从语言三要素谈语言障碍

1、從語言三要素談語言障礙從語言三要素談語言障礙心路基金會心路基金會 服務總督導服務總督導林麗英林麗英溝溝 通通 要要 素素溝通的意圖溝通的意圖溝通的方法溝通的方法溝通的內容溝通的內容溝通的目的溝通的目的溝通的情境溝通的情境語用語用語形語形語意語意語言三要素語言三要素事物名稱事物名稱（名稱詞、人稱詞、代名（名稱詞、人稱詞、代名詞）詞）動作概念動作概念 ( (動作詞動作詞) )事物特徵事物特徵（形容詞）（形容詞）量比較概念量比較概念（量詞、形容詞）（量詞、形容詞）地點時間地點時間（空間詞、時間副詞）（空間詞、時間副詞）諺語暗示諺語暗示（語言精熟度）（語言精熟度）語意語意口語發展順序口語發展順序（語彙

2、（語彙電報句電報句簡單句簡單句複合句複合句敘述性語言）敘述性語言）常用語詞艱難語詞常用語詞艱難語詞各種句型、不同語法各種句型、不同語法清晰度清晰度流利度流利度效度、完整性效度、完整性語形語形表示需求、要求協助表示需求、要求協助抗議拒絕抗議拒絕打招呼社交打招呼社交問答問答表示情緒表示情緒描述事物描述事物報導、指示、告知報導、指示、告知語用語用一、口語前期（口語前期（0 01.51.5歲）歲）1. 發展感官覺知能力發展感官覺知能力2.2. 建立口功能及言語機轉之發建立口功能及言語機轉之發展展3.3. 建立互動行為建立互動行為4.4. 發展出聽懂簡單口語之能力發展出聽懂簡單口語之能力5.5. 發展出

3、牙牙學語之能力發展出牙牙學語之能力二、基本口語建立時期二、基本口語建立時期（1 14 4歲）歲）（一）語彙期（一）語彙期 1. 使用語彙表示意使用語彙表示意 2. 語彙量的增加語彙量的增加 3. 3. 聽懂簡單句子聽懂簡單句子 （二）簡單句時期（二）簡單句時期1.1. 將語彙組合成電報句將語彙組合成電報句2.2.建立主詞動詞受詞之句建立主詞動詞受詞之句型型3.3. 聽懂兩個指令的句子（複合句）聽懂兩個指令的句子（複合句）4.4. 喜歡問問題、用口語與人互動喜歡問問題、用口語與人互動（三）複雜句時期（三）複雜句時期1.1. 使用複合句結構使用複合句結構2.2. 聽懂敘述性語言聽懂敘述性語言3.3

4、. 接唱兒歌、童謠接唱兒歌、童謠4.4. 完成日常對話能力完成日常對話能力三、語言精熟度建立三、語言精熟度建立（4 4歲以後）歲以後）1.1. 語詞之複雜度語詞之複雜度2.2. 使用不同語法使用不同語法3.3. 語言清晰度、流利度建立語言清晰度、流利度建立4.4. 表達之完整性及溝通效度表達之完整性及溝通效度 發展性語言溝通訓練發展性語言溝通訓練聽覺理解聽覺理解（指認）（指認） 仿說仿說 自發性口語自發性口語 用於溝通情境用於溝通情境 聽懂聲音聽懂聲音模仿聲音（擬模仿聲音（擬聲詞）聲詞）回答這是什麼聲音回答這是什麼聲音用非口語方式表示需用非口語方式表示需求、拒絕求、拒絕聽懂語彙聽懂語彙仿說語彙

5、仿說語彙用語彙回答這是用語彙回答這是什麼、做什什麼、做什麼、誰、麼、誰、用語彙、手勢等表示用語彙、手勢等表示語用功能語用功能聽懂簡單句聽懂簡單句簡單句覆誦簡單句覆誦用句子描述簡單情用句子描述簡單情境或問問題境或問問題用簡單句等表示語用用簡單句等表示語用功能功能聽懂複合句（兩聽懂複合句（兩個指令）個指令）重述複合句重述複合句會自發性使用兩個會自發性使用兩個指令句子或複合句、指令句子或複合句、形容詞使用形容詞使用.複合句、形容詞句子複合句、形容詞句子等表示語用功能等表示語用功能聽懂敘述性語言聽懂敘述性語言（兼顧語言精熟（兼顧語言精熟度）度）覆誦兒歌、童覆誦兒歌、童謠、重述故事謠、重述故事會使用複雜

6、句、敘會使用複雜句、敘述性語言看圖說故述性語言看圖說故事、兒歌童謠事、兒歌童謠. . 敘述性句子等表示語敘述性句子等表示語用功能用功能兒童語言問題兒童語言問題 語言發展遲緩語言發展遲緩定義：定義：語言之理解、表達或兩者有顯著遲緩，語言之理解、表達或兩者有顯著遲緩，明顯落後同年齡兒童者明顯落後同年齡兒童者原因：原因：腦傷、智能不足、聽障、自閉腦傷、智能不足、聽障、自閉症、症、CPCP、或環境剝奪等、或環境剝奪等兒童語言問題兒童語言問題 機能性構音異常機能性構音異常 定義：定義： 說話過程中，因發音位置、氣流、說話過程中，因發音位置、氣流、方方 向、時間之錯誤，而致語音不清向、時間之錯誤，而致語音

7、不清者者 原因：原因： 不明，可能與聽辨力不足、不明，可能與聽辨力不足、構音動作不協調或環境有關構音動作不協調或環境有關兒童語言問題兒童語言問題 語暢異常語暢異常 定義：定義： 說話時有不適當之重複、語音拉長、說話時有不適當之重複、語音拉長、中斷、不當插入語或首語難發，嚴重中斷、不當插入語或首語難發，嚴重者常伴隨擠眉、聳肩、頓足等動作，者常伴隨擠眉、聳肩、頓足等動作，導致說話流利度明顯受影響者導致說話流利度明顯受影響者 原因：原因：不明不明兒童語言問題兒童語言問題 聲音異常聲音異常 定義：定義： 說話之音質、音量或音調明顯說話之音質、音量或音調明顯不符合其年齡、性別者不符合其年齡、性別者 原因

8、：原因：過度用聲、聲帶問題過度用聲、聲帶問題兒童語言問題兒童語言問題 多重性語言問題多重性語言問題 定義：定義： 語言問題包括上述兩種以上問題語言問題包括上述兩種以上問題 例如：智能不足之語言問題例如：智能不足之語言問題 聽障之語言問題聽障之語言問題 自閉症之語言問題自閉症之語言問題 CPCP之語言問題之語言問題 唇顎裂之語言問題唇顎裂之語言問題 身心障礙兒童之身心障礙兒童之語言溝通特質語言溝通特質1.1.語言發展遲緩兒童之溝通語言發展遲緩兒童之溝通2.2.自閉症兒童自閉症兒童3.CP3.CP兒童兒童4.4.其他其他語言發展遲緩與一般人在溝通特質上之比較語言發展遲緩與一般人在溝通特質上之比較一

9、般人一般人語言發展遲緩語言發展遲緩溝通的動機溝通的動機動機強烈動機強烈主動溝通主動溝通意圖薄弱意圖薄弱被動回應被動回應溝通的內容溝通的內容內容豐富內容豐富（上知天文、下知地理）（上知天文、下知地理）內容不足，多與生活內容不足，多與生活事件或自己有關事件或自己有關溝通的方法溝通的方法以口語、文字為主以口語、文字為主非口語方式、異常行非口語方式、異常行為方式、有限口語為方式、有限口語溝通的目的溝通的目的表示需求、拒絕、主動表示需求、拒絕、主動告知、問、答、報告、告知、問、答、報告、描述事件等描述事件等多與需求表示、拒絕、多與需求表示、拒絕、表示情緒有關表示情緒有關溝通的情境溝通的情境依場合說話、依

10、對象調依場合說話、依對象調整說話方式、主動引發整說話方式、主動引發溝通行為、可以解讀溝溝通行為、可以解讀溝通線索通線索解讀溝通線索困難、解讀溝通線索困難、無法引發溝通行為、無法引發溝通行為、說話方式僵化、無法說話方式僵化、無法使用讓人瞭解的溝通使用讓人瞭解的溝通方法方法語言發展遲緩之溝通特徵語言發展遲緩之溝通特徵語言理解能力不足語言理解能力不足有限口語能力或無口語能力有限口語能力或無口語能力口語清晰度不足口語清晰度不足溝通內容多為生活性、具體的溝通內容多為生活性、具體的情緒表示或抽象事件的表示較困難情緒表示或抽象事件的表示較困難可觀察到較多的主動互動行為可觀察到較多的主動互動行為自閉症個案之溝通特徵自閉症個案之溝通特徵聽指令能力多為選擇性反應聽指令能力多為選擇性反應有口語能力者多使用有口語能力者多使用非慣性語言非慣性語言或完全無口語能力或完全無口語能力有有感官訊息處理上的障礙感官訊息處理上的障礙溝通多只發生在極度需求狀況下溝通多只發生在極度需求狀況下較多情緒行為問題或自我刺激行為干擾較多情緒行為問題或自我刺激行為干擾被動的或逃避的互動行為被動的或逃避的互動行為腦性麻痺個案之溝通特徵腦性麻痺個案之溝通特徵語言理解能力與其智能及聽覺有密切相關語言理解能力與其智能及聽覺有密切相關有限口語能力或