局部血液循环障碍ppt课件

1、第四章 部分血液循环妨碍Local Circulatory Disorder部分血液循环妨碍部分血液循环妨碍 1. 血液：数量血液：数量 性质性质 异常物质异常物质 2.血管：血管： 破裂破裂 通透性加强通透性加强 第一节 充血与出血 部分充血: 动脉性充血 静脉性充血 一、动脉性充血一、动脉性充血 (arterial hyperemia) 由于动脉血输入量过多而致部由于动脉血输入量过多而致部分组织或器官血管内含血量增多，分组织或器官血管内含血量增多，称动脉性充血，又称自动性充血，称动脉性充血，又称自动性充血，简称充血。简称充血。( (一一) )缘由和类型缘由和类型: : 引起细小动脉扩张的要

2、素引起细小动脉扩张的要素 1. 1. 生理性充血生理性充血 运动时骨骼肌运动时骨骼肌 饭后胃肠道黏膜饭后胃肠道黏膜 心情激动时皮肤心情激动时皮肤 妊娠时子宫妊娠时子宫 2. 病理性充血病理性充血 1炎性充血炎性充血: 炎症病灶炎症病灶2减压后充血减压后充血: 迅速大量抽腹水迅速大量抽腹水; 摘除腹腔巨瘤摘除腹腔巨瘤 二病理变化二病理变化 肉眼观：大、红、热肉眼观：大、红、热 光镜下：细小光镜下：细小A和和cap扩张，扩张，RBC 三后果三后果 抗损伤才干抗损伤才干 。 暂时性血管反响，普通无不良后暂时性血管反响，普通无不良后果。果。 易引起血管破裂。易引起血管破裂。 二、静脉性充血二、静脉性充

3、血 (venous hyperemia) 由于静脉血液回流受阻，血由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，液淤积在小静脉和毛细血管内，引起部分组织或器官的血管内引起部分组织或器官的血管内含血量增多称为静脉性充血，含血量增多称为静脉性充血，又称被动性充血，简称瘀血。又称被动性充血，简称瘀血。一缘由 1. 静脉受压 2. 静脉腔阻塞 3. 心力衰竭二病理变化二病理变化 肉眼：大、紫、凉肉眼：大、紫、凉 光镜：小光镜：小V和和cap扩张，扩张，RBC 三后果三后果 1. 淤血性水肿淤血性水肿 2. 淤血性出血淤血性出血 3. 本质细胞萎缩、变性、坏本质细胞萎缩、变性、坏死死 4. 淤血性

4、硬化淤血性硬化 1.慢性肺淤血慢性肺淤血 光镜：光镜：四重要器官的淤血四重要器官的淤血正常肺正常肺 慢性肺淤血慢性肺淤血 慢性肺淤血慢性肺淤血 慢性肺淤血慢性肺淤血 慢性肺淤血慢性肺淤血心衰细胞：心衰细胞： 胞质内含有含铁血黄素颗粒的胞质内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常见于左心衰患者，称为巨噬细胞常见于左心衰患者，称为心衰细胞。心衰细胞。 肉眼：肉眼： 肺褐色硬化：肺褐色硬化： 长期的肺淤血，肺长期的肺淤血，肺间质的纤维组织增间质的纤维组织增生，质地变硬，由生，质地变硬，由于含铁血黄素的堆于含铁血黄素的堆积，肺组织呈棕褐积，肺组织呈棕褐色，称为肺褐色硬色，称为肺褐色硬化化 。光镜：光镜： 2.

5、慢性肝淤血慢性肝淤血肉眼：肉眼：体积增大，分量体积增大，分量添加，包膜紧张，添加，包膜紧张，质地变实。质地变实。槟榔肝：慢性肝淤血，肝外表和切面可槟榔肝：慢性肝淤血，肝外表和切面可见红淤血、黄脂肪变性相间的见红淤血、黄脂肪变性相间的条纹，状似槟榔的切面条纹，状似槟榔的切面,称为称为“槟榔肝槟榔肝 。槟榔肝第二节第二节 血栓构成血栓构成 在活体的心脏和血管内，由于血液在活体的心脏和血管内，由于血液凝固或血液中有构成分凝集构成固体质凝固或血液中有构成分凝集构成固体质块的过程称血栓构成。块的过程称血栓构成。 所构成的固体质块称血栓。所构成的固体质块称血栓。1.释放组织因子并暴露胶原，启动外释放组织因

6、子并暴露胶原，启动外源性和内源性凝血系统。源性和内源性凝血系统。2. 血小板活化血小板活化: 粘附反响；释放反响；粘集反响。粘附反响；释放反响；粘集反响。 一、血栓构成的条件和机制一、血栓构成的条件和机制 一心血管内皮细胞损伤一心血管内皮细胞损伤 二血流形状改动：二血流形状改动： 1.血流缓慢血流缓慢 2.漩涡构成漩涡构成 三血液凝固性添加：三血液凝固性添加： 1.遗传性遗传性 2.获得性获得性二、血栓构成的过程、类型和形状二、血栓构成的过程、类型和形状 一过程一过程 二二 血栓类型及形状血栓类型及形状 1、白色血栓、白色血栓 2、混合血栓、混合血栓 3、红色血栓、红色血栓 4、透明血栓、透明

7、血栓1多见于动脉、心腔、心瓣膜、多见于动脉、心腔、心瓣膜、或静脉延续性血栓的头部。或静脉延续性血栓的头部。1.白色血栓白色血栓2灰白色，灰白色，粗糙，质硬。粗糙，质硬。白色血栓白色血栓 3主要由血小板主要由血小板梁和少量纤维素网构梁和少量纤维素网构成。成。2. 混合血栓混合血栓1多见于静脉，构成静脉延续多见于静脉，构成静脉延续性血栓的体部。性血栓的体部。2红白相间的条纹。红白相间的条纹。3主要由主要由血小板、纤维素、血小板、纤维素、红细胞、白细胞红细胞、白细胞构成。构成。1多见于静脉，构成静脉延续性多见于静脉，构成静脉延续性血栓血栓的尾部血栓血栓的尾部3. 红色血栓红色血栓2红色，陈旧的易红色

8、，陈旧的易零落零落3主要由纤维素和主要由纤维素和红细胞构成红细胞构成 1发生于微循环毛细血管内,多见于弥散性血管内凝血DIC。4. 透明血栓微血栓透明血栓微血栓2 主要由纤主要由纤维素构成，伴维素构成，伴少量血小板。少量血小板。 三、血栓的结局三、血栓的结局 软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收机化、再通机化、再通钙化钙化四、血栓对机体的影响四、血栓对机体的影响 有利有利: 止血；防止感染蔓延止血；防止感染蔓延 不利不利: 1. 阻塞血管阻塞血管 2. 栓塞栓塞 3. 心瓣膜病心瓣膜病 4. DIC和休克和休克第三节第三节 栓栓 塞塞 循环血液中出现的不溶于血液的异常循环血液中出现的不溶于血液的异

9、常物质，随血液运转，堵塞管腔的景象称物质，随血液运转，堵塞管腔的景象称栓塞。栓塞。 阻塞血管的异常物质称为栓子。阻塞血管的异常物质称为栓子。 1.主主A系统、左心、肺系统、左心、肺V栓子栓子脑、脾、肾、下肢的小脑、脾、肾、下肢的小A111 一、栓子的运转途径一、栓子的运转途径 2.右心、腔右心、腔V系统栓子系统栓子 肺肺A及其分支及其分支12 3.门V栓子 肝脏门V分支3 4.交叉性栓塞：交叉性栓塞： 见于房、室间隔缺损见于房、室间隔缺损 5.逆行性栓塞：逆行性栓塞：见于下腔见于下腔V的栓子栓塞在其所属的分支的栓子栓塞在其所属的分支二、栓塞的类型及其对机体的影响二、栓塞的类型及其对机体的影响

10、血栓栓塞、脂肪栓塞、血栓栓塞、脂肪栓塞、 气体栓塞、羊水栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、 其他类型栓塞其他类型栓塞 。一血栓栓塞：一血栓栓塞： 1. 肺动脉栓塞肺动脉栓塞栓子来源：栓子来源：下肢深静脉下肢深静脉( 95% )2.体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞 栓子来源：左心栓子来源：左心80 ； 动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块。 栓塞部位：任何内脏和肢体，主要栓塞部位：任何内脏和肢体，主要是脑是脑二脂肪栓塞二脂肪栓塞常见于：常见于： 长骨骨折、骨科大手术、长骨骨折、骨科大手术、脂肪组织严重挫伤、烧伤。脂肪组织严重挫伤、烧伤。 脂滴脂滴 20m可栓塞在肺可栓塞在肺 肺的水肿、出血、不张肺的水肿、出血

11、、不张脂滴脂滴20m可经过肺，可经过肺，引起脑栓塞。引起脑栓塞。 脑的水肿、出血、梗死脑的水肿、出血、梗死三气体栓塞三气体栓塞 空气栓塞：空气栓塞： 2. 氮气栓塞：氮气栓塞： ( 减压病、沉箱减压病、沉箱病病 ) 四羊水栓塞四羊水栓塞 五其他栓塞五其他栓塞肿瘤、细菌、虫卵、异物。肿瘤、细菌、虫卵、异物。 第四节第四节 梗梗 死死 器官或部分组织由于血器官或部分组织由于血管阻塞、血流停顿导致缺氧管阻塞、血流停顿导致缺氧而发生的坏死称为梗死。而发生的坏死称为梗死。 一、梗死的缘由和条件一、梗死的缘由和条件 一缘由一缘由1. 血栓构成：血栓构成： 最常见最常见2. 动脉栓塞：动脉栓塞：3. 动脉痉

12、挛：动脉痉挛：A粥样硬化根底上粥样硬化根底上4. 血管受压闭塞：血管受压闭塞： 肿瘤、肠改动肿瘤、肠改动二梗死构成的条件二梗死构成的条件1. 供血血管的类型供血血管的类型2. 血流阻断速度血流阻断速度3. 部分组织对缺血缺部分组织对缺血缺氧的耐受性氧的耐受性 二、梗死的病理变化和类型二、梗死的病理变化和类型 一普通形状特征一普通形状特征根本病理变化：部分组织缺血性坏死。根本病理变化：部分组织缺血性坏死。外形、质地、颜色。外形、质地、颜色。 二类型二类型 贫血性梗死：贫血性梗死：1部位：组织致部位：组织致密且侧支循环不丰密且侧支循环不丰富心、脾、富心、脾、 肾肾 2病理变化病理变化 肉眼观肉眼观

13、: 灰白色，质地硬，灰白色，质地硬， 外形：锥体形脾肾；外形：锥体形脾肾； 地图形心；地图形心； 液化脑液化脑肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死 光镜下：凝固性坏死的表现光镜下：凝固性坏死的表现 2. 出血性梗死：出血性梗死： 1条件：条件： 动脉阻塞；双重血液循环；严重淤血；动脉阻塞；双重血液循环；严重淤血； 组组织疏松；织疏松； 2常见器官：肺、肠常见器官：肺、肠 3病理变化病理变化 肉眼肉眼: 颜色：暗红颜色：暗红 外形：锥体肺；外形：锥体肺； 节段肠节段肠 光镜：组织轮廓模糊，血管扩张充血。光镜：组织轮廓模糊，血管扩张充血。 3.败血性梗死：败血性梗死： 梗死区内伴有细菌感染。梗死区内伴有细菌感染。