信息需求调查表

1、养老服务机构信息化需求调查表感谢您阅读这份调研问卷，此问卷将为国家养老服务信息系统的软件设计提供相关依据。请您仔细阅读此调研问卷，并在合适的选项中划"，或在 处留下您掌握或者了解的信息。请以电子邮件形式(flzx_xxb )或者电话传真形式 回收调查回执。在此，我们对您给予这一调研工作的帮助表示诚挚的 感谢！*本调查表的电子版可以在中国社会福利协会官方网站(.c n)和中国社会福利网(.c n)上下载。机构名称：填表人姓名： 系电话： 电子邮箱：真：第部分基本信息1、您所在机构的属性是

2、：A工商法人B民办非企业C事业单位D政府机关2、您所在机构的类型是：A社会福利院B老院C护养院D老年公寓E敬老院F日间照料中心G社会福利中心3、您的文化程度是：A高中或以下B大专C大学本科D研究生4、请自我评价一下您的机构对养老服务信息化的了解程度：A 一无所知 B 听说过但不了解C有所了解 D十分了解5、您所在机构拥有电脑的数量为：A没有 B 1 台C2台 D3台以上(请填写数量)6、您所在的机构是否有登录互联网的条件A有B没有7、您的互联网连接方式是：A数据专线 B ADSL C ISDN D其他8、9、10、11、12、13、14、15、1、2、3、4、5、带宽：MB您的机构在互联网使用

3、范围的是?A网上办公 B收发邮件 C 浏览网页D您所属机构是否有自己的网站？上报信息E其他A有（请写下网址_B否是否希望通过公共网站对机构进行宣传？A是B否您是否已经使用过养老服务方面的信息化管理系统或者软件？A是（请写出名字 ） B 否您所在的机构是否有专人维护和管理本单位的网站和信息化系统？ A是 B 否 C 否，但有计划使用信息化系统您认为信息化的管理系统是否能够对您日常的管理工作带来好处？A是 B 否如果您的机构使用内部管理系统的话，在业务服务管理 方面，您最希望该系统具有什么功能? A接待管理 B入院管理 C老人档案管理 D照护方案管理如果您的机构使用内部管理系统的话，在机构运营管理

4、 方面，您最希望该系统具有什么功能? A人员管理B设备管理C财务报表D机构床位管理 E统计查询分析报表管理第二部分信息上报和信息发布您所属机构现有的信息报送渠道是：（可多选）向民政行政机关报送向福利协会和其他社会团体报送向商业网站报送向其他渠道报送（请写出 ）从未报送过 您所在机构目前报送信息的周期是：A从未报送B 每年 C 每半年 D每季度E每月 在以下信息报送方式中，您认为 最方便的是：A电子邮件B 书面邮寄 C 传真E直接登录网站填写F 其他（请写出 ）您希望将以下哪些信息向公众公开？（可多选）联系方式 床位入住情况 收费标准 收支情况服务人员构成入住条件和流程 服务项目和内容周边环境

5、设施设备情况 等级资质 口碑评价 您不希望将以下哪些信息向公众公开？（可多选）联系方式 床位入住情况 收费标准 收支情况服务人员构成入住条件和流程 服务项目和内容周边环境 设施设备情况 等级资质 口碑评价6您是如何吸引老年人入住的？政府主导 媒体广告 互联网宣传 亲朋好友推介 其他方式（）7、您认为向公众公开信息是否有利于吸引老年人前来咨询或联系入住？A是 B 否 C 不确定（原因是）8、您最希望机构宣传使用什么方式？A宣传手册或宣传单B 图片 C 视频 D 其他第三部分等级评估和培训1、您所在的机构接受过以下哪一级民政部门的养老机构等级评估？A省级民政 B 市级民政 C区县级民政及以下 D从

6、未接受评估2、您是否接受过“两规范一标准”的指导和审查？A是（自查 抽查）B 否C 不了解3、您所在的机构是否对入住老人建立健康档案？A是B否4、您所在的机构是否对入住老年人进行能力评估并制定相应的护理方案？A是（以何种形式） B 否5、您所在的机构如何管理入住老年人的信息？A纸质表格 B 电子表格 C 信息管理系统 D 完全没有管理6 您的机构是否建立自查自评的管理机制，或设置内部服务质量满意度调查表？A是B否7、您是否让入住老人填写服务质量满意度调查表？A是B否8、您的机构是否接受过政府部门发放的补贴？A是（发放部门） B 否9、您是否参加过中国社会福利协会开展的培训工作A参加过，内容是B

7、没有参加过，原因是：10、您是通过什么渠道获得培训信息的：A分管单位通知 B浏览协会网站 C 其他途径11、机构内接受过人员培训教育的员工人数？A很少B 较少C较多D 全部12、机构内员工是否接受过养老服务的网上在线培训？A是（培训机构名称） B 否13、您认为您最需要的培训内容是：14、最希望的网上培训方式？A课件下载B在线点播C在线实时直播15、您是否希望接受远程视频培训？A是B否（原因是）第四部分社会福利协会官网和登记表1、您最习惯于从哪里获得养老服务信息（限选三项）网络电视报纸收音机宣传册电话亲戚领导政府相关书籍 邻居朋友2、您希望从养老服务网站得到哪些方面的信息？（一空一选）最希望得到其次希望得到A政策分析B先进理念C管理经验D护理技术E产品信息F网上预订G自我宣传H法律咨询R专家指导J疑难解答3、 您在浏览协会网站的信息时，最看重的是：（可多选）内容丰富信息量大养老资讯及时新技术信息贴近生活实用性强网页链接速度快4、您是否填写过老年福利