人口老龄化与养老问题研究

1、人口老龄化与养老问题研究摘 要：“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰到来，我国人口老龄化进程将进一步加快。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番，老龄事业发展任重道远。本文在当前经济社会平稳较快发展和社会抚养程度较低大背景的前提下，从社会学和人力资源方面着力解决老龄工作领域

2、的突出矛盾和问题，从物质、精神、服务、政策、制度和体制机制等方面探索出适合我国国情的家养老服务体系，以满足城市老年人日益增长的日常生活照顾需求，并提出切实可行的政策建议,真正实现“老有所养,老有所医,老有所学,老有所乐,老有所为。”关键词：人口老龄化 社区养老养老服务体系前 言随着老龄人口的不断增加，我国社会保障体系不断地完善，覆盖范围不断扩大，管理服务对象不断增多，社区养老保障队伍建设日见繁重。一方面，需要大量的人力投入，社会保障体系中的人力资源队伍建设刻不容缓。另一方面，从质上来讲，随着社会的进步，众多老年人口的生活质量需要得到提高，大量养老服务人员素质的提高迫不及待。社区养老人力资源队伍

3、是开展我国社区养老的主力军，也是社区养老模式不断发展前进的基石。和谐社会建设中的中国老年人要生活健康、幸福、有质量、有意义，就要加强社区养老服务。 1.我国人口老龄化和社会养老的现状及其趋势 1.1我国人口老龄化的现状及其趋势按照人口转变理论，人口再生产必然经历由高出生率、高死亡率和低自然增长率类型转变为高出生率、低死亡率和高自然增长率类型，再转变为低出生率、低死亡率、低自然增长率类型。这是物质资料再生产由简单型转变为扩大型，扩大再生产又由外延变为内涵型这一客观趋势所决定的，是社会经济发展的必然结果。经过数十年严格的计划生育人口政策的调控，我国在一个比较短的时间内基本上实现了人口再生产类型的转

4、变，反映妇女平均生育水平的总和生育率1970年为5.81，1990年为2.31，1999年更下降到更替水平2.1以下，目前为1.8左右，远远低于发展中国家的平均水平，相当于发达国家1990年代中期的水平。这种变化趋势直接导致了我国老年人口比例不断提高，其绝对数量不断增多。我国五次人口普查的人口年龄结构数据显示，65岁及以上人口在总人口中所占的比例分别为4.41、3.56、4.91、5.57和6.96；19532000年，我国65岁及以上老年人口年平均增长率为1.5%（其中19531964年年平均增长率为0.01%，19641982年为2.7%，19821990年为2.8%，19902000年为

5、2.4%）。2000年65岁及以上老年人口是1953年的3.3倍，同期80岁及以上高龄人口增加了6.5倍。2005年全国1%人口抽样调查数据显示，60岁及以上人口为14 408万人，占总人口的11.03%（其中，65岁及以上人口为10 045万人，占总人口的7.69%），并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达4.37亿最大值。与“五普”相比，60岁及以上人口的比重上升了0.76个百分点（其中65岁及以上人口比重上升了0.73个百分点）。（国务院新闻办，2006）这说明我国老年人口数在总人口中的比重逐渐提高，老龄化呈现出日益加快的趋势。 21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。从200

6、1年2100年，我国人口老龄化可以分为三个阶段：第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，我国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段。伴随着1960年代到1970年代中期第二次生育高峰人群进入老年，老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与014岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平

7、推进到30%以上，其中80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。第三阶段，从2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在34亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁及以上高龄老人占老年总人口的比重将保持在2530%，进入一个高度老龄化的平台期。（全国老龄办，2006）不同学者在不同时间用不同方法、不同起点年份预测的21世纪我国老人占总人口的比值也大体相同。曾毅（1994）以中生育率与中死亡率为假定方案，我国65岁及以上老人占总人口比例将从1990年的不到6%迅速增长到2

8、030年的15.8%与2050年的23.1%。联合国（1999）的预测数据显示：我国2030年与2050年65岁及以上老人占总人口的比例分别为15.78%、22.6%。 进入老年型社会以后，人口老龄化所伴随的养老保险问题便不可回避。这表现为老年抚养比、少儿抚养比、总抚养比的不断增大。我国目前的老年抚养比为0.11左右。在中、低死亡率方案下，2020年老年抚养比将分别上升为0.17与0.19，分别比2000年增长54.5%和72.7%；到2050年老年抚养比将分别上升为0.37与0.45。2050年我国劳动人口供养老年人口的负担等于2000年的3.4倍与4.1倍。劳动人口除了供养老年人口外，还要

9、抚养未成年孩童。与老年抚养相对应的另一个指标是少儿抚养比，即014岁人口数与1564岁人口数之比。在中、低死亡率方案下，我国2050年总抚养比分别比2000年增加22%与38%（见表1）。（曾毅，2004） 表1：中国2000年、2020年与2050年老年抚养比、少儿抚养比、总抚养比及加权总抚养比资料来源：曾毅：中国人口老龄化的“二高三大”特征及对策探讨，人口与经济2001年第5期。 注：加权总抚养比=老年抚养比*1.0+少儿抚养比*0.5。 在中国这样一个发展中国家，人口老龄化导致老年人口抚养比例的快速提高，使国家和社会经济负担加重的同时，又影响老龄人口生活质量的提高。因此，关注我国社会养老

10、保险问题、特别是城镇职工养老保险中存在的问题以及探讨解决这些问题的对策，具有重要实践意义。1.2社会养老的现状及其趋势自1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，加强社会养老服务体系建设的任务十分繁重。近年来，在党和政府的高度重视下，各地出台政策措施，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。养老机构数量不断增加，服务规模不断扩大，老年人的精神文化生活日益丰富。截至2010年底，全国各类收

11、养性养老机构已达4万个，养老床位达314.9万张。社区养老服务设施进一步改善，社区日间照料服务逐步拓展，已建成含日间照料功能的综合性社区服务中心1.2万个，留宿照料床位1.2万张，日间照料床位4.7万张。以保障三无、五保、高龄、独居、空巢、失能和低收入老人为重点，借助专业化养老服务组织，提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等服务的居家养老服务网络初步形成。养老服务的运作模式、服务内容、操作规范等也不断探索创新，积累了有益的经验。但是，我国社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题，主要表现在：缺乏统筹规划，体系建设缺乏整体性和连续性；社区养老服务

12、和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出；设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务；布局不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡；政府投入不足，民间投资规模有限；服务队伍专业化程度不高，行业发展缺乏后劲；国家出台的优惠政策落实不到位；服务规范、行业自律和市场监管有待加强等。1.3社会养老的内涵和定位1.3.1内涵社会养老服务体系是与经济社会发展水平相适应，以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年人，提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。社会养老服务体系建设应

13、以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，着眼于老年人的实际需求，优先保障孤老优抚对象及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人的服务需求，兼顾全体老年人改善和提高养老服务条件的要求。社会养老服务体系建设是应对人口老龄化的一项长期战略任务，是坚持政府主导，鼓励社会参与，不断完善管理制度，丰富服务内容，健全服务标准，满足人民群众日益增长的养老服务需求的持续发展过程。本建设规划仅着眼于构建体系建设的基本框架。1.3.2功能定位。我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。对身体状况较好

14、、生活基本能自理的老年人，提供家庭服务、老年食堂、法律服务等服务；对生活不能自理的高龄、独居、失能等老年人提供家务劳动、家庭保健、辅具配置、送饭上门、无障碍改造、紧急呼叫和安全援助等服务。有条件的地方可以探索对居家养老的失能老年人给予专项补贴，鼓励他们配置必要的康复辅具，提高生活自理能力和生活质量。社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务。在城市，结合社区服务设施建设，增加养老设施网点，增强社区养老服务能力，打造居家养老服务平台。倡议、引导多种形式的志愿活动及老年人互助服务，动员各类人群参与社区养老服

15、务。在农村，结合城镇化发展和新农村建设，以乡镇敬老院为基础，建设日间照料和短期托养的养老床位，逐步向区域性养老服务中心转变，向留守老年人及其他有需要的老年人提供日间照料、短期托养、配餐等服务；以建制村和较大自然村为基点，依托村民自治和集体经济，积极探索农村互助养老新模式。机构养老服务以设施建设为重点，通过设施建设，实现其基本养老服务功能。养老服务设施建设重点包括老年养护机构和其他类型的养老机构。老年养护机构主要为失能、半失能的老年人提供专门服务，重点实现以下功能：1.生活照料。设施应符合无障碍建设要求，配置必要的附属功能用房，满足老年人的穿衣、吃饭、如厕、洗澡、室内外活动等日常生活需求。2.康

16、复护理。具备开展康复、护理和应急处置工作的设施条件，并配备相应的康复器材，帮助老年人在一定程度上恢复生理功能或减缓部分生理功能的衰退。3.紧急救援。具备为老年人提供突发性疾病和其他紧急情况的应急处置救援服务能力，使老年人能够得到及时有效的救援。鼓励在老年养护机构中内设医疗机构。符合条件的老年养护机构还应利用自身的资源优势，培训和指导社区养老服务组织和人员，提供居家养老服务，实现示范、辐射、带动作用。其他类型的养老机构根据自身特点，为不同类型的老年人提供集中照料等服务。2.社区养老存在的问题及原因老龄化快速发展的今天, 家庭养老职能的退化, 社会养老压力不断加大, 种种养老问题摆在眼前, 要解决

17、好老年人养老问题, 唯有建立健全一套完善的社区养老服务体系, 缓解社会养老压力分担居家养老职能。社区是指一定区域范围内社会群体和社会组织所构成的社会实体, 它以聚落为自己的依托或物质载体, 是具有相对完整性、相对独立的社会单位, 是社会成员参与社会活动的基本场所。社区养老服务就是以社区为载体, 以老年人为服务对象, 将社会工作的价值、伦理、方法以及技巧应用于与老年人的生存、养老和发展相关的领域和机构。就目前而言, 我国的社区养老服务体系只是刚刚起步, 还处于初级阶段, 各项职能还不完善。存在的主要问题有: 观念认识不到位, 政策法制不健全, 资金缺乏且来源渠道单一、社区养老服务设施不完善、服务

18、人员专业化程度低以及缺乏志愿者队伍。2.1观念的认识不到位观念的淡漠和认识的不足在我国各个社区的养老服务中都或多或少的暴露出来，许多社区还有很多的老年人他们非常的孤单，需求得不到很好的满足。主要原因是一些职能部门和社区管理部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足，以及老年人的儿女或者老年人本身对社区养老服务的认识不足。人们对社区养老服务的观念还不是很清楚，很多人没有从心里接受，并且政府或社区的管理部门也没有主动的帮助需要帮助的老年人，这些都是需要进一步改进的地方。2.2政策法制不健全我们在新闻中经常听到看到这类事件，很多老人为子女社会奉献了一生，最后却被子女和社会无情的抛弃了。部分

19、人道德水准较低，养老助老意识淡化，不尽瞻养义务，打骂、侮辱甚至虐待、遗弃、残害老年人的现象时有发生。由此可见，制定法律法规时在对老年人权益的保护和对不善待老人的惩罚没有引起足够的重视。主要原因在于当前我国正处在经济体制转轨的过程中，进入了一个未富先老的状态，物质基础比较薄弱，许多地方需要承担“扶贫”与“养老助老”双重任务，使传统的养老方式和养老观念，敬老助老的传统美德受到一定的冲击，对老年人的生活照料不尽人意，老年人的合法权益得不到保障。这些问题急需大力发展社区相关老年服务的建设，用法律来调整有关的社会关系，把一些道德规范上升为法律规范。2.3资金缺乏且来源渠道单一目前大部分地区社区养老服务处

20、于资金短缺的困境，不能让社区所有的老人都享受社区提供的养老服务，特别是家庭困难的老人。造成这种困境一方面是由于我国整体的经济状况难以迅速满足如此大规模社区养老服务的需要，另一方面由于我国的社区养老是依靠政府资助才发展起来的，一直以来是由政府投资，但是这种仅靠政府投入的单一模式无法满足社区养老服务日益壮大的需求。2.4社区养老服务设施不完善服务设施的不完善主要表现在设施不完备和适用性较差。在开展社区养老的各个项目时公共资源会出现紧缺的现象, 导致一些服务项目不能实施。现有的养老设施适用性较差，很多社区服务设施的选择上没有过多的为老年人考虑，也没有专门为老年人提供的健身娱乐设施。适合青少年的文化娱

21、乐体育设施及各种活动，内容丰富，精彩纷呈，而适合老年人的则较少，致使老年人生活枯燥乏味。而在社区的养老机构中也普遍存在这样的问题。到目前为止, 并不是100%的社区里面都建立有社区养老服务中心以及一些服务设施。主要原因是一方面缺少对有关社区资源行之有效的行政和法律手段，社区建设各项工作繁重，一部分管理人员还没有充分认识到社区老年文化工作的重要性，还缺乏做好社区老年文化工作的经验。另一方面是由于各种条件限制，社区缺少资金和可利用资源。2.5服务队伍初级化从管理人员层次看，街道一级的专职居家养老负责人，一般都是民政干部或招聘人员，他们一般都未受过专业训练，不具备社会工作的专业知识。从服务人员层次看

22、，专职居家养老服务人员业务素质普遍较低，基本由“4050”大龄下岗失业人员和农村进城务工人员组成。这些人员文化程度低且基本没有社区养老服务方面的专业技能，目前劳动等部门没有开设专门的社区养老服务培训课目，各区民政部门和市家政服务行业协会一般只对服务人员进行简单的培训，因此服务人员只能应付一般的生活料理和家政服务，而诸如精神慰籍、医疗护理等中、高级服务项目很难做到。另外还有三个问题，一是受传统偏见影响，认为服侍老人又脏又累，低人一等，许多户籍下岗失业居民不太愿意从事这项工作；二是有的服务机构支付服务员的实际工资处于灵活用工的最低工资水平，甚至还会低于这个水平，待遇偏低，人员流失变动较大；三是下岗

23、人员到达法定接触劳动义务年龄享受养老保险金待遇后，辞工者将占相当比例，后续来源堪忧。由于缺乏较高素质的义工队伍加入，专业资质社工尚在待考状态，护工队伍还未形成，养老服务队伍的人力支撑单一，缺乏业务精英作为行业引擎，制约了社区养老服务的发展。2.6服务人员专业化程度低社区养老提供的服务中唯一以人为主体的就是相关的工作人员，他们可以提供上门服务或是在养老机构中照顾老人，因此这些人员的专业化程度也决定了社区养老的发展程度如何。但是由于目前我国大部分为社区养老服务的工作人员的整体受教育程度和接受专业训练的水平都较低，因而不能适应社区养老的新形式。2.7缺乏志愿者队伍社区养老工作还需要大量业余的志愿者支

24、持, 志愿者队伍犹如一个流动的社区服务机构, 不仅能充实社区服务队伍, 还能使社区服务惠及居家养老的老年人。缺少志愿者队伍就如同切断了社区养老与家庭养老的联系, 大大缩小了社区养老的服务面。目前我国社区中的志愿者服务队伍普遍不足，有的社区还根本没有形成志愿者组织，也就谈不上具有志愿者队伍。 志愿者服务队伍不足的主要原因在于志愿者精神的社会宣传力度不够。志愿者队伍建设和志愿服务在我国还是一项发展中的事物，远未被大多数居民认知和接受，例如人们往往把志愿服务等同于一般意义的好人好事，偏重轰轰烈烈的效果，而忽视其人文价值和社会意义。2.8服务模式单一化目前的服务模式是以假设社区资源丰富的理想模式为前提

25、，较少顾及政策关联和资源互补。首先，忽视了亲人照顾的“内圈”资源，其次忽视了邻居互助的“次内圈”资源，第三，忽视了机构养老的“外圈”资源，未与居民互助、机构养老等政策有效对接，单兵推进，容易陷入“孤岛”。4.9非营利组织力量薄弱其一，服务层次比较低端。主要局限于基本生活照料和简单的感情沟通，处在起步阶段，缺乏个性化服务内容，与家政服务公司开展的体系化服务形成较大的反差。后者的服务内容涵盖家政服务、生活照料、生活护理、心理康复和临终关怀五大类。参与社会管理较少参差不齐。其二，服务队伍初级化，这是社会组织和企业组织的共性问题。其三，老人群体购买力较弱与未开发交织，蕴含较大的的财务风险。在市场总规模

26、约束下，非营利组织的选择又抑制了购买力的扩张。非营利组织以低成本服务启动市场，服务内容较少、服务层次较低，因此引导的购买力有限，范围经济效应不明显。低成本运行的另一个结果是，成本较高的中、高端的服务市场未开发，大量的购买力并未释放，非营利组织怯于财务风险，谨慎运营。3.发展社区养老服务的原则我国作为人口大国，同时也是老龄人口大国，在“未富先老”的情况下，要根据本国实际，大力发展社区养老服务，满足老年人多方面的需要，使社区养老服务成为经济增长的助推器，从而变“包袱”为“财富”，形成巨大的社会经济效益。当前发展社区养老服务应坚持以下原则：3.1坚持服务性质的福利性当前老年人迫切需要社区养老服务，这

27、项事业的发展必须始终把握其方向：社会福利性。这应成为它的出发点与归宿，贯穿于整个社区养老服务的发展过程。 3.2坚持服务范围的社区性服务的社区性意为：一是服务范围的社区性。服务的范围，一般均以社区区域为界限，这是因为服务辐射的地域毕竟有限，范围过大，其服务成本会随之增加，划定明确的区域界限不会遗漏任何一位老人。二是服务对象是社区内的全体老人。三是致力于社区为本的服务方针，协助老人融合社会，让老年人在熟悉的社区环境中享受健康丰富的生活，发挥老年人的潜能，达到“老有所乐、老有所为”的目的。3.3坚持社区养老与其他养老方式互补社区养老与家庭养老功能互补。鉴于国情，解决我国养老问题，必须始终坚定不移地

28、坚持家庭养老这一基本形式。如果离开了家庭养老这一基本形式，社区养老服务将不堪重负。但现代社会随着生活节奏的加快、核心家庭的加剧、独居老人的增加，家庭养老功能已逐渐弱化，照料老人尤其是照料那些无子女或子女不在身边的老人的生活问题，显得极为突出。而社区养老服务的最大功能就在于，它可以最大限度地弥补主干家庭、核心家庭、空巢空床家庭、独居老人家庭养老功能的不足，解决子女对老人生活照料的困难。可以说，没有社区养老服务，现代社会家庭养老便难以支撑。社区养老与入院养老功能互补。社区养老服务给家庭养老以强力支撑，但它难以提供全天上门服务。院舍养老的优点就在于，它拥有良好的设施，集中了一定的专业服务者，能实行全

29、天候服务，满足那些无子女、子女不在身边或子女虽在身边但没有精力照顾老人的家庭养老的需求。日本、英国等发达国家和香港特别行政区，最初均认为完善的院舍养老服务是解决养老问题的主要方法和方向。但经过一段时间的体验，加之社会经济因素，诸如老人需要的不同和昂贵的院舍养老成本，于是社会养老方法有了极大改变，“社区照顾”得以强调与盛行。社区养老服务较之院舍养老，不仅在于它具有投资少、成本低、服务广、受益大、收费廉、见效快的特点，而且在于通过它为老人提供的各种服务和活动，可以协助老人适应晚年期的角色转变，加强老人与社区的联系、增强社会变迁的适应能力，从而可以促进老人的身心健康、延缓衰老。社区养老服务与商业化养

30、老服务功能互补。这种功能互补体现在服务对象的互补与服务项目的互补上。一般而言，商业化服务对象为社区内全体老人，而社区养老服务的对象则主要是那些难以通过商业化服务来满足养老需求的老年人。服务项目则应该是那些难以采用商业化手段的特殊服务，以及解决老人共同需要的服务项目，而没有必要将服务对象与服务项目扩展到商业化服务能够起作用的领域。如果对社区养老服务对象与服务项目的定位不清楚，盲目扩大其对象与范围，结果可能增加对社区养老服务的负担，并带来整个社会养老事业管理上的混乱。4.发达国家或地区的社区养老服务方式老年人的养老将有谁来承担? 针对我国目前老龄化社会的发展前景及面临的一系列问题, 可以适当的借鉴

31、国外一些发达国家的社区养老服务方式。学他国的优点结合自身的实际发展制定符合本国国情的社区养老服务方式。根据老人健康程度和不同需求, 美国及其他发达国家采取了以下养老服务方式。4.1对居家老人的服务对居家的体弱老人和高龄老人, 提供家政服务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急相应系统等服务。家政服务通常是由受过训练的妇女来做的。他们的责任是收拾房间、买菜做饭、陪伴老人, 以及看护出院或不能自理的老人, 照顾老人洗澡穿衣、服药等等。家庭保健服务, 是由家庭保健医生或护士提供的专业或辅助专业人员的护理照顾。他们负责分配和监督用药、换衣、康复理疗、提供个人卫生服务。送饭上门是人们经常说的“轮

32、子上的饭菜”。这种服务通常是由志愿者负责的, 提供三餐给住在家里的老人或不能买菜做饭需要 此类帮助的老人。老人们不仅可以享受每周五天的营养配餐, 而且志愿送饭的人可以借机登门探望老人。4.2交通和陪伴服务美国全国很多社区都开发了这样的项目来满足老人外出的需求。不少社区为老人提供门到门、灵活交通工具的服务, 老人们可以根据自己的需要选择车型。老人们一般只需要提前24小时打电话给中心调度办公室, 并且告知用车时间和地点。调度会相应安排出车时间表。很多老年活动中心还设立班车。中心的班车可以用于集体外出活动, 可以用做接送老人的交通工具。4.3专业化服务4.3.1老人日托中心如果老人由于白天子女上班无

33、人照顾, 但又不愿意去社区养老机构, 去日托中心就成了他们另一个选择。日托中心可以满足例如老人的社交、心理和康复服务、健康锻炼、娱乐活动等各种需要。一般中心开放时间是除周末休息日外的一周五天,每天八小时。老人每天可以坐班车到中心,中午在中心用餐。显然,对与老人一起居住的家庭其他人员都需要上班或无暇照顾老人等情况下,中心提供了对老人方便的照料和服务。日托中心既可以位于老年公寓里,也可以是老年中心、邻居中心和医院的一部分。4.3.2咨询服务通常要求这种服务的是老人的亲属。老人和其他家庭成员居住在一起时, 因为年龄上的差距、生活习惯的不同、个人需求的差异等问题往往会发生摩擦, 发生家庭矛盾。咨询服务

34、会提供帮助为咨询家庭和来人解决诸如包括个人和家庭矛盾、退休、财政、生活安排等各种问题 , 从而使老人的个人权益得到最好的尊重, 使家庭关系更加和谐 。4.3.3法律服务老年人所需要的房屋出租、消费者权益保护、准备遗嘱等法律服务与日俱增。很多老人一辈子都没接触过法律。他们有的觉得律师费用太贵,有的害怕同律师打交道, 有的根本意识不到自己的法律权利。为了尽快的为老人开展法律服务, 1974年美国成立了法律服务协会。这一联邦项目为贫困的老人提供免费的法律服务。协会并不直接提供这种服务, 而是通过资助地方的律师帮助项目。法律帮助老人的另外一个来源是通过老年中心的律师专职助手和律师。这些人很多本身就是上

35、了年纪的律师, 他们在较年轻的律师协助下工作。他们为老人困惑的问题提供法律咨询, 而且为贫困的老人进行义务法律帮助。5.发展社区养老服务的措施建议尽管社区养老现在还存在着许多的问题，还发展的并不完善，但是社区养老是未来发展的趋势，是符合我国国情的发展模式。我们一定要扬长避短，寻找适合的解决办法，让我国的社区养老更加平稳快速的发展。5.1提高社区养老的意识充分认识发展和加强社区养老服务工作的重要性和迫切性是首先要解决的问题，加大宣传力度是有效的途径之一，在社区中定时开展讲座，举办大型的宣传活动，鼓励老人及其子女参与到其中，在社区较明显的地方摆放宣传栏，张贴宣传画等，时时刻刻提醒着人们勿忘社区养老

36、助老的意识。5.2完善相关的政策法规政府应该从政策上来支持社区养老模式的建设。不仅要完善与老人相关的法律发规，还要加大对违反者的惩罚力度，从而切实的保护老年人的利益不被侵犯。法律是一切制度的保障，一套完善的居家养老体系最终是靠一套健全的法律支撑的。所以, 加强法律的建设是居家养老保障的有利保障,有了相关的法律保障, 居家养老将更快的从伦理型向法制型转变。5.3多渠道筹集服务资金社区养老服务不以营利为目的，其启动、运作、服务项目的拓展等方面资金便都需要外界资助。这种资助的来源不应是单一的，而应是全社会性的：一是政府应给予一定的财政支持，二是民间组织应给予较多的资助，三是来自社会各方面的捐献，四是

37、吸引国外资金，五是政府给予政策扶持，六是其他来源渠道。这种资助应有稳定的来源，否则社区养老服务难以正常运作和做适当的扩大再运作，因而政府财政支持应为主体。5.4加强社区养老服务设施建设促使多数街道、乡镇都建有一个为老年人服务的综合性社区服务中心，并不断提升中心服务水平。有条件的乡镇都要抓紧建设一个示范性社区老年日间照料服务中心，建立健全社区服务中心和社区养老服务设施，提升为老年人服务的功能，不断拓展服务项目。努力促进各部门、各单位设在街道、社区的各类生活服务和文化体育设施向老年人开放，满足老年人需求。5.5积极培育老年服务组织和队伍社区开展各项养老服务，需要有一支较为稳定的服务队伍，包括定编的

38、处于组织、管理层次的社工人员和处于第一线服务的服务人员，同时还需要培育一支志愿者服务队伍。志愿者不受年龄限制，但为了有一支能经常性开展服务的相对稳定的志愿者骨干队伍，应采用国外比较通行的做法，即实施注册志愿者制度。同时，还应推广志愿服务时间储蓄制度，即模仿银行储蓄，把照料老人的时间储蓄起来，到自己需要时可以享受别人同等时间的自愿服务。老人志愿服务不仅可节约服务成本，给受助者带去温暖外，自己也可得到莫大的满足感，可谓“施受并得”“一举多得”。这项制度在一些地方的老人中已推行，其实它完全可推广至不同年龄段的人。以此促进养老服务事业的发展，服务领域的不断拓宽，服务质量的不断提高。5.6提高服务素质的

39、专业性服务人员不论处于何种层次，都必须具有专业素质，包括良好的专业思想、专业知识以及专业方法与技巧。为老服务必须“以人为本”，具有良好的职业道德，认同并遵循社会工作的价值准则，铸造专业精神。为老服务需要一定的专业知识，诸如相关的医学常识、心理学知识、人的成长发展方面的知识、营养学知识、生理知识、康复知识、社工知识、问卷设计知识等等。所应掌握的专业方法与技巧，包括个案、小组、社区工作方法以及面谈、咨询、走访、小组活动、个案辅导、转介、讲座、资料提供等技巧。更重要的是，为老年人服务需要服务提供者积极、主动，不断探索服务的内容、形式、方法。不同的老人有着不同的需求，社会环境的转变，老人的需要也会在变

40、，因此就要求服务者不断探索新的服务方法，开辟新的服务领域，拓展服务群体的范围，改革服务程序与手续。如此，社区养老服务中心才能使工作人员能以有效、灵活的工作方法，以适应社会转变中的老年人的各项需要，持续改善中心服务，以适应不同的需求。否则，“以人为本”势必成为一句空话，也就难以达到“社区照顾”的目的。5.7构建各具特色的社区养老服务社区养老服务应根据各地区老龄化程度和老年人不同身体状况和生理需求进行开展。提供多层次、多种形式的社区生活照料服务。一是对高龄和不能自理生活的老人，以上门照料服务为主，提供医疗、康复、护理、家务等全方位服务；二是对生活能基本自理的中高龄老人，运用日托中心、康复站等形式开

41、展服务；三是对救济对象、特困、独居、高龄和对社会有重大贡献等特殊老人，提供低保救助、政府购买服务、义务服务、互助服务等多种形式相结合的服务；四是为低龄、健康老人，特别是“空巢”家庭老人提供文体娱乐、医疗保健、家务料理等社区服务，并鼓励支持他们参与社区公益活动。5.8构建城市社区养老服务体系网络首先, 为城市中的每个老人建立健康信息档案, 政府建立老年人信息库; 其次, 由政府带头, 组织招募一些经济效益良好的企业, 建立社区养老服务基金, 逐步使社区养老服务成为公益事业; 再次,为每个社区每个养老机构建立网络设施, 储存老年人信息档案, 建立各社区养老服务信息档案包括: 社区养老服务内容、服务

42、特色等相关信息, 方便各机构之间的信息交流和互动。5.9大力发展非营利组织社区养老服务是一个全社会性的问题，它有一个相互协调的问题。这种协调表现在：社区养老服务中心应主动加强与非营利组织的接触，加强与医疗等服务单位的联系，以促进社区养老服务整体工作的协调，使老年人能得到更全面、更整合的配套服务。全社会应大力支持非营利组织建设，社区养老服务中心主要承担与其沟通联络的责任。为满足老年人的不同需要，社区养老涉及不同的机构，诸如老人日托护理、养老院舍、老人服务中心等多种服务实体，为使各养老服务单位于社区内能配合得宜，发挥最大功能，非营利组织应为各机构人员提供专业培训及其他各种支援，使社区内养老服务得以

43、相互配合、互补不足、相得益彰。6.总结总之, 在老龄化迅速发展的今天, 解决养老问题已经成为社会、家庭和个人的重点难题。发展社区养老服务体系, 是社会的力量向家庭提供最直接的帮助, 不但可以为家庭中的子女以及其他成员分担沉重的负担, 将主要的精力用于国家建设, 而且也使老年人可以得到全方位的照顾, 充分享受晚年生活。真正实现老有所依、老有所乐。注解：潘求满.中国养老模式问题探讨J.理论观察，2007，（3）朱力.社会问题概论M.北京：社会科学文献出版社，2003何云峰.社区管理概论M.上海：上海三联书店，2003参考文献：1 韩丽娜，陈晓晨.城市社区养老服务模式探讨J.现代商贸工业，2009，

44、（8）2 陈永生.对我国社区养老的可行性分析J.北京城市学院学报，2008，（6）3 杨团，葛道顺.中国城市社区的社会保障新范式J.管理世界，2002，（2）4 方可欣.发达国家居家养老的社会服务.中国老年报,2004，（6）5 魏萍.若干年后我们在那里养老.健康报,2004，（10）6 陈景.对我国城市养老方式多元化的探索J.社会心理科学，2007，（1）7 李银河.居家养老市场化运作能走多远J.社区工作,2007,(2)8 中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要9 中华人民共和国老年人权益保障法10 中共中央国务院关于加强老龄工作的决定（中发200013号）毕业设计（论文）任务书专业 学生姓名 学号 一、毕业设计（论文）题目 人口老龄化与养老问题研究二、毕业设计（论文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、毕业设计（论文）内容要求