。参苓白术散，出太平惠民和剂局方。缪仲淳曰：“夫经水多，白带 时下，又兼泄泻，皆由阳虚陷下而然。”（见先醒斋医学广笔记）用人参、白术益气以助阳，助 阳以化湿，摄阳气而举清阳。目为血脉之宗，肝之窍，肝血不足不能上荣于目而昏暗。张山雷曰：

10、“若用魏氏一贯煎之类治之，亦必有效。” 一贯煎，出柳州医话（魏之诱著）。逆经上行，血从口鼻 而出，气火炽盛，迫血妄行，急用犀角黄苓汤。犀角地黄汤（小编按：从文意看，此处应是程老笔误， 应为犀角黄苓汤），出肖山竹林寺妇科。犀角、黄苓、生地、白芍、丹皮、枳实、橘红、桔梗、 百草霜、生甘草水煎，空腹服，如不愈，接服数剂效。泽兰叶汤归芍草，活血化瘀治经闭。柏子仁丸缓通剂，熟地续断柏子仁。牛膝泽兰卷柏叶。泽兰叶汤，见医宗金鉴。泽兰活血通经，行而不峻，当归、赤芍活血养血，行中有补，是治 疗血瘀闭经之轻剂。临证指南医案泽兰汤还有丹参、柏子仁、茯神可以加用。景岳全书日： “经闭有血隔、血枯之不同。隔者病发于暂

11、，通之则愈；枯者其来也渐，补养乃充。”柏子仁丸，见 医宗金鉴。柏子仁、熟地滋养阴血，卷柏叶、泽兰祛瘀通经，两者相配，祛瘀血而不伤血，养阴 血而不滞瘀，再加川断肉、怀牛膝以补肝肾，属活血化瘀之缓通剂。若其人体质虚弱，不能使用攻下 剂，则可用泽兰叶汤，并可兼服缓通剂柏子仁丸，活血之中兼以养血，日久其血自行。体虚泽兰叶汤 亦不能受者，可单用柏子仁丸。肌肤甲错有干血，大黄蟾虫桃杏仁虻蛭蟒蜡甘草芍，干漆生地与黄苓。大黄蛾虫丸，出金匮要略。大黄、蛾虫、桃仁、杏仁、虻虫、蛭虫、蟒蟾、甘草、赤芍、干 漆、生地、黄苓，宜用于室女经闭，是由于瘀血所致的肌肤甲错。形壮色白经不来，痰阻经络生白术。半苓香附与砂仁，蓑藜

12、浸水熬膏好。月经不来，体胖而白，此气虚痰阻经络，气血不通也。古人治此，必以调气为先，气为血帅也。本方无方名，根据未刻本叶氏医案、临证指南有关医案等化裁而成，由生白术、半夏、茯苓、 香附、砂仁、潼痍藜组成。以文火炖收，清晨开水调服。肥人无所苦，但经不行者，临床所见甚多， 此方佳也。【带下门】易黄汤治黄带是，山药白果与卖实。盐水黄柏酒车前，补任苦化湿热旨。带下色黄，此乃任脉虚而热邪留恋于下焦，津液不能化精反化湿，湿与热合，则带黄，宜用易黄 汤，见傅青主女科。山药和灰实均炒用，用量宜重，为专补任脉之虚，又健脾利湿，白果引药入 任脉，黄柏、车前子苦化下焦之湿热而治带。湿热带下清白散，四物贝姜草柏椿。赤

13、榆荆苓湿二术，滑加龙牡久合君。带下之病，湿热所化者颇多。可用清白散加味，见医宗金鉴。四物汤中地用生地，贝母、炮 姜炭、甘草、黄柏（盐炒），椿根皮以理血化湿清热。带下色赤，热偏重，加黄苓、地榆、荆芥以清 热凉血止带；带下色白，湿偏重，加苍术、白术以燥湿化湿止带；滑脱不禁者，宜加煨龙骨、煨牡蛎 以收涩固脱；带下淋漓，日久不正者，当合六君子汤补虚益气止带。吴茱萸治风冷带，桂姜萸细藁防归，丹麦木香苓夏草，从此加减有归依，辛温祛寒苦温燥，风来胜湿亦精奇。吴茱萸汤见医宗金鉴，治风冷入胞门之清冷稀白之带。肉桂、干姜、细辛、吴茱萸辛热祛寒, 当归、木香行血调气，茯苓、半夏化湿，藁本、防风祛风以胜湿，而丹皮、麦

14、冬、炙甘草则制诸药辛 热之过。古人制方必有调和抑制品监之。本方似杂而纯，往往疏忽视之，今乃细想，得其旨趣耳。升阳益胃用六君，羌独柴防黄芍均。酒连泽泻同姜枣，疏郁气阳而降阴。升阳益胃汤，出脾胃论，治白带清稀、绵绵不断，兼见怠惰嗜卧、饮食无味、大便不调、小 便频数等脾胃虚弱症状。六君、黄茂益气健脾胃化痰湿；羌活、独活、柴胡、防风升阳，又风以胜湿， 芍药敛阴，不使升阳太过；姜枣和中；黄连、泽泻降阴，正如吴茱萸汤同法。此方之连、泽即吴茱萸 汤之丹、麦，不但于气阳之中而降阴，且有制升散之义在，恐其太过也。本方姜、枣犹前方之苓、半， 唯多参、甚、术之补正，少桂、辛、萸等温寒；又柴、防疏木郁，芍、连、泽泄肝

15、用，一疏一泄，正 合“木郁达之”之旨。温柔涩法部叶氏，龙骨金樱与关实浙莲远志扶苓神，桑螺峭及覆盆子。海螺峭粉鳏胶丸，淡菜汤送一味治。血肉有情方更佳，以破以补是其旨。叶天士法，无方名，见沈氏女科辑要笺正，治白带属任虚而不能固者，选药甚平稳也。海螺 照一味为粉，广鱼螺煮烂为丸，如绿豆大，淡菜汤下。王孟英方，见沈氏女科辑要笺正，治任脉 虚、带下不固，曾补以草木无效者宜之。血肉有情，以破以补，别有会心，奇而不离于正，妙在丸以 缓治，方能渐入下焦，久服无不收效，真妙法也。川黄柏及海金砂，生猪骨髓和丸是。阴虚有火浊带虚，引诸药入任督治。无方名，出张山雷，见沈氏女科辑要笺正。海金砂合川黄柏末两味，用鲜生骨髓打和丸，引 清理之药，入督任之法，治阴虚有火之浊带。妇人年已五十所，下利数十日不停。曾经半产有瘀血，少腹里急腹满征。暮即发热手掌烦，唇口干燥证可凭。崩中失血或不来，大温经汤治之宜。血病用之法更奇，仲景圣法研须精。胶归茸芍萸丹桂，门冬参夏草姜生。原文出金匮要略。“下利”医宗金鉴改“下血”，诸家都然之，理与文合，丹溪亦云尔。 余初信之，继思不如，仍作“下利”乃“带下”也。瘀血在少腹不去，则津液不布，新血不生。带多 而冲，或崩中失血不正，或月经至期不来，均可应用大温经汤。大温经汤，出金匮要略。任脉为 病，女子带下疱聚是也；冲脉血