规范化癌痛处理

1、精选ppt12精选ppt3精选ppt4精选ppt5精选ppt6精选ppt7精选ppt8精选ppt剂量单位：剂量单位：kg摘自INCB（国际麻醉品管制局）的2007年报告 9精选ppt剂量单位：剂量单位：kg摘自INCB（国际麻醉品管制局）的2007年报告 精选ppt102001年年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出11精选ppt12精选ppt13精选ppt14精选ppt15精选ppt16精选ppt17精选ppt 0.无疼痛 2.有一点疼痛 4.明显疼痛 6.疼痛很明显 8.疼痛严重 10.剧烈疼痛18精选ppt19精选ppt20精选ppt21精选pp

2、t22精选ppt有效血药浓度欣快感血药浓度23精选ppt24精选ppt25精选ppt26精选ppt 根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物，如果病人就根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物，如果病人就诊时已经是重度疼痛，就应该直接使用重度镇痛药。无需诊时已经是重度疼痛，就应该直接使用重度镇痛药。无需从一阶梯开始从一阶梯开始-跨阶梯治疗。跨阶梯治疗。 第一、第二阶梯药物在使用时，其镇痛作用有一个最高第一、第二阶梯药物在使用时，其镇痛作用有一个最高极限，即有天花板效应。因此，在正规使用一、二阶梯药极限，即有天花板效应。因此，在正规使用一、二阶梯药物后，如果疼痛不能控制，不应再加量、换用、联用同一物后，

3、如果疼痛不能控制，不应再加量、换用、联用同一阶梯的镇痛药物，应选择更高阶梯的镇痛药物。阶梯的镇痛药物，应选择更高阶梯的镇痛药物。 第三阶梯代表药物为吗啡，此阶梯药物没有第三阶梯代表药物为吗啡，此阶梯药物没有“天花板效天花板效应应”，如果常规剂量控制疼痛效果不佳，可以逐渐增加吗，如果常规剂量控制疼痛效果不佳，可以逐渐增加吗啡剂量，直至完全控制疼痛为止，而不是几种药物轮换使啡剂量，直至完全控制疼痛为止，而不是几种药物轮换使用或增加另一个同类药物。用或增加另一个同类药物。 27精选pptRef: 1Ref: 1，colum ba Quigley,colum ba Quigley, 英国医学杂志中文版

4、，英国医学杂志中文版，20062006 Feb;9(1):29-34Feb;9(1):29-34吗啡吗啡中重度癌痛治疗中的主力军中重度癌痛治疗中的主力军28精选pptl 不同患者的痛阈和对麻醉性镇痛药品的敏感度个不同患者的痛阈和对麻醉性镇痛药品的敏感度个体间差异很大；体间差异很大；同一个患者在癌症不同病程阶段，疼痛的程度也同一个患者在癌症不同病程阶段，疼痛的程度也在变化，所以阿片类药物并没有标准量；在变化，所以阿片类药物并没有标准量；1.1. 临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇痛临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇痛药的剂量，凡是能够疼痛缓解的剂量就是正确的药的剂量，凡是能够疼痛缓解

5、的剂量就是正确的剂量。剂量。29精选ppt30精选ppt31精选ppt32精选ppt33精选ppt小时34精选ppt35精选ppt36精选ppt37精选ppt理想控制疼痛的标准是：理想控制疼痛的标准是：三三原则三三原则38精选ppt 对于用止痛药的患者要注意监护，密切观对于用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。目的是要患者获得最佳疗效而发生察其反应。目的是要患者获得最佳疗效而发生的副作用最小。的副作用最小。39精选ppt40精选ppt不良反应发生率01020304050607080便秘恶心呕吐尿潴留肌阵挛其它74.6%9.1%1.8%0%41.8%36.3%41精选ppt42精选ppt43精选ppt44精选ppt45精选ppt精选ppt4647精选ppt48精选ppt49精选ppt50精选ppt51精选ppt52精选ppt53精选ppt54精选ppt55精选ppt56精选ppt57精选ppt:58精选ppt59精选ppt60精选ppt61精选ppt62精选ppt63精选p