天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟考试

1、天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟考试作者:日期:2015年天津重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请 将其代码填写在题干后的括号内。 错选、多选或未选均无分。本大题共30小题， 每小题2分，60分。）1、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的 现象，这属于A 毒性反应 B 副作用 C.停药反应D 后遗效应E.变态反应2、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死， 限于当地医疗条件，

2、需转院至有条件行心脏介入的上级医院， 途中患者硝酸甘油 微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A 除颤设备 B 血流动力学监测设备C.心电监测设备 D 吸氧装置E.体温监测3、关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的A. 对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C.食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi是最小的 PEEPi D .从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE.为准确起见，一般监测23次PEEPi后取平均值4、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A .氧合指数B .肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D

3、 .氧含量 E.动脉血氧分压5、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A .高乳酸血症B.抑制细胞能量代谢C .组织二氧化碳分压增高D.氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E.钠泵功能障碍引起胞内高钾&关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A. I型为低氧血症型B . U型为高碳酸血症型C.换气障碍型较少，仅为低氧血症D .通气障碍型可为低氧血症合并 CO2潴留E. ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型7、肾功能障碍的病因不包括A.过敏性紫癜性肾炎B .肾毒性造影剂 C.大量饮水D .急性肾盂肾炎E.肾动脉狭窄8、缺血再灌注损伤是指A .缺血后引起的损伤B .再灌注后引起的损伤C

4、.缺血后恢复血流引起的后果D.缺血后恢复血流损伤加重E.以上都不是9、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的 提示是A.已转为窦性心动过缓B .已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误10、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2v 60mmHg, PaCO245mmHg，最可能的诊断是A .慢性阻塞性肺疾病急性加重B .心源性哮喘C .过敏性血管炎D 支气管肺炎E.

5、重症哮喘11、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血 象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa,pH7.22;血糖11.5mmol/L, 乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A .葡萄糖直接氧化的速率加快B .葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C. 无氧糖酵解增加D .过多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代谢产生的热量下降12、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A.动脉血氧分压下降B .动脉血氧含量下降C.动脉血氧饱和度正常 D.动-静

6、脉氧差正常或下降E.静脉血氧含量下降13、治疗DIC最重要的是A .双嘧达莫(潘生丁)B .肝素抗凝治疗C. 6-氨基己酸D .输注新鲜血浆E.去除病因14、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A.距胸痛出现时间超过 6小时 B.年龄超过70岁 C.有糖尿病史D. 颅内出血 E.高血压病史15、对于肺循环的说法哪项是不正确的A .肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为 5mmHgB .婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层C.支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环D .运动时肺血管阻力保持不变E. 用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为 6070m216、急性心肌梗死后心肌

7、坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A. 23周 B . 45周C. 68周 D . 910周 E. 1112周17、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵 发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率 122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马 律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A.支气管哮喘发作 B.急性心脏压塞C.右心衰竭D .全心衰竭 E.左心衰竭18、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音， 胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH

8、2O)2214 PAP(mmHg)49/2641/20 PAWP(mmHg)2618 CIL/(min m2)1.52.7HR(次/分)109120请问该药物最可能是A.硝酸甘油 B .米力农C.多巴胺D .去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺19、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热 5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压 70/40mmHg,心率130次/分，四肢无水肿。实验 室检查：白细胞 12.0X 109/L,中性粒细胞 82%，血红蛋白130g/L，血小板30x 109/L，血尿素氮18mmol/L,血肌酐313卩mol/L。入院后经积极治疗，10小 时后查血肌酐500卩m

9、ol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中 不正确的是A. CRRTB .大量补液C.血压维持 D .控制感染 E.呼吸支持20、关于真菌的结构，描述不正确的是A .真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B. 细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头抱菌素的作用D .真菌的细胞膜含固醇 E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌21、下列哪种给氧方式属于高流量系统A .可调式通气面罩B .带有储气囊的面罩C.普通面罩D .鼻导管给养 E.鼻塞给氧22、糖皮质激素抗休克作用的机制是A

10、.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B .降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D .提高机体对细菌内毒素的耐受力E.以上都是23、表面活性物质减少时A .肺泡表面张力不变而肺顺应性增加B .肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C.肺泡表面张力增加而肺顺应性降低D .肺泡表面张力降低而肺顺应性增加E.肺泡表面张力不变，肺顺应性不变24、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及 气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图 示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的 是A

11、 .高血压脑病B .窦性心动过缓伴室性期前收缩C.三度房室传导阻滞D .二度工型房室传导阻滞E.阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞25、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐 1周，近几日热退，但黄疸进行性 加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257卩mol/L，下列何项检查 对肝功能衰竭的诊断最有意义A. HCV-RNA B . PTA C.抗 HEV D .抗 HAV-IgM E. HBsAg26、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A.年龄多较轻B .起病多急骤 C.多有心房纤颤D .多有脑膜刺激征 E.常见偏瘫、失语27、急性冠脉综合征的特点不包括A.斑块破裂B .稳定型心

12、绞痛C.血栓形成D.远端小血管栓塞 E.休息胸痛28、患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 0.5小时后被家人送往 医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。 抢救该患者最有效的措施是A.迅速将患者移到空气新鲜的地方B .用甘露醇防治脑水肿C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D 迅速将患者送到高压氧舱治疗E 迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物29、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示 心房颤动，心率6095次/分，需进行何治疗A 立即予以胺碘酮复律B 立即予以电复律C 静注毛花苷丙D 行永久心脏起搏器置入术E 华法林抗凝30、下列描述

13、，错误的是A 生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B 氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C 危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D .氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E.因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2个或2个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5分，本大题共30小 题，每小题2分，共60分。）1、以下是重症型哮喘的临床表现，但

14、除外A .呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C.呼吸频率大于30/分钟D .脉率110/分钟、常有交替脉E. 脉率120/分钟、常有奇脉2、心源性休克救治时关于患者体位最准确的是A.端坐位，双腿下垂B .端坐位，双腿上抬C.平卧位 D .平卧位，腿部抬高30E.左侧卧位3、一位肠梗阻患者，发病 4天入院，血压75/53mmHg，血钠130mmol/L，血钾 3mmol/L, CO2CP14mmol/L，其治疗程序首先要A 补液，必要时使用升压药B 补钾 C急诊手术D 补钠 E.纠正酸中毒4、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A.心力衰竭 B.脓毒症 C.两性霉素B

15、导致肾损害D .持续低氧血症 E. DIC5、下列不易导致肠功能障碍的是A短肠综合征B 肠梗阻C肠穿孔修补术后D 肠外痿 E.放射性肠炎&男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血 应诊断为是A .小量咯血B .大咯血C .中量咯血D .一次咯血不能诊断E.以上均错误7、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致A .提高机体的应激能力B .糖、蛋白质、脂肪过度分解C.免疫系统的抑制 D.机体正氮平衡E.电解质紊乱8、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A. 10 个 B . 9 个 C. 8 个 D . 7 个 E. 6 个9

16、、急性肺水肿的典型表现丕鱼括A .咳嗽，咳粉红色泡沫痰B.呼吸急促，端坐呼吸C.只出现血压下降D 双肺湿啰音、哮鸣音E大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀10、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A 在种系发育和进化过程中形成B 个体出生时就存在，应答迅速C. 对某种细菌感染针对性强D .与机体的组织结构和生理功能密切相关E 对入侵的病原菌最先发挥作用11、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于 稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是 由于A .通气不足 B .换气功能障碍C.氧耗量增加D .骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面

17、积减少12、有关肾替代的基本概念，正确的是A.单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗B.滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式C.滤过膜不能保留白蛋白D .血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E.血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成13、关于人工肝支持系统，正确的是A .人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B .人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能C .人工肝可替代肝所有功能D. 人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植E. 人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种14、属于COPD急性加重的临床表现包括A.气促加重B .痰量

18、增加C.痰变脓性 D .晕厥 E.发热15、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A. 15%以下 B . 30%以下C. 40%以下D . 50%以下E. 60%以下16、外科常见的休克类型为A .失血性休克B .低血容量性休克C.感染性休克D .心源性休克E.低血容量性休克和感染性休克17、关于“尿钠排泄分数（FENa）”，下列哪项描述正确A. FENa=（血清 Na/血清 Cr）/（尿 Na/尿 Cr）% B . FENa=（血清 Na/尿 Na）/（血 清 Cr/ 尿 Cr）%C . FENa=（血清 Cr/ 尿 Cr）/（血清 Na/ 尿 Na）%D. FENa=（尿 Na/尿 C

19、r）/（血清 Na/血清 Cr）% E. FENa=（尿 Cr/尿 Na）/（血 清Cr/血清Na）%18、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸 浅促，双手搐搦，血压 120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH 7.50,PaO2100mmHg, PaCO220mmHg, HCO-324mmol/L , BE 5mmol/L，K+3.0mmol/L， 该患者出现何种酸碱平衡失调A .代谢性酸中毒B .代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D .呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒19、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头抱哌酮后突发呼 吸

20、困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸 困难的措施宜首选A .鼻导管吸氧B .球囊面罩给氧C.放置口咽管 D .环甲膜穿刺E. 气管内插管20、关于危重患者血糖控制，正确的说法是C.尽可能快的降A 通常用口服降糖药B 血糖应控制在正常范围低血糖D.治疗过程中每30分钟监测一次血糖E.血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为 12U/小时20、关于危重患者血糖控制，正确的说法是C.尽可能快的降E.血糖控制达理想水A .通常用口服降糖药B .血糖应控制在正常范围低血糖 D.治疗过程中每30分钟监测一次血糖平时，多数患者胰岛素维持用量为 12U/小时21、下列哪项

21、符合二度I型窦房阻滞的心电图特征A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和 C. P波脱漏后出现长PP间 期，其长度等于任何两个 PP间期之和D .窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的 PP间期之和22、对脊髓损伤的治疗错误的是B .搬动患者应平起平放或用滚动法A .对呼吸衰竭者早期进行气管插管C. 定时翻身，防止压疮D .酌情使用激素和脱水剂E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤23、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg, P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻 及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形 QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A.利