下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、住院病案首页模板医疗机构(组织机构代码:)医疗付费方式:口住阮病案首页健廉行号:第次住院病案号:姓名性别1.男2.女出生日期年月日年龄国籍(年龄不足1周岁的)年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省(区、市)市县籍贯省(区、市)市民族身份证号职业婚姻口1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址电话邮编户口地址邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径口1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他治疗类别口1.中医(1.1中医1.2民族医)2.中西医3.西医入院时间年_月_日_时入院科别病房转科科别出院时间年月日_时出院科别病房实际住院天门(急)诊诊断(中医诊断)疾病
2、编码门(急)诊诊断(西医诊断)疾病编码实施临床路径:口1.中医2.西医3否使用医疗机构中药制剂:口1.是2.否使用中医诊疗设备:口1.是2.否使用中医诊疗技术:口1.是2.否辨证施护:口1.是2.否出院中医诊断疾病编码入院病情出院西医诊断疾病编码入院病情入院病情:1.有,2.临床未确定,3.情况不明,4.无损伤、中毒的外部原因疾病编码病理诊断:疾病编码病理号药物过敏口1.无2.有,过敏药物:死亡患者尸检口1.是2.否血型口1.A2.B3.O4.AB5.不详6.未查Rh口1.阴2.阳3.不详4.未查科主任主任(副主任)医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量口1.甲2.乙3.丙
3、质控医师质控护士期年月日手术及操作编码手术及操作日期级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式麻醉医师I助n助/离院方式口1.医嘱离院2.医嘱转院,拟接收医疗机构名称:3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称:4.非医嘱离院5.死亡9.其他是否有出院31天内再住院计划口1.无2.有,目的:颅脑损伤患者昏迷时间:入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用(元):总费用_(自付金额:)1 .综合医疗服务类:(1)一般医疗服务费:(中医辨证论治费:中医辨证论治会诊费:)2 2)一般治疗操作费:(3)护理费:(4)其他费用:2 .诊断类:(5)病理诊断费:(6)实验室诊断费:
4、(7)影像学诊断费:(8)临床诊断项目费:3 .治疗类:(9)非手术治疗项目费:(临床物理治疗费:)(10)手术治疗费:(麻醉费:手术费:)4 .康复类:(11)康复费:5 .中医类(中医和民族医医疗服务)(12)中医诊断:(13)中医治疗(中医外治:中医骨伤:针刺与灸法:中医推拿治疗:中医肛肠治疗:中医特殊治疗:)(14)中医其他:(中药特殊调配加工:辨证施膳:)6 .四约类:(15)西约费:(抗菌药物费用:)7 .中药类:(16)中成药费:(医疗机构中药制剂费:)(17)中草药费:8 .血液和血液制品类:(18)血费:(19)白蛋白类制品费:(20)球蛋白类制品费:(21)凝血因子类制品费:(22)细胞因子类制品费:9 .耗材类:(23)检查用一次性医用材料费:(24)治疗用一次性医用材料费:(25)手术用一次性医用材料费:10 .其他类:(26)其他费:说明:(一)医疗付费方式1.城镇职工基本医疗保险2.城镇居民基本医疗保险3.新型农村合作医疗4.贫困
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年铁路轨枕垫项目合作计划书
- 2024年钳型表项目建议书
- 2024年医用高频仪器设备项目建议书
- 制冷与空调设备运行操作考试题库及答案
- 铁路扣件试验方法 第6部分:恶劣环境条件的影响 征求意见稿
- 2024年水分湿度传感器项目建议书
- 2024年磁共振成像装置项目合作计划书
- 北京市国电系统-2023年《变电安规》科目 单选题+多选题+判断题+简答题真题冲刺卷3月份B卷
- 2024年超低频传感器标定系统项目发展计划
- 2024年邻硝基苯酚项目发展计划
- 地球上的星星(关注自闭症儿童)
- 学校教师获奖情况登记表
- 研究生学术报告评价表
- 第1课 社会主义在中国的确立与探索【中职专用】高一思想政治《中国特色社会主义》(高教版2023基础模块)
- 改革开放简史智慧树知到课后章节答案2023年下北方工业大学
- 人教版四年级数学上册【分层训练】3.4 画角 四年级上册数学同步练习 人教版(含答案)
- 初中物理实验报告范例2-观察蒸发现象
- 《童年》读书分享PPT
- 世界各国文化历史介绍-Italy Information PowerPoint
- 严重感染患者麻醉处理课件-002
- 物料存储周期表
评论
0/150
提交评论