严重情障学生情绪行为辅导实务

1、嚴重情障學生情緒行為輔導實務-以ADHD及妥瑞症為例北縣情緒行為支援教師段傳芬情緒與行為情緒與行為l情緒 : 偏重內心的狀況l行為 : 偏重於外顯的狀況情緒情緒是一種心理的狀況1.有情緒必然有一些想法及信念 2.有情緒必會涉及生理的反應3.情緒要有外顯的行為例如例如憤怒憤怒l臉紅l心跳加速 l肌肉緊l握拳l咬牙普通班級中常見的情緒行為問題l不順從與違抗l憤怒及攻擊行為l憂鬱退縮l焦慮及恐懼l兒童精神分裂l自我傷害l注意力缺陷過動症不順從的處理l增強順從及合作行為l處理暴躁的情緒l實質的獎賞l順從訓練二憤怒與攻擊行為l憤怒的情緒：受傷、不平、挫折、安全受威脅l憤怒的發洩：大叫、撕東西、搥東西l攻

2、擊行為憤怒與攻擊行為的處理l行為支援l憤怒的發洩l控制憤怒的訓練l行為的後果處理l社交技巧訓練l解決問題的訓練l道德觀培養l尋求醫療協助憤怒與攻擊行為的處理小要訣l善用傾聽：用你的心聽他的心你現在很生氣對不對 那要怎麼辦 你現在的感受是 憤怒與攻擊行為的處理成功小要訣l先處理感覺再處理事件 來 三次深呼吸 慢慢跟我說 要不要先喝杯水 兩人爭吵先安撫了解情緒再調查 憤怒與攻擊行為的處理成功小要訣l暴怒的處理 平靜期平常要訓練 導火線預防避免發生 激躁期最佳介入點深呼吸 加速期老師要穩住加溫或降溫 高峰期不宜介入只需想想如何收拾善後 消除對立積極處理降溫 回復期ADHDADHD（注意力缺陷過動症）

3、（注意力缺陷過動症） lADHD是一種很複雜的疾患，所以應經醫是一種很複雜的疾患，所以應經醫生診斷，不可輕易判斷某學生為生診斷，不可輕易判斷某學生為ADHD。l診斷標準：診斷標準：ADHD主要是依臨床表現來診斷，實驗室的檢查對診斷幫忙不大。依美國精神科醫學會DSM-IV的臨床診斷標準 。ADHDADHD（注意力缺陷過動症）（注意力缺陷過動症） lADHD是一種很複雜的疾患，所以應經醫是一種很複雜的疾患，所以應經醫生診斷，不可輕易判斷某學生為生診斷，不可輕易判斷某學生為ADHD。l診斷標準：診斷標準：ADHD主要是依臨床表現來診斷，實驗室的檢查對診斷幫忙不大。依美國精神科醫學會DSM-IV的臨床

4、診斷標準 。ADHDADHD（注意力缺陷過動症）（注意力缺陷過動症）l核心症狀l分心(Inattentiveness)即注意力不集中或容易受外界(或內在思緒)干擾，然而對有興趣的事物卻可以專心。l過動(Hyperactivity)即坐不住、動來動去、精力充沛，甚至有入睡困擾。l衝動(Impulsivity)即不假思索就肆意而為，做事常不顧後果。ADHDADHD（注意力缺陷過動症）（注意力缺陷過動症）l有些合併情緒及行為問題l過度而頻繁地堅持他人滿足自己的需求l學業成就差及學習困擾l感覺統合失調l專橫霸道與對立反抗行為l挫折忍受度低與易變情緒l低成熟度及低自尊ADHD的成因(what cause

5、 ADHD)lADHD的出現率約為2-6%。l傳統錯誤的觀念：父母管教不當、人格缺陷、環境的污染、食物添加物l目前被證實的原因： 腦神經功能的異常注意力缺陷及過動學生的處理方式 1.藥物 2.行為管理(教室需要的)lADHD學生無法自我控制對外在提示或協助的需求，仿如肢障學生對輪椅的需求般。教師處理注意力缺陷及過動學生綜合性原則 1.行為獲得立即結果(處理) 2.處理頻率宜高 3.行為結果要明顯 4.少叫多行動 5.增強(預防)先於處罰教師處理注意力缺陷及過動學生綜合性原則6.預測問題行為的發生7.培養優先順序感8.接納其不能(disabilities)的事實9.不要把學生的問題視為教師個人問

6、題10.學習原諒(容忍)實例研討-注意力缺陷及過動學生軼事紀錄ABC表用藥紀錄表優劣勢分析行為介入計劃妥瑞症的症狀lTic 是半不自主的 可以是動作或聲語上的部分學者認為也有感覺或心理上的ticl動作型tic 眨眼 噘嘴 鬼臉 聳肩 鬥雞眼 縮肚皮 反覆寫一個字l聲語型tic 清喉嚨 低吟 捻鼻子 大叫 罵髒話 模仿動物如狗豬叫 l感覺或心理上的tic 妥瑞的兄弟l強迫症lADHDl攻擊性l自傷l睡眠異常l其他參考書籍:又抖又叫妥瑞症王煇雄郭夢菲醫師合作醫療的診斷l疾病一種或多種l一天發生多次l或間歇發生在一年的某一段時期而症狀消失不超過三個月l造成社交及職業上的重大困擾l在18歲以前出現l確定非起於藥物或其他疾病教育的協助l輕微的-輔導介入l嚴重的-特殊學生身分的鑑