静脉输血教案资料

1、静脉输血 6、输血科（血库）每月统计输血（不良）反应发、输血科（血库）每月统计输血（不良）反应发生率，年终统计分析全年输血（不良）反应发生生率，年终统计分析全年输血（不良）反应发生率，逐月逐年上报医院医务部门，并向供血机构率，逐月逐年上报医院医务部门，并向供血机构反馈。反馈。 7、临床用全血或红细胞、临床用全血或红细胞24小时用量超过小时用量超过10U履行履行报批手续，需科室主任审核签名，经输血科（血报批手续，需科室主任审核签名，经输血科（血库）医师会诊或输血科（血库）负责人同意，报库）医师会诊或输血科（血库）负责人同意，报医务处（科医务处（科)批准。输全血和大量用血申请单由输批准。输全血和大

2、量用血申请单由输血科（血库）保存。血科（血库）保存。 8、紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历、紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续；无家属签名的无，事后按照以上要求补办手续；无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。主管领导同意、备案，并记入病历。二、输血相关记录二、输血相关记录: 1、临床输血申请单临床输血申请单有上级医师核准签名，应有上级医师核准签名，应包括以下内容：申请时间、申请科室、患者姓名包括以下内容：申请时间、申请科室、患者姓名、住院号、住院号/门诊号、血型、

3、成分、血量、使用时间门诊号、血型、成分、血量、使用时间、申请人等。、申请人等。 2、术前备血者，应在术前小结中详细描述备血原、术前备血者，应在术前小结中详细描述备血原因（输血适应证）、品种、用量等。因（输血适应证）、品种、用量等。 3、入院病历既往史中关于输血史的描述，应说明、入院病历既往史中关于输血史的描述，应说明输血次数、最后一次输血时间、品种、有无输血输血次数、最后一次输血时间、品种、有无输血反应等。反应等。 4、手术医师、麻醉医师和手术室护士三方需认真、手术医师、麻醉医师和手术室护士三方需认真执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，并在并在手

4、术安全核查表手术安全核查表上签名。上签名。 5、输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少、输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情侣等；输血记录单（交叉配血报告单疗效评价情侣等；输血记录单（交叉配血报告单）上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输）上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输注核对者的签名。注核对者的签名。 6、术中用血者，应在手术记录、术后首次病程记、术中用血者，应在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录中

5、详细描述失血量、输血品种、输录、麻醉记录中详细描述失血量、输血品种、输血量、有无输血反应等情况。血量、有无输血反应等情况。 7、参照、参照临床输血技术规范临床输血技术规范（2000年版）中手年版）中手术及创伤输血指南、内科输血指南等相关内容，术及创伤输血指南、内科输血指南等相关内容，严格把握临床输血适应症。严格把握临床输血适应症。 合血、定血型标本采集须知：合血、定血型标本采集须知： （一）选用紫色帽（抗凝剂为（一）选用紫色帽（抗凝剂为K2EDTA）真空管，用蓝色）真空管，用蓝色或黑色笔标明患者姓名、科室、床号、住院号。字迹清楚或黑色笔标明患者姓名、科室、床号、住院号。字迹清楚、无涂改（有涂改

6、的管子，弃用）。、无涂改（有涂改的管子，弃用）。 （二）床旁核对病人基本信息（姓名、性别、年龄、科室（二）床旁核对病人基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等），无误后，采集静脉血、床号、住院号等），无误后，采集静脉血2.0ml（婴幼（婴幼儿酌减）。儿酌减）。 （三）采血后，立即轻摇、颠倒管子（三）采血后，立即轻摇、颠倒管子3-5次，充分混匀抗次，充分混匀抗凝剂。凝剂。 （四）采集合血、定血型标本时，一人必须且只能一次采（四）采集合血、定血型标本时，一人必须且只能一次采集一个病人的血样，不可同时采集多个病人的血标本。集一个病人的血样，不可同时采集多个病人的血标本。血液输注制度血液输注制

7、度 （五）标本采集完毕，采血者在输血申请单上工（五）标本采集完毕，采血者在输血申请单上工整签全名和标注具体的采血时间：整签全名和标注具体的采血时间：*小时小时*分。分。如：如：6：23am、10：06pm等。等。 （六）标本采集后，必须由执业资格的医护人员（六）标本采集后，必须由执业资格的医护人员，持输血申请单和血标本，送至检验科血库，并，持输血申请单和血标本，送至检验科血库，并填写填写合血标本登记记录合血标本登记记录。 （七）送检者在输血申请单上签字，核对相关信（七）送检者在输血申请单上签字，核对相关信息后，交检验科血库核对、验收。息后，交检验科血库核对、验收。 （八）急诊入院者紧急合血时，

8、必须采集两次不（八）急诊入院者紧急合血时，必须采集两次不同时间的血标本，以复查血型。同时间的血标本，以复查血型。 一、标本采集送检一、标本采集送检: 采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁试管至患者床旁 床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室病室/门急诊、床号、血型和诊断门急诊、床号、血型和诊断 标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者相符单信息与患者相符 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名采血人在输血申请单上记录采集时间并签

9、名 及时将血标本与输血申请单一起送至输血科及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 与输血科做好标本的交接与记录与输血科做好标本的交接与记录二、取血二、取血: 持取血通知单至输血科取血持取血通知单至输血科取血 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有门急诊、床号、血型、有效期及配血试验结果及血液外观等，准确效期及配血试验结果及血液外观等，准确无误后双方签字无误后双方签字 血液制品从输血科取出后血液制品从输血科取出后30min内输注，科内输注，科室无自行储血室无自行储血三、血液输注三、血液输注: 输血前由两名医护人

10、员核对交叉配血报告单及血输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血颜色是否正常，准确无误后方可输血 输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器输血，并双方签名血器输血，并双方签名 输血

11、开始前输血开始前15min以以2ml/min为宜，若无不良反应为宜，若无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输注速度，再根据患者病情和年龄调整输注速度 1袋全血或红细胞应在袋全血或红细胞应在4小时内输完小时内输完 血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注速度输注 连续输注全血、成分血的输血器宜连续输注全血、成分血的输血器宜4小时更换小时更换1次次 密切观察，发现输血不良反应及时报告处理，并密切观察，发现输血不良反应及时报告处理，并填报填报输血不良反应回报单输血不良反应回报单 输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在输血完毕，将输血记录单及交叉

12、配血报告单贴在病历中病历中 每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整完整处理定血型、输血医嘱及记帐等办公护士核对输血申请单及患者详细资料、标注采血管、采集血样,并签全名和时间责任护士送血标本、输血申请单到输血科登记、核对输血科登记、接收、核对标本及申请单检测血型、配血、抗体筛查等电话通知临床护士取血输血（开始15分钟要慢）患者床前再次核对取回病区后由办公护士核对取血者严格执行输血查对制度后签字、出库再次核对护理记录、输血的相关信息、输血开始时间、输血量等观察输血过程，测生命体征输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应、结束时间，测生命体征有输

13、血不良反应者通知医师和输血科人员，观察处理并记录护士、输血科人员当班护士输血科人员送检者、输血科人员输血科人员办公护士、责任护士士 士主班或责任护士责任护士血袋送输血科登记、保存，一天后按医疗垃圾处理输血科人员、医师、护士责任护士责任护士、输血科人员责任护士当班护士主班或责任护士输血流程图输血流程图静脉输血并发症静脉输血并发症 一、非溶血性发热一、非溶血性发热 二、过敏反应二、过敏反应 三、溶血反应三、溶血反应 四、循环负荷过重（急性左心衰）四、循环负荷过重（急性左心衰） 五、细菌污染反应五、细菌污染反应输血目的输血目的 补充血容量，提高血压，促进血液循环补充血容量，提高血压，促进血液循环 增

14、加血红蛋白，促进血液的携氧功能增加血红蛋白，促进血液的携氧功能 供给各种凝血因子，有助于止血供给各种凝血因子，有助于止血 增加白蛋白，纠正低蛋白血症增加白蛋白，纠正低蛋白血症操作前评估操作前评估 1.询问、了解患者的身体状况，了解患者询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应。有无输血史及不良反应。 2.评估患者血管情况，选择适宜的输注部评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。位。操作准备操作准备工作人员准备：工作人员准备：穿戴整齐，修剪指甲，洗手、戴口罩。穿戴整齐，修剪指甲，洗手、戴口罩。用物准备：用物准备：0.5%0.5%安尔碘、无菌棉签、止血带、敷贴（胶安尔碘、无菌棉签、止血带

15、、敷贴（胶布）、输液架、生理盐水、按医嘱备血液、布）、输液架、生理盐水、按医嘱备血液、密闭式输血器、弯盘密闭式输血器、弯盘操作步骤操作步骤 备齐用物，携至床边备齐用物，携至床边 两人仔细查对病人信息（床号、姓名、住两人仔细查对病人信息（床号、姓名、住院号）合血单和血液，解释院号）合血单和血液，解释 选择静脉，备胶布选择静脉，备胶布 检查液体，将瓶盖中心部位打开检查液体，将瓶盖中心部位打开 用用0.5%0.5%的安尔碘棉签消毒瓶塞及穿刺部位的安尔碘棉签消毒瓶塞及穿刺部位，系上压脉带，再次用，系上压脉带，再次用0.5%0.5%安尔碘消毒瓶安尔碘消毒瓶塞及穿刺部位塞及穿刺部位操作步骤操作步骤 检查输

16、血器的包装有无破损，是否过期，检查输血器的包装有无破损，是否过期，无误后将输血器打开，把一根针头插入生无误后将输血器打开，把一根针头插入生理盐水瓶内，再把另一根针头插入储血袋理盐水瓶内，再把另一根针头插入储血袋内，夹紧通向储血袋的输血管内，夹紧通向储血袋的输血管 把生理盐水瓶和储血袋挂于输液架上，放把生理盐水瓶和储血袋挂于输液架上，放下输血管，让生理盐水顺管流下，排尽管下输血管，让生理盐水顺管流下，排尽管内空气内空气操作步骤操作步骤 按照静脉输液的方法穿刺，固定。先滴入按照静脉输液的方法穿刺，固定。先滴入少量生理盐水，再夹紧液体管，放松通向少量生理盐水，再夹紧液体管，放松通向储血袋的输血管，让血液慢慢流下，调节储血袋的输血管，让血液慢慢流下，调节输血滴数输血滴数 血液输完时，关闭输血管，打开生理盐水血液输完时，关闭输血管，打开生理盐水开关，滴入少量生理盐水开关，滴入少量生理盐水 遵照医嘱终止静脉输血或继续输注其他药遵照医嘱终止静脉输血或继续输注其他药液液注意事项注意事项 输血前必须经两人核对无误方可输入