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文档简介
1、甲功全套检查的指标为哪些?【TRH】促甲状腺激素释放激素正常情况: 14 168pmol/L增高:原发性甲减,继发性 ( 垂体性 ) 甲减。降低:甲亢,第三性 ( 下丘脑性 )甲减。【T4】 游离甲状腺素指数 正常情况: 2.2 14.0 增高:甲亢,应用甲状腺激素或肝素等。降低:甲减。【TSH】 促甲状腺激素 正常情况:脐血 3 12mU/L; 儿童 0.9 8.1mU/L ;成人 2 10mU/L; >60 岁 ,男 2.0 7.3mU/L ,女 2.0 16.8mU/L 增高:原发性甲减, 异位 TSH分泌综合征 (异位 TSH瘤) ,垂体 TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复 期。降低:
2、继发性甲减,第三性 ( 下丘脑性 ) 甲减,甲亢 CTSH瘤所致者例外, EDTA抗凝血者的测 得值偏低。【FT3】游离三 -碘甲腺原氨酸正常情况: 6.0 11.4pmol/L增高:甲亢。降低:甲减。【反 T3】反 - 三碘甲腺原氨酸正常情况: 0.2 0.8nmol/L 增高:各种应激状态,饥饿,禁食,各种急性疾病,肝脏损害,肥胖症减肥过程中,高龄等 【T3 RU】三碘甲腺原氨酸正常情况: 0.98 1.00 注意:在此试验中,是用未结合的 TBG量来间接反映血中 T4 的浓度,与 T3 并无关系。 增高:甲减。降低:甲亢。【TT4】 甲状腺素总量正常情况:新生儿130273nmol/L
3、婴儿 91195nmol/L 1 5岁 95 195nmol/L 6 10 岁 83 173nmol/L 11 60 岁 65156nmol/L >60 岁 男 65 130nmol/L 女 72 136nmol/L 妊娠后 5 月 79 229nmol/L 增加:甲亢,高 TBG血症 (妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性) ,急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎, 急性肝炎, 肥胖症, 应用甲状腺激素时, 进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。 降低:甲减,低 TBG血症(肾病综合征, 慢性肝病, 蛋白丢失性肠病, 遗传性低 TBG血症等 ), 全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等。【FT4
4、】游离甲状腺素 正常情况: 26 39pmol/L 增高:甲亢,应用甲状腺素治疗时。降低:甲减,应用 T3 治疗时。 【TT3】三-碘甲腺原氨酸总量正常情况: 脐血 0.5 1.1nmol/L 新生儿 1.4 2.6nmol/L 15岁 1.5 4.0nmol/L 6 10岁 1.4 3.7nmol/L 11 60岁 1.8 2.9nmol/L >60 岁 男 1.6 2.7nmol/L 女 1.7 3.2nmol/L增高:甲亢,高 TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期TT3 呈相对性增高,碘缺乏性甲状腺肿病人的 TT4可降低,但 TT3 正常,亦呈相对性升高。降低:甲减,低 T
5、3综合征 (见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性 疾病等 ) ,低 TBG血症等。甲状腺球蛋白抗体, 它属于 特异性 甲状腺自身抗体, 在自身免疫性 甲状腺疾病 (如 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 和 Graves 病)升高一、 甲 功 六 项 : 项目名称1 游离三碘甲状原氨酸( FT3)3.106.82 游离甲状腺素( FT4)1023.03 促甲状腺素( TSH)0.274.204 甲状腺球蛋白抗体( A-TG)01155 甲状腺过氧化物酶抗体( A-TPO)0346 甲状腺球蛋白( TG)1.778二、 各 项的 临 床意 义 :1FT3 :是 T3 的生理活性形式,与参
6、考范围pmol/lpmol/luIU/mlIU/mlIU/mlng/mlT3 成比例。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。 FT3 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。 ( 1)FT3增高: FT3对诊断甲亢非常灵敏,早期或具有复发前兆的Graves 病的病 人血清 FT4处于临界值,而 FT3已明显增高。 T3型甲亢时 T3比 T4增高明显。 FT4可正常,但 FT3已明显 增高。一般认为,对于甲状腺能触及 1 个或多个结节的 病人,常需要测定FT3 水平来判断其甲状腺功能。 FT3 增高还可见于甲亢危象
7、、甲状腺激素不敏感综合症。 ( 2)FT3减低: FT3减低见于低 T3综合症、慢性淋巴 细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。2 FT4:是 T4 的生理活性形式, 由于 FT4 不受其结合蛋白的浓度和结合特性变化的影响, 因此是反映甲状 腺激素活性的更好指标。 (1)FT4 增高:对诊断甲亢的灵敏度明显优于总T4。另外, FT4 增高还见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症、多结节性甲状腺肿。( 2)FT4 减低:主要见于甲减,应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等,也可见于肾病综合症。3 TSH :测定血清中 TSH的 浓 度 是 诊 断 甲 状 腺 功 能 和 研 究 下 丘
8、脑 - 垂体 - 甲状腺轴的重要指标之一。 如果下丘脑和垂体功能正常, TSH反映了组织中甲状腺激素的状态。原发性甲状腺功能低下时由于T3、T4 分 泌减少,负反馈刺激垂体分泌 TSH增加。甲状腺功能低下时服用甲状腺素, TSH的浓度也将明显发生变化, 故测定血清 TSH的浓度可作为疗效的评价。甲状腺摘除术后、 放射性碘治疗后或服用抗甲状腺药物时, T3、 T4 水平降低, TSH增高。甲状腺功能亢进时由于 T3、 T4 分泌增加, 反馈调节使垂体分泌 TSH分 泌 减 少 。 继发性甲状腺功能低下时 TSH多降低。4.、A -TG A-TG阳 性 见 于 90%95%的桥本甲状腺炎、 52%
9、58%的甲亢和 35%的甲状腺癌 。重 症 肌 无 力 、 肝 脏 病 、 风 湿 性 血 管 病 、 糖 尿 病 也 可 出 现 阳 性 。 此 外 , 有 些 正 常人,特别是妇 女, A-TG阳性率随年龄而增加, 40 岁以上妇女检出率可达 18%。5 A-TPO:TPO 存在于甲状腺细胞的微粒体中,并表达在细胞的表面。该酶与TG 协同作用将酪氨酸碘化,并将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸连接成为甲状腺素T4、T3 和 r T3。TPO是一潜在的自身抗原。自身免疫性疾病引起的数种甲状腺炎常伴有血中抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。A-TPO阳性率:桥本甲状腺炎为 50%100%甲; 状腺功能减低症为 88.9%;甲状腺肿瘤为 13.1%;单纯性甲状腺肿瘤为 8.6%;亚急性甲状腺炎 为 17.2%25%;6 TG : 是一种有肝脏合成的酸性糖蛋白。 TG可特异性的与 T3、 T4 结合,每分子 TG可与 1 分子 T3 或 T4结合,但 TG于T4的结合力是 T3的 10倍 。 于 TG结合的 T3、T4不能经过肾小球的滤过,延缓了 激素的排泄,有利于激素到达靶细胞。 ( 1)TG增高甲减时 TG增高,但随着病情的好转, TG也随着回复正 常。肝脏疾病:如肝硬化、病毒 T 显 著 增 高 , 可能与
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